Dissemineret tuberkulose

Dissemineret tuberkulose er en mycobakteriel infektion, hvor mycobakterier har spredt sig fra lungerne til andre dele af kroppen gennem blodet eller lymfesystemet.

Tuberkulose (TB) infektion kan udvikles efter indånding af dråber, der sprøjtes ud i luften fra hoste eller nysen af ​​en person, der er inficeret med Mycobacterium tuberculosis bakterie. Den resulterende lungeinfektion kaldes primær TB.

Det sædvanlige sted for TB er lungerne (lunge-TB), men andre organer kan være involveret. I USA bliver de fleste mennesker med primær tuberkulose bedre og har ingen yderligere tegn på sygdom. Dissemineret TB udvikler sig i det lille antal inficerede mennesker, hvis immunsystem ikke med succes indeholder den primære infektion.

Dissemineret sygdom kan forekomme inden for få uger efter den primære infektion. Nogle gange forekommer det først år efter, at du er blevet smittet. Du er mere tilbøjelige til at få denne type TB, hvis du har et svækket immunsystem på grund af sygdom (såsom AIDS) eller visse lægemidler. Spædbørn og ældre voksne har også højere risiko.

Din risiko for at fange TB øges, hvis du:

• Er omkring mennesker, der har sygdommen (såsom under rejser til udlandet)
• Bo i overfyldte eller urene forhold
• Har dårlig ernæring

Følgende faktorer kan øge antallet af TB-infektion i en befolkning:

• Forøgelse af hiv-infektioner
• Stigning i antallet af hjemløse med ustabile boliger (dårligt miljø og ernæring)
• Udseendet af lægemiddelresistente TB-stammer

Dissemineret tuberkulose kan påvirke mange forskellige kropsområder. Symptomer afhænger af de berørte områder af kroppen og kan omfatte:

• Mavesmerter eller hævelse
• Kuldegysninger
• Hoste og åndenød
• Træthed
• Feber
• Generelt ubehag, uro eller dårlig følelse (utilpashed)
• Ledsmerter
• Bleg hud på grund af anæmi (bleghed)
• Sved
• Hævede kirtler
• Vægttab

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Dette kan vise:

• Hævet lever
• Hævede lymfeknuder
• Hævet milt

Test, der kan bestilles, inkluderer:

• Biopsier og kulturer af berørte organer eller væv
• Bronkoskopi til biopsi eller kultur
• Røntgen af ​​brystet
• CT-scanning af det berørte område
• Fundoskopi kan afsløre retinal læsioner
• Interferon-gamma frigiver blodprøve, såsom QFT-Gold test til test for forudgående eksponering for TB
• Lungebiopsi
• Mycobakteriel kultur af knoglemarv eller blod
• Pleural biopsi
• Tuberkulin hudtest (PPD test)
• Sputumundersøgelse og kulturer
• Thoracentese

Målet med behandlingen er at helbrede infektionen med medicin, der bekæmper TB-bakterierne. Behandling af dissemineret TB involverer en kombination af flere lægemidler (normalt 4). Al medicin fortsættes, indtil laboratorietest viser, hvilken der fungerer bedst.

Det kan være nødvendigt at tage mange forskellige piller i 6 måneder eller længere. Det er meget vigtigt, at du tager pillerne, som din udbyder har instrueret.

Når folk ikke tager deres TB-medicin som anvist, kan infektionen blive meget sværere at behandle. TB-bakterierne kan blive resistente over for behandling. Det betyder, at medicin ikke længere fungerer.

Når der er bekymring for, at en person muligvis ikke tager alle lægemidlerne som anvist, kan en udbyder være nødt til at se personen tage de ordinerede lægemidler. Denne tilgang kaldes direkte observeret terapi. I dette tilfælde kan medicin gives 2 eller 3 gange om ugen som foreskrevet af en udbyder.

Det kan være nødvendigt at du bliver hjemme eller bliver indlagt på et hospital i 2 til 4 uger for at undgå at sprede sygdommen til andre, indtil du ikke længere er smitsom.

Din udbyder kan være lovpligtig at rapportere din TB-sygdom til den lokale sundhedsafdeling. Dit sundhedsteam vil sikre, at du får den bedste pleje.

De fleste former for formidlet TB reagerer godt på behandlingen. Det væv, der er påvirket, såsom knogler eller led, kan have permanent skade på grund af infektionen.

Komplikationer af formidlet TB kan omfatte:

• Voksnes åndedrætssyndrom (ARDS)
• Leverbetændelse
• Lungesvigt
• Tilbagevenden af ​​sygdommen

Lægemidler, der anvendes til behandling af TB, kan forårsage bivirkninger, herunder:

• Ændringer i synet
• Orange- eller brunfarvede tårer og urin
• Udslæt
• Leverbetændelse

En synstest kan udføres inden behandling, så din læge kan overvåge eventuelle ændringer i dine øjnes sundhed.

Ring til din udbyder, hvis du ved eller har mistanke om, at du er blevet udsat for tuberkulose. Alle former for TB og eksponering kræver hurtig evaluering og behandling.

TB er en sygdom, der kan forebygges, selv hos dem, der har været udsat for en inficeret person. Hudtestning af TB bruges i højrisikopopulationer eller hos mennesker, der kan have været udsat for TB, såsom sundhedspersonale.

Mennesker, der har været udsat for tuberkulose, skal straks hudtestes og have en opfølgningstest på et senere tidspunkt, hvis den første test er negativ.

En positiv hudtest betyder, at du er kommet i kontakt med TB-bakterierne. Det betyder ikke, at du har aktiv sygdom eller er smitsom. Tal med din læge om, hvordan du forhindrer tuberkulose.

Hurtig behandling er yderst vigtig for at kontrollere spredningen af ​​TB fra dem, der har aktiv TB-sygdom til dem, der aldrig er blevet inficeret med TB.

Nogle lande med høj forekomst af TB giver folk en vaccination (kaldet BCG) for at forhindre TB. Effektiviteten af ​​denne vaccine er begrænset, og den bruges ikke rutinemæssigt i USA.

Mennesker, der har haft BCG, kan stadig blive hudtestet for TB. Diskuter testresultaterne (hvis de er positive) med din udbyder.

Miliær tuberkulose; Tuberkulose - formidlet; Ekstrapulmonal tuberkulose

• Tuberkulose i nyrerne
• Tuberkulose i lungen
• Kularbejderens lunger - røntgen af ​​brystet
• Tuberkulose, avanceret - røntgenstråler fra brystet
• Miliær tuberkulose
• Erythema multiforme, cirkulære læsioner - hænder
• Erythema nodosum forbundet med sarkoidose
• Cirkulært system

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkulose. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 249.