Tularæmi

Tularæmi er en bakteriel infektion hos vilde gnavere. Bakterierne overføres til mennesker gennem kontakt med væv fra det inficerede dyr. Bakterierne kan også passeres af flåter, bidende fluer og myg.

Tularæmi er forårsaget af bakterien Francisella tularensis.

Mennesker kan få sygdommen igennem:

• En bid fra et inficeret kryds, hestefly eller myg
• Indånding af inficeret snavs eller plantemateriale
• Direkte kontakt gennem et brud i huden med et inficeret dyr eller dets døde krop (oftest en kanin, moskusrude, bæver eller egern)
• Spise inficeret kød (sjældent)

Forstyrrelsen forekommer oftest i Nordamerika og dele af Europa og Asien. I USA findes denne sygdom oftere i Missouri, South Dakota, Oklahoma og Arkansas. Selvom der kan forekomme udbrud i USA, er de sjældne.

Nogle mennesker kan udvikle lungebetændelse efter indånding af inficeret snavs eller plantemateriale. Denne infektion har været kendt for at forekomme på Marthas Vineyard (Massachusetts), hvor bakterier er til stede i kaniner, vaskebjørne og stinkdyr.

Symptomer udvikler sig 3 til 5 dage efter eksponering. Sygdommen starter normalt pludselig. Det kan fortsætte i flere uger efter symptomerne begynder.

Symptomer inkluderer:

• Feber, kulderystelser, svedtendens
• Øjenirritation (konjunktivitis, hvis infektionen begyndte i øjet)
• Hovedpine
• Ledstivhed, muskelsmerter
• Rød plet på huden, vokser til et sår (sår)
• Stakåndet
• Vægttab

Test for tilstanden inkluderer:

• Blodkultur for bakterierne
• Blodprøve, der måler kroppens immunrespons (antistoffer) mod infektionen (serologi for tularæmi)
• Røntgen af ​​brystet
• Polymerasekædereaktion (PCR) test af en prøve fra et sår

Målet med behandlingen er at helbrede infektionen med antibiotika.

Antibiotika streptomycin og tetracyclin bruges ofte til behandling af denne infektion. Et andet antibiotikum, gentamicin, er blevet forsøgt som et alternativ til streptomycin. Gentamicin synes at være meget effektiv, men det er kun undersøgt hos et lille antal mennesker, fordi dette er en sjælden sygdom. Antibiotika tetracyclin og chloramphenicol kan bruges alene, men er normalt ikke et førstevalg.

Tularæmi er dødelig i ca. 5% af ubehandlede tilfælde og i mindre end 1% af behandlede tilfælde.

Tularæmi kan føre til disse komplikationer:

• Knogleinfektion (osteomyelitis)
• Infektion i sæk rundt om hjertet (perikarditis)
• Infektion af membranerne, der dækker hjernen og rygmarven (meningitis)
• Lungebetændelse

Ring til din sundhedsudbyder, hvis symptomer udvikler sig efter en gnaverbid, flåtbid eller udsættelse for et vildt dyrs kød.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer at bære handsker ved flåning eller påklædning af vilde dyr og holde sig væk fra syge eller døde dyr.

Deerfly feber; Kaninfeber Pahvant Valley-pest; Ohara sygdom; Yato-byo (Japan); Lemming feber

• Hjorte flåter
• Flåter
• Flåt indlejret i huden
• Antistoffer
• Bakterie

Penn RL. Francisella tularensis (tularæmi). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, Opdateret udgave. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 229.

Schaffner W. Tularemia og andet Francisella infektioner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 311.