Vaskulær demens

Demens er et gradvist og permanent tab af hjernefunktion. Dette sker med visse sygdomme. Det påvirker hukommelse, tænkning, sprog, dømmekraft og adfærd.

Vaskulær demens er forårsaget af en række små slagtilfælde over en lang periode.

Vaskulær demens er den næst hyppigste årsag til demens efter Alzheimers sygdom hos mennesker over 65 år.

Vaskulær demens er forårsaget af en række små slagtilfælde.

• Et slagtilfælde er en forstyrrelse i eller blokering af blodforsyningen til nogen del af hjernen. Et slagtilfælde kaldes også et infarkt. Multiinfarkt betyder, at mere end et område i hjernen er blevet såret på grund af mangel på blod.
• Hvis blodgennemstrømningen stoppes i mere end et par sekunder, kan hjernen ikke få ilt. Hjerneceller kan dø og forårsage permanent skade.
• Når slagtilfælde påvirker et lille område, er der muligvis ingen symptomer. Disse kaldes lydløse slag. Over tid, da flere områder af hjernen er beskadiget, vises symptomerne på demens.
• Ikke alle slag er tavse. Større slagtilfælde, der påvirker styrke, fornemmelse eller anden hjerne- og nervesystemfunktion (neurologisk) kan også føre til demens.

Risikofaktorer for vaskulær demens inkluderer:

• Diabetes
• Hærdning af arterierne (aterosklerose), hjertesygdomme
• Højt blodtryk (hypertension)
• Rygning
• Slag

Symptomer på demens kan også være forårsaget af andre typer lidelser i hjernen. En sådan lidelse er Alzheimers sygdom. Symptomer på Alzheimers sygdom kan ligne dem med vaskulær demens. Vaskulær demens og Alzheimers sygdom er de mest almindelige årsager til demens og kan forekomme sammen.

Symptomer på vaskulær demens kan udvikle sig gradvist eller kan udvikle sig efter hvert lille slagtilfælde.

Symptomerne kan begynde pludseligt efter hvert slagtilfælde. Nogle mennesker med vaskulær demens kan forbedre sig i korte perioder, men falde efter at have haft mere lydløse slagtilfælde. Symptomer på vaskulær demens vil afhænge af de områder af hjernen, der er såret på grund af slagtilfælde.

Tidlige symptomer på demens kan omfatte:

• Vanskeligheder med at udføre opgaver, der før kom let, såsom at afbalancere en checkhæfte, spille spil (såsom bridge) og lære nye oplysninger eller rutiner
• At fare vild på velkendte ruter
• Sprogproblemer, såsom problemer med at finde navnet på kendte objekter
• Mister interesse for ting, du tidligere har haft, fladt humør
• Misplacering af genstande
• Personlighedsændringer og tab af sociale færdigheder samt adfærdsmæssige ændringer

Når demens forværres, er symptomerne mere tydelige, og evnen til at tage sig af sig selv aftager. Symptomer kan omfatte:

• Ændring i søvnmønstre, vågner ofte om natten
• Vanskeligheder med at udføre grundlæggende opgaver, såsom at forberede måltider, vælge ordentligt tøj eller køre
• Glemmer detaljer om aktuelle begivenheder
• Glemmer begivenheder i din egen livshistorie og mister bevidstheden om, hvem du er
• Har vrangforestillinger, depression eller agitation
• At have hallucinationer, argumenter, strejke eller voldelig opførsel
• Har flere problemer med at læse eller skrive
• Har dårlig dømmekraft og tab af evnen til at genkende fare
• Brug af det forkerte ord, ikke udtaler ord korrekt eller taler i forvirrende sætninger
• Tilbagetrækning fra social kontakt

Nervesystemet (neurologiske) problemer, der opstår med et slagtilfælde, kan også være til stede.

Test kan bestilles for at hjælpe med at afgøre, om andre medicinske problemer kan forårsage demens eller forværre det, såsom:

• Anæmi
• Hjerne svulst
• Kronisk infektion
• Lægemiddel- og medicinforgiftning (overdosering)
• Alvorlig depression
• Skjoldbruskkirtel sygdom
• Vitaminmangel

Andre tests kan udføres for at finde ud af, hvilke dele af tænkning der er blevet påvirket, og for at vejlede andre tests.

Test, der kan vise tegn på tidligere slagtilfælde i hjernen, kan omfatte:

• Hoved-CT-scanning
• MR i hjernen

Der er ingen behandling for at vende hjerneskader tilbage forårsaget af små slagtilfælde.

Et vigtigt mål er at kontrollere symptomer og rette risikofaktorerne. For at forhindre fremtidige slag:

• Undgå fede fødevarer. Følg en sund, fedtfattig diæt.
• Drik IKKE mere end 1 til 2 alkoholholdige drikkevarer om dagen.
• Hold blodtrykket lavere end 130/80 mm / Hg. Spørg din læge, hvad dit blodtryk skal være.
• Hold LDL "dårlige" kolesterol lavere end 70 mg / dL.
• Lad være med at ryge.
• Lægen kan foreslå blodfortyndende midler, såsom aspirin, for at forhindre dannelse af blodpropper i arterierne. Start IKKE med at tage aspirin eller stop med at tage det uden først at tale med din læge.

Målet med at hjælpe en person med demens i hjemmet er at:

• Administrer adfærdsproblemer, forvirring, søvnproblemer og agitation
• Fjern sikkerhedsrisici i hjemmet
• Støt familiemedlemmer og andre plejere

Lægemidler kan være nødvendige for at kontrollere aggressiv, ophidset eller farlig opførsel.

Medicin, der anvendes til behandling af Alzheimers sygdom, har ikke vist sig at virke mod vaskulær demens.

En vis forbedring kan forekomme i korte perioder, men lidelsen bliver generelt værre over tid.

Komplikationer inkluderer følgende:

• Fremtidige slagtilfælde
• Hjerte sygdom
• Tab af evnen til at fungere eller tage sig af sig selv
• Tab af evnen til at interagere
• Lungebetændelse, urinvejsinfektioner, hudinfektioner
• Tryksår

Kontakt din læge, hvis der opstår symptomer på vaskulær demens. Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis der er en pludselig ændring i mental status, fornemmelse eller bevægelse. Disse er akutte symptomer på slagtilfælde.

Kontrolforhold, der øger risikoen for hærdning af arterierne (aterosklerose) ved:

• Kontrol af højt blodtryk
• Kontrollerende vægt
• Stoppe brugen af ​​tobaksvarer
• Reduktion af mættet fedt og salt i kosten
• Behandling af relaterede lidelser

MIDT; Demens - multiinfarkt; Demens - post-stroke; Multiinfarkt demens; Kortikal vaskulær demens; VaD; Kronisk hjernesyndrom - vaskulær; Mild kognitiv svækkelse - vaskulær; MCI - vaskulær; Binswanger sygdom

• Demens - hvad skal man spørge din læge

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem
• Hjerne
• Hjerne og nervesystem
• Hjernestrukturer

Budson AE, Solomon PR. Vaskulær demens og vaskulær kognitiv svækkelse. I: Budson AE, Solomon PR, red. Hukommelsestab, Alzheimers sygdom og demens. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 6.

Knopman DS. Kognitiv svækkelse og demens. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 374.

Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimers sygdom og andre demenssygdomme. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vaskulær demens og kognitiv svækkelse. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al., Red. Slagtilfælde: Patofysiologi, diagnose og ledelse. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 17.