Sepsis

Sepsis er en sygdom, hvor kroppen har en alvorlig, inflammatorisk reaktion på bakterier eller andre bakterier.

Symptomerne på sepsis er ikke forårsaget af selve bakterierne. I stedet forårsager kemikalier, som kroppen frigiver, reaktionen.

En bakteriel infektion hvor som helst i kroppen kan modregne det respons, der fører til sepsis. Almindelige steder, hvor en infektion kan starte, inkluderer:

• Blodstrøm
• Knogler (almindelig hos børn)
• Tarm (ses normalt med peritonitis)
• Nyrer (øvre urinvejsinfektion, pyelonefritis eller urosepsis)
• Foring af hjernen (meningitis)
• Lever eller galdeblære
• Lunger (bakteriel lungebetændelse)
• Hud (cellulitis)

For mennesker på hospitalet inkluderer almindelige infektionssteder intravenøse linjer, kirurgiske sår, kirurgiske afløb og steder med nedbrydning af huden, kendt som liggesår eller tryksår.

Sepsis påvirker ofte spædbørn eller ældre voksne.

Ved sepsis falder blodtrykket, hvilket resulterer i chok. Større organer og kropssystemer, herunder nyrer, lever, lunger og centralnervesystemet kan stoppe med at fungere korrekt på grund af dårlig blodgennemstrømning.

En ændring i mental status og meget hurtig vejrtrækning kan være de tidligste tegn på sepsis.

Generelt kan symptomer på sepsis omfatte:

• Kuldegysninger
• Forvirring eller delirium
• Feber eller lav kropstemperatur (hypotermi)
• Svimmelhed på grund af lavt blodtryk
• Hurtig hjerterytme
• Hududslæt eller plettet hud
• Varm hud

Sundhedsudbyderen undersøger personen og spørger om personens sygehistorie.

Infektionen bekræftes ofte ved en blodprøve. Men en blodprøve afslører muligvis ikke infektion hos mennesker, der har fået antibiotika. Nogle infektioner, der kan forårsage sepsis, kan ikke diagnosticeres ved en blodprøve.

Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Bloddifferentiale
• Blodgasser
• Nyrefunktionstest
• Blodpladetælling, fibrinnedbrydningsprodukter og koagulationstider (PT og PTT) for at kontrollere blødningsrisiko
• Antal hvide blodlegemer

En person med sepsis vil blive indlagt på et hospital, normalt på intensivafdelingen (ICU). Antibiotika gives normalt gennem en vene (intravenøst).

Andre medicinske behandlinger inkluderer:

• Oxygen for at hjælpe med vejrtrækning
• Væsker givet gennem en vene
• Medicin, der øger blodtrykket
• Dialyse, hvis der er nyresvigt
• En åndedrætsværn (mekanisk ventilation), hvis der er lungesvigt

Sepsis er ofte livstruende, især hos mennesker med et svagt immunsystem eller en langvarig (kronisk) sygdom.

Skader forårsaget af et fald i blodgennemstrømningen til vitale organer som hjerne, hjerte og nyrer kan tage tid at forbedre sig. Der kan være langsigtede problemer med disse organer.

Risikoen for sepsis kan reduceres ved at få alle anbefalede vacciner.

På hospitalet kan omhyggelig håndvask hjælpe med at forhindre hospitalsinficerede infektioner, der fører til sepsis. Hurtig fjernelse af urinkateter og IV-linjer, når de ikke længere er nødvendige, kan også hjælpe med at forhindre infektioner, der fører til sepsis.

Septikæmi; Sepsis syndrom; Systemisk inflammatorisk respons syndrom; SIRS; Septisk chok

Shapiro NI, Jones AE. Sepsis syndromer. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. Den tredje internationale konsensusdefinitioner for sepsis og septisk shock (sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis og septisk chok. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 73.