Svangerskabsdiabetes

Graviditetsdiabetes er forhøjet blodsukker (glukose), der starter eller først diagnosticeres under graviditeten.

Graviditetshormoner kan forhindre insulin i at udføre sit arbejde. Når dette sker, kan glukoseniveauet stige i en gravid kvindes blod.

Du har større risiko for svangerskabsdiabetes, hvis du:

• Er ældre end 25 år, når du er gravid
• Kommer fra en etnisk gruppe med højere risiko, såsom latino, afroamerikaner, indianere, asiatiske eller stillehavsboere
• Har en familiehistorie af diabetes
• Fødte en baby, der vejede mere end 9 kg (4 kg) eller havde en fødselsdefekt
• Har højt blodtryk
• Har for meget fostervand
• Har haft en uforklarlig abort eller dødfødsel
• Var overvægtig før din graviditet
• Gå for meget op under din graviditet
• Har polycystisk ovariesyndrom

For det meste er der ingen symptomer. Diagnosen stilles under en rutinemæssig prænatal screening.

Mild symptomer, såsom øget tørst eller rysten, kan være til stede. Disse symptomer er normalt ikke livstruende for den gravide kvinde.

Andre symptomer kan omfatte:

• Sløret syn
• Træthed
• Hyppige infektioner, herunder blære, vagina og hud
• Øget tørst
• Øget vandladning

Svangerskabsdiabetes starter oftest halvvejs gennem graviditeten. Alle gravide kvinder skal modtage en oral glukostolerancetest (glukoseudfordringstest) mellem 24. og 28. uge af graviditeten for at se efter tilstanden. Kvinder, der har risikofaktorer for svangerskabsdiabetes, kan have denne test tidligere i graviditeten.

Når du er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, kan du se, hvor godt du har det ved at teste dit glukoseniveau derhjemme. Den mest almindelige måde er at stikke fingeren og lægge en dråbe blod på en maskine, der giver dig en glukoseaflæsning.

Målet med behandlingen er at holde blodsukkeret (glukose) inden for normale grænser under graviditeten og at sikre, at den voksende baby er sund.

SE DIN BABY

Din sundhedsudbyder bør nøje kontrollere både dig og din baby under graviditeten. Fosterovervågning kontrollerer fostrets størrelse og sundhed.

En nonstress test er en meget enkel, smertefri test for dig og din baby.

• En maskine, der hører og viser din babys hjerterytme (elektronisk føtal monitor) er placeret på din mave.
• Din udbyder kan sammenligne mønsteret af din babys hjerterytme med bevægelser og finde ud af, om babyen har det godt.

Hvis du tager medicin til at kontrollere diabetes, skal du muligvis overvåges oftere mod slutningen af ​​din graviditet.

FODER OG ØVELSE

I mange tilfælde er alt, hvad der er nødvendigt for at behandle svangerskabsdiabetes, at spise sunde fødevarer, forblive aktiv og styre din vægt.

Den bedste måde at forbedre din kost er ved at spise en række sunde fødevarer. Du bør lære at læse madmærker og kontrollere dem, når du træffer madbeslutninger. Tal med din udbyder, hvis du er vegetar eller på en anden særlig diæt.

Generelt, når du har svangerskabsdiabetes, skal din diæt:

• Vær moderat i fedt og protein
• Giv kulhydrater gennem fødevarer, der inkluderer frugt, grøntsager og komplekse kulhydrater (såsom brød, korn, pasta og ris)
• Vær lav i fødevarer, der indeholder meget sukker, såsom læskedrikke, frugtsaft og bagværk

Tal med din udbyder om de fysiske aktiviteter, der passer til dig. Øvelser med lav effekt, såsom svømning, hurtig gåtur eller brug af en elliptisk maskine er sikre måder at kontrollere dit blodsukker og din vægt på.

Hvis du ikke styrer dit blodsukker, når du styrer din diæt og træner, kan du få ordineret diabetesmedicin eller insulinbehandling.

Der er mange risici ved at have diabetes under graviditet, når blodsukkeret ikke er godt kontrolleret. Med god kontrol har de fleste graviditeter gode resultater.

Gravide kvinder med svangerskabsdiabetes har tendens til at få større babyer ved fødslen. Dette kan øge chancen for problemer på leveringstidspunktet, herunder:

• Fødselsskade (traume) på grund af babyens store størrelse
• Levering med C-sektion

Det er mere sandsynligt, at din baby har perioder med lavt blodsukker (hypoglykæmi) i løbet af de første par dage af livet og muligvis skal overvåges på en neonatal intensivafdeling (NICU) i et par dage.

Mødre med svangerskabsdiabetes har en øget risiko for forhøjet blodtryk under graviditeten og øget risiko for for tidlig fødsel. Mødre med alvorligt ukontrolleret blodsukker har en højere risiko for dødfødsel.

Efter levering:

• Dit høje blodsukkerniveau (glukose) går ofte tilbage til det normale.
• Du skal følges nøje for tegn på diabetes i løbet af de næste 5 til 10 år efter fødslen.

Kontakt din udbyder, hvis du er gravid, og du har symptomer på diabetes.

Tidlig prænatal pleje og regelmæssig kontrol hjælper med at forbedre dit helbred og din babys sundhed. At få prænatal screening ved 24 til 28 ugers graviditet hjælper med at opdage svangerskabsdiabetes tidligt.

Hvis du er overvægtig, reducerer du risikoen for svangerskabsdiabetes ved at få din vægt inden for det normale BMI-interval.

Glukoseintolerance under graviditet

• Bugspytkirtel
• Svangerskabsdiabetes

American Diabetes Association. 14. Håndtering af diabetes under graviditet: standarder for lægebehandling i diabetes-2020. Diabetespleje. 2020; 43 (Suppl 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus komplicerer graviditet. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbes obstetrik: normal graviditet og problem. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 45.

Metzger BE. Diabetes mellitus og graviditet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 45.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for svangerskabsdiabetes mellitus: US Preventive Services Task Force anbefaling. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.