Neuropati sekundær til stoffer

Neuropati er skade på de perifere nerver. Disse er nerver, der ikke er i hjernen eller rygmarven. Neuropati sekundært til stoffer er et tab af fornemmelse eller bevægelse i en del af kroppen på grund af nerveskader ved at tage en bestemt medicin eller en kombination af medicin.

Skaden skyldes den toksiske virkning af visse lægemidler på de perifere nerver. Der kan være beskadigelse af axondelen af ​​nervecellen, som interfererer med nervesignaler. Eller skaden kan involvere myelinskeden, som isolerer axonerne og øger hastigheden for transmission af signaler gennem axonen.

Oftest er mange nerver involveret (polyneuropati). Dette medfører normalt følelsesændringer, der begynder i de udvendige dele af kroppen (distalt) og bevæger sig mod kroppens centrum (proximalt). Der kan også være ændringer i bevægelse, såsom svaghed. Der kan også være brændende smerter.

Mange lægemidler og stoffer kan føre til udvikling af neuropati. Eksempler er anført nedenfor.

Hjerte- eller blodtryksmedicin:

• Amiodaron
• Hydralazin
• Perhexilin

Narkotika, der bruges til at bekæmpe kræft:

• Cisplatin
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

Narkotika, der bruges til at bekæmpe infektioner:

• Klorokin
• Dapsone
• Isoniazid (INH), anvendes mod tuberkulose
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Thalidomid (bruges til at bekæmpe spedalskhed)

Lægemidler, der anvendes til behandling af autoimmun sygdom:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

Lægemidler, der bruges til at behandle anfald:

• Carbamazepin
• Phenytoin
• Phenobarbital

Anti-alkohol medicin:

• Disulfiram

Narkotika til bekæmpelse af hiv / aids:

• Didanosin (Videx)
• Emtricitabin (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir og emtricitabin (Truvada)

Andre lægemidler og stoffer, der kan forårsage neuropati, inkluderer:

• Colchicine (bruges til behandling af gigt)
• Disulfiram (bruges til at behandle alkoholbrug)
• Arsen
• Guld

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Følelsesløshed, tab af følelse
• Prikken, unormale fornemmelser
• Svaghed
• Brændende smerte

Fornemmelsesændringer begynder normalt i fødder eller hænder og bevæger sig indad.

En hjerne- og nervesystemundersøgelse vil blive udført.

Andre tests inkluderer:

• Blodprøver for at kontrollere niveauet af medicinen (selv normale blodniveauer af visse lægemidler kan være giftige hos ældre voksne eller visse andre mennesker)
• EMG (elektromyografi) og nerveledningstest af den elektriske aktivitet af nerver og muskler

Behandlingen er baseret på symptomerne og hvor alvorlige de er. Lægemidlet, der forårsager neuropati, kan stoppes, reduceres i dosis eller ændres til et andet lægemiddel. (Skift aldrig noget lægemiddel uden først at tale med din læge.)

Din udbyder kan foreslå følgende lægemidler til at hjælpe med at kontrollere smerter:

• OTC-smertestillende midler kan være nyttige ved mild smerte (neuralgi).
• Phenytoin, carbamazepin, gabapentin, pregabalin, duloxetin eller tricykliske antidepressiva såsom nortriptylin kan reducere de stikkende smerter, som nogle mennesker oplever.
• Opiatiske smertestillende midler, såsom morfin eller fentanyl, kan være nødvendige for at kontrollere svær smerte.

Der er i øjeblikket ingen medicin, der kan vende tabet af følelse. Hvis du har mistet fornemmelsen, skal du muligvis tage sikkerhedsforanstaltninger for at undgå personskade.

Spørg din udbyder, hvis der er øvelser, der kan hjælpe med at lindre dine symptomer.

Mange mennesker kan delvist eller helt vende tilbage til deres normale funktion. Forstyrrelsen forårsager normalt ikke livstruende komplikationer, men det kan være ubehageligt eller invaliderende.

Komplikationer kan omfatte:

• Manglende evne til at fungere på arbejde eller hjemme på grund af permanent tab af fornemmelse
• Smerter med prikken i området med nerveskader
• Permanent tab af fornemmelse (eller sjældent bevægelse) i et område

Ring til din udbyder, hvis du har mistet fornemmelse eller bevægelse i ethvert område af kroppen, mens du tager medicin.

Din udbyder vil nøje overvåge din behandling med ethvert lægemiddel, der kan forårsage neuropati. Målet er at opretholde det rette blodniveau for det lægemiddel, der er nødvendigt for at kontrollere sygdommen og dens symptomer, mens det forhindrer stoffet i at nå toksiske niveauer.

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Lægemiddelinduceret perifer neuropati, en fortællende gennemgang. Curr Clin Pharmacol. Januar 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Lægemiddelinducerede lidelser i nervesystemet. I: Aminoff MJ, Josephson SA, red. Aminoffs neurologi og generel medicin. 5. udgave Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kapitel 32.