Cerebral amyloid angiopati

Cerebral amyloidangiopati (CAA) er en tilstand, hvor proteiner kaldet amyloid opbygges på væggene i arterierne i hjernen. CAA øger risikoen for slagtilfælde forårsaget af blødning og demens.

Mennesker med CAA har aflejringer af amyloidprotein i væggene i blodkarrene i hjernen. Proteinet deponeres normalt ikke andre steder i kroppen.

Den største risikofaktor er stigende alder. CAA ses oftere hos mennesker ældre end 55. Nogle gange overføres det gennem familier.

CAA kan forårsage blødning i hjernen. Blødning forekommer ofte i de ydre dele af hjernen, kaldet cortex, og ikke i de dybe områder. Symptomer opstår, fordi blødning i hjernen skader hjernevæv. Nogle mennesker har gradvis hukommelsesproblemer. Når en CT-scanning er udført, er der tegn på, at de har haft blødning i hjernen, som de måske ikke har indset.

Hvis der er meget blødning, opstår øjeblikkelige symptomer og ligner et slagtilfælde. Disse symptomer inkluderer:

• Døsighed
• Hovedpine (normalt i en bestemt del af hovedet)
• Ændringer i nervesystemet, der kan starte pludselig, herunder forvirring, delirium, dobbeltsyn, nedsat syn, fornemmelsesændringer, tale problemer, svaghed eller lammelse
• Krampeanfald
• Stupor eller koma (sjældent)
• Opkast

Hvis blødningen ikke er alvorlig eller udbredt, kan symptomerne omfatte:

• Episoder af forvirring
• Hovedpine, der kommer og går
• Tab af mental funktion (demens)
• Svaghed eller usædvanlige fornemmelser, der kommer og går og involverer mindre områder
• Krampeanfald

CAA er svært at diagnosticere med sikkerhed uden en prøve af hjernevæv. Dette gøres normalt efter døden, eller når en biopsi af hjernens blodkar udføres.

En fysisk undersøgelse kan være normal, hvis blødningen er lille. Der kan være nogle ændringer i hjernefunktionen. Det er vigtigt for lægen at stille detaljerede spørgsmål om symptomer og sygehistorie. Symptomerne og resultaterne af den fysiske eksamen og eventuelle billeddannelsestest kan få lægen til at mistanke om CAA.

Billedbehandlingstest af hovedet, der kan udføres, inkluderer:

• CT-scanning eller MR-scanning for at kontrollere blødninger i hjernen
• MRA-scanning for at kontrollere for store blødninger og udelukke andre årsager til blødning
• PET-scanning for at kontrollere for amyloidaflejringer i hjernen

Der er ingen kendt effektiv behandling. Målet med behandlingen er at lindre symptomer. I nogle tilfælde er rehabilitering nødvendig for svaghed eller klodsethed. Dette kan omfatte fysisk, erhvervsmæssig eller taleterapi.

Nogle gange bruges medicin, der hjælper med at forbedre hukommelsen, såsom dem til Alzheimers sygdom.

Beslaglæggelser, også kaldet amyloidformuleringer, kan behandles med lægemidler mod anfald.

Forstyrrelsen bliver langsomt værre.

Komplikationer af CAA kan omfatte:

• Demens
• Hydrocephalus (sjældent)
• Krampeanfald
• Gentagne episoder af blødning i hjernen

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du pludselig har mistet bevægelse, fornemmelse, syn eller tale.

Amyloidose - cerebral; CAA; Kongofil angiopati

• Amyloidose i fingrene
• Hjertearterier

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Nye begreber i sporadisk cerebral amyloid angiopati. Hjerne. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnose af cerebral amyloid angiopati: udvikling af Boston-kriterierne. Slag. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Intracerebral blødning. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 66.