Udviklingsdysplasi i hoften

Udviklingsdysplasi i hoften (DDH) er en forskydning af hofteleddet, der er til stede ved fødslen. Tilstanden findes hos babyer eller små børn.

Hoften er en kugleledd. Bolden kaldes lårhovedet. Det danner den øverste del af lårbenet (lårbenet). Stikkontakten (acetabulum) dannes i bækkenbenet.

Hos nogle nyfødte er soklen for lav, og kuglen (lårbenet) kan glide ud af soklen, enten del af vejen eller helt. Den ene eller begge hofter kan være involveret.

Årsagen er ukendt. Lave niveauer af fostervand i livmoderen under graviditeten kan øge en babys risiko for DDH. Andre risikofaktorer inkluderer:

• At være det første barn
• At være kvinde
• Ridsestilling under graviditet, hvor babyens bund er nede
• Forstyrrelsens familiehistorie
• Stor fødselsvægt

DDH forekommer i ca. 1 til 1,5 af 1.000 fødsler.

Der er muligvis ingen symptomer. Symptomer, der kan forekomme hos en nyfødt, kan omfatte:

• Ben med hofteproblemer kan synes at vise sig mere
• Reduceret bevægelse på siden af ​​kroppen med forskydning
• Kortere ben på siden med hofteforskydning
• Ujævn hudfoldning af lår eller bagdel

Efter 3 måneders alderen kan det berørte ben dreje udad eller være kortere end det andet ben.

Når barnet begynder at gå, kan symptomer omfatte:

• Waddling eller haltende mens du går
• Et kortere ben, så barnet går på tæerne på den ene side og ikke på den anden side
• Barnets nedre ryg er afrundet indad

Pædiatriske sundhedsudbydere screener rutinemæssigt alle nyfødte og spædbørn for hoftedysplasi. Der er flere metoder til at detektere en forvredet hofte eller en hofte, der er i stand til at blive forskudt.

Den mest almindelige metode til at identificere tilstanden er en fysisk undersøgelse af hofterne, som involverer tryk under bevægelse af hofterne. Udbyderen lytter efter klik, klunk eller pop.

Ultralyd af hoften bruges til yngre spædbørn for at bekræfte problemet. En røntgen af ​​hofteleddet kan hjælpe med at diagnosticere tilstanden hos ældre spædbørn og børn.

En hofte, der virkelig er forvredet hos et spædbarn, skal påvises ved fødslen, men nogle tilfælde er milde, og symptomerne udvikler sig muligvis ikke før efter fødslen, hvorfor flere undersøgelser anbefales. Nogle milde tilfælde er tavse og kan ikke findes under en fysisk undersøgelse.

Når problemet findes i løbet af de første 6 måneder af livet, bruges en enhed eller sele til at holde benene adskilt og vendt udad (frogbenposition). Denne enhed holder oftest hofteleddet på plads, mens barnet vokser.

Denne sele fungerer for de fleste spædbørn, når den startes før de er 6 måneder, men det er mindre sandsynligt, at den fungerer for ældre børn.

Børn, der ikke forbedrer sig, eller som får diagnosen efter 6 måneder, har ofte brug for operation. Efter operationen placeres en rollebesætning på barnets ben i en periode.

Hvis hoftedysplasi findes i de første par måneder af livet, kan det næsten altid behandles med succes med en positioneringsenhed (afstivning). I nogle få tilfælde er det nødvendigt med operation for at bringe hoften tilbage i leddet.

Hip dysplasi, der findes efter tidlig barndom, kan føre til et dårligere resultat og kan have brug for mere kompleks operation for at løse problemet.

Afstivningsanordninger kan forårsage hudirritation. Forskellene i benlængderne kan fortsætte på trods af passende behandling.

Ubehandlet hoftedysplasi vil føre til gigt og forværring af hoften, hvilket kan være alvorligt svækkende.

Ring til din udbyder, hvis du har mistanke om, at dit barns hofte ikke er placeret korrekt.

Udviklingsforskydning af hofteleddet; Udviklingsmæssig hoftedysplasi; DDH; Medfødt dysplasi i hoften; Medfødt forvridning af hoften CDH; Pavlik sele

• Medfødt hoftedislokation

Kelly DM. Medfødte og udviklingsmæssige abnormiteter i hofte og bækken. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Hoften. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lærebog om pædiatri. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Medfødte abnormiteter i øvre og nedre ekstremiteter og rygsøjle. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 107.