Bihulebetændelse

Bihulebetændelse er til stede, når vævet i bihulerne bliver hævet eller betændt. Det opstår som et resultat af en inflammatorisk reaktion eller en infektion fra en virus, bakterier eller svamp.

Bihulerne er luftfyldte rum i kraniet. De er placeret bag panden, næsebenene, kinderne og øjnene. Sunde bihuler indeholder ingen bakterier eller andre bakterier. Det meste af tiden er slim i stand til at dræne ud, og luft er i stand til at strømme gennem bihulerne.

Når bihuleåbningerne blokeres, eller der opbygges for meget slim, kan bakterier og andre bakterier vokse lettere.

Bihulebetændelse kan forekomme fra en af ​​disse tilstande:

• Små hår (cilier) i bihulerne flytter ikke slim korrekt ud. Dette kan skyldes nogle medicinske tilstande.
• Forkølelse og allergi kan medføre, at der dannes for meget slim eller blokere åbningen af ​​bihulerne.
• Et afvigende næseseptum, næsebenspore eller næsepolypper kan blokere åbningen af ​​bihulerne.

Der er tre typer af bihulebetændelse:

• Akut bihulebetændelse er når symptomer er til stede i 4 uger eller mindre. Det er forårsaget af bakterier, der vokser i bihulerne.
• Kronisk bihulebetændelse er, når hævelsen af ​​bihulerne er til stede i mere end 3 måneder. Det kan være forårsaget af bakterier eller en svamp.
• Subakut bihulebetændelse er, når hævelsen er til stede mellem en og tre måneder.

Følgende kan øge risikoen for, at en voksen eller et barn udvikler bihulebetændelse:

• Allergisk rhinitis eller høfeber
• Cystisk fibrose
• Gå i dagpleje
• Sygdomme, der forhindrer cilia i at fungere korrekt
• Ændringer i højden (flyvning eller dykning)
• Store adenoider
• Rygning
• Svækket immunsystem fra hiv eller kemoterapi
• Unormale sinusstrukturer

Symptomerne på akut bihulebetændelse hos voksne følger ofte en forkølelse, der ikke bliver bedre, eller som bliver værre efter 7 til 10 dage. Symptomer inkluderer:

• Dårlig ånde eller lugttab
• Hoste, ofte værre om natten
• Træthed og generel følelse af at være syg
• Feber
• Hovedpine
• Tryklignende smerter, smerter bag øjnene, tandpine eller ømhed i ansigtet
• Næsen tilstoppet og udflåd
• Ondt i halsen og postnasal dryp

Symptomer på kronisk bihulebetændelse er de samme som ved akut bihulebetændelse. Imidlertid har symptomerne en tendens til at være mildere og vare længere end 12 uger.

Symptomer på bihulebetændelse hos børn inkluderer:

• Kold eller åndedrætssygdom, der er blevet bedre og derefter begynder at blive værre
• Høj feber sammen med en mørk nasal udflåd, der varer i mindst 3 dage
• Næseudflåd, med eller uden hoste, der har været til stede i mere end 10 dage og ikke forbedres

Sundhedsudbyderen undersøger dig eller dit barn for bihulebetændelse ved at:

• Ser i næsen efter tegn på polypper
• Skinner et lys mod sinus (transillumination) for tegn på betændelse
• Bank over et bihuleområde for at finde infektion

Udbyderen kan se bihulerne gennem et fiberoptisk omfang (kaldet nasal endoskopi eller næsehornskopi) for at diagnosticere bihulebetændelse. Dette gøres ofte af læger, der specialiserer sig i øre-, næse- og halsproblemer (ENT).

Billedbehandlingstest, der kan bruges til at beslutte behandling er:

• En CT-scanning af bihulerne for at hjælpe med at diagnosticere bihulebetændelse eller se knoglerne og vævene i bihulerne nærmere
• En MR af bihulerne, hvis der kan være en tumor eller svampeinfektion

Det meste af tiden diagnostiserer regelmæssige røntgenbilleder af bihulerne ikke bihulebetændelse.

Hvis du eller dit barn har bihulebetændelse, der ikke forsvinder eller vender tilbage, kan andre tests omfatte:

• Allergitest
• Blodprøver for HIV eller andre tests for dårlig immunfunktion
• Test af ciliærfunktion
• Næskultur
• Nasal cytologi
• Test af svedklorid for cystisk fibrose

SELVPLEJE

Prøv følgende trin for at reducere tilstoppethed i dine bihuler:

• Påfør en varm, fugtig vaskeklud på dit ansigt flere gange om dagen.
• Drik rigeligt med væsker for at fortynde slimet.
• Inhalér damp 2 til 4 gange om dagen (for eksempel når du sidder i badeværelset med brusebadet i gang).
• Spray med nasal saltopløsning flere gange om dagen.
• Brug en luftfugter.
• Brug en Neti-gryde eller saltvandsklemme til at skylle bihulerne.

Vær forsigtig med brug af receptfrie næsedræbende midler, såsom oxymetazolin (Afrin) eller neosynephrin. De kan hjælpe i første omgang, men at bruge dem i mere end 3 til 5 dage kan gøre næsen tilstoppet værre og føre til afhængighed.

For at lette sinus smerter eller tryk:

• Undgå at flyve, når du er overbelastet.
• Undgå ekstreme temperaturer, pludselige temperaturændringer og bøjning fremad med hovedet nedad.
• Prøv acetaminophen eller ibuprofen.

LÆGEMIDLER OG ANDRE BEHANDLINGER

Det meste af tiden er antibiotika ikke nødvendigt for akut bihulebetændelse. De fleste af disse infektioner forsvinder alene. Selv når antibiotika hjælper, kan de kun reducere den tid, det tager for infektionen at forsvinde. Antibiotika ordineres sandsynligvis hurtigere til:

• Børn med nasal udflåd, muligvis med hoste, der ikke bliver bedre efter 2 til 3 uger
• Feber højere end 102,2 ° F (39 ° C)
• Hovedpine eller smerter i ansigtet
• Alvorlig hævelse omkring øjnene

Akut bihulebetændelse skal behandles i 10 til 14 dage. Kronisk bihulebetændelse skal behandles i 3 til 4 uger.

På et eller andet tidspunkt vil din udbyder overveje:

• Andre receptpligtige lægemidler
• Mere test
• Henvisning til en øre-, næse- og hals- eller allergispecialist

Andre behandlinger for bihulebetændelse inkluderer:

• Allergi skud (immunterapi) for at forhindre sygdommen i at komme tilbage
• Undgå allergi udløsere
• Nasale kortikosteroid sprayer og antihistaminer for at mindske hævelse, især hvis der er næsepolypper eller allergier
• Orale kortikosteroider

Kirurgi for at forstørre bihuleåbningen og dræne bihulerne kan også være nødvendig. Du kan overveje denne procedure, hvis:

• Dine symptomer forsvinder ikke efter 3 måneders behandling.
• Du har mere end 2 eller 3 episoder med akut bihulebetændelse hvert år.

De fleste svampebihuleinfektioner har brug for kirurgi. Kirurgi for at reparere et afvigende septum eller næsepolypper kan forhindre tilstanden i at vende tilbage.

De fleste bihuleinfektioner kan helbredes ved hjælp af egenomsorg og medicinsk behandling. Hvis du får gentagne angreb, skal du undersøges for årsager såsom næsepolypper eller andre problemer, såsom allergier.

Selvom det er meget sjældent, kan komplikationer omfatte:

• Byld
• Knogleinfektion (osteomyelitis)
• Meningitis
• Hudinfektion omkring øjet (orbital cellulitis)

Ring til din udbyder, hvis:

• Dine symptomer varer længere end 10 til 14 dage, eller du er forkølet, der bliver værre efter 7 dage.
• Du har svær hovedpine, der ikke lindres af receptpligtig smertestillende medicin.
• Du har feber.
• Du har stadig symptomer efter at have taget alle dine antibiotika ordentligt.
• Du har ændringer i dit syn under en sinusinfektion.

En grøn eller gul udflåd betyder ikke, at du helt sikkert har en bihulebetændelse eller har brug for antibiotika.

Den bedste måde at forhindre bihulebetændelse på er at undgå forkølelse og influenza eller behandle problemer hurtigt.

• Spis masser af frugt og grøntsager, der er rige på antioxidanter og andre kemikalier, der kan øge dit immunforsvar og hjælpe din krop med at modstå infektion.
• Kontroller dine allergier, hvis du har dem.
• Få en influenzavaccine hvert år.
• Reducere stress.
• Vask dine hænder ofte, især efter at have rystet hænder på andre.

Andre tip til forebyggelse af bihulebetændelse:

• Undgå røg og forurenende stoffer.
• Drik rigeligt med væsker for at øge fugtigheden i din krop.
• Tag decongestanter under en øvre luftvejsinfektion.
• Behandl allergier hurtigt og passende.
• Brug en luftfugter til at øge fugtigheden i næsen og bihulerne.

Akut bihulebetændelse Sinus infektion; Bihulebetændelse - akut; Bihulebetændelse - kronisk; Rhinosinusitis

• Bihuler
• Bihulebetændelse
• Kronisk bihulebetændelse

DeMuri GP, Wald ER. Bihulebetændelse. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 62.

Murr AH. Tilgang til patienten med næse-, bihule- og øreproblemer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 398.

Pappas DE, Hendley JO. Bihulebetændelse. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Retningslinje for klinisk praksis (opdatering): bihulebetændelse hos voksne. Otolaryngol hoved halsoperation. 2015; 152 (2 Suppl): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.