Ikke-Hodgkin lymfom

Ikke-Hodgkin lymfom (NHL) er kræft i lymfevævet. Lymfevæv findes i lymfeknuder, milt og andre organer i immunsystemet.

Hvide blodlegemer, kaldet lymfocytter, findes i lymfevæv. De hjælper med at forhindre infektioner. De fleste lymfomer starter i en type hvide blodlegemer kaldet B-lymfocyt eller B-celle.

For de fleste er årsagen til NHL ukendt. Men lymfomer kan udvikle sig hos mennesker med svækket immunsystem, herunder mennesker, der har haft en organtransplantation eller personer med hiv-infektion.

NHL påvirker oftest voksne. Mænd udvikler NHL oftere end kvinder. Børn kan også udvikle nogle former for NHL.

Der er mange typer af NHL. En klassificering (gruppering) er, hvor hurtigt kræften spredes. Kræft kan være lav (langsomt voksende), mellemklasse eller høj kvalitet (hurtigt voksende).

NHL er yderligere grupperet efter hvordan cellerne ser ud under mikroskopet, hvilken type hvide blodlegemer den stammer fra, og om der er visse DNA-ændringer i selve tumorcellerne.

Symptomer afhænger af, hvilket område af kroppen der er påvirket af kræften, og hvor hurtigt kræften vokser.

Symptomer kan omfatte:

• Drenkende nattesved
• Feber og kulderystelser, der kommer og går
• Kløe
• Hævede lymfeknuder i nakken, underarmene, lysken eller andre områder
• Vægttab
• Hoste eller åndenød, hvis kræften påvirker thymuskirtlen eller lymfeknuderne i brystet og lægger tryk på luftrøret (luftrøret) eller dets grene
• Mavesmerter eller hævelse, der fører til tab af appetit, forstoppelse, kvalme og opkastning
• Hovedpine, koncentrationsproblemer, personlighedsændringer eller krampeanfald, hvis kræften påvirker hjernen

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og kontrollerer kropsområder med lymfeknuder for at føle, om de er hævede.

Sygdommen kan diagnosticeres efter biopsi af mistanke om væv, normalt en lymfeknude-biopsi.

Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Blodprøve for at kontrollere proteinniveauer, leverfunktion, nyrefunktion og urinsyreniveau
• Komplet blodtal (CBC)
• CT-scanninger af bryst, mave og bækken
• Knoglemarvsbiopsi
• PET-scanning

Hvis tests viser, at du har NHL, udføres der flere tests for at se, hvor langt den har spredt sig. Dette kaldes iscenesættelse. Staging hjælper med at styre fremtidig behandling og opfølgning.

Behandling afhænger af:

• Den specifikke type NHL
• Det stadium, hvor du først diagnosticeres
• Din alder og generelle helbred
• Symptomer, herunder vægttab, feber og nattesved

Du kan modtage kemoterapi, strålebehandling eller begge dele. Eller du har muligvis ikke brug for øjeblikkelig behandling. Din udbyder kan fortælle dig mere om din specifikke behandling.

Radioimmunoterapi kan anvendes i nogle tilfælde. Dette indebærer at forbinde et radioaktivt stof til et antistof, der er målrettet mod kræftcellerne og injicere stoffet i kroppen.

En type kemoterapi kaldet målrettet terapi kan prøves.Det bruger et lægemiddel til at fokusere på specifikke mål (molekyler) i eller på kræftceller. Ved hjælp af disse mål deaktiverer lægemidlet kræftcellerne, så de ikke kan sprede sig.

Højdosis kemoterapi kan gives, når NHL vender tilbage eller ikke reagerer på den første administrerede behandling. Dette efterfølges af en autolog stamcelletransplantation (ved hjælp af dine egne stamceller) for at redde knoglemarven efter højdosis kemoterapi. Med visse typer NHL anvendes disse behandlingstrin ved første remission til at forsøge at få en kur.

Blodtransfusioner eller blodpladetransfusioner kan være nødvendige, hvis blodtællingen er lav.

Du og din udbyder skal muligvis håndtere andre bekymringer under din leukæmibehandling, herunder:

• At have kemoterapi derhjemme
• Håndtering af dine kæledyr under kemoterapi
• Blødningsproblemer
• Tør mund
• Spiser nok kalorier

Du kan lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en kræftstøttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Lavgradig NHL kan ofte ikke helbredes ved kemoterapi alene. NHL af lav kvalitet udvikler sig langsomt og kan tage mange år, før sygdommen forværres eller endda kræver behandling. Behovet for behandling bestemmes normalt af symptomer, hvor hurtigt sygdommen skrider frem, og hvis blodtalene er lave.

Kemoterapi kan kurere mange typer af højgradige lymfomer. Hvis kræften ikke reagerer på kemoterapi, kan sygdommen forårsage hurtig død.

NHL selv og dens behandlinger kan føre til helbredsproblemer. Disse inkluderer:

• Autoimmun hæmolytisk anæmi, en tilstand, hvor røde blodlegemer ødelægges af immunsystemet
• Infektion
• Bivirkninger af kemoterapi-lægemidler

Fortsæt med at følge op med en udbyder, der kender til overvågning og forebyggelse af disse komplikationer.

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på denne lidelse.

Hvis du har NHL, skal du ringe til din udbyder, hvis du oplever vedvarende feber eller andre tegn på infektion.

Lymfom - ikke-Hodgkin; Lymfocytisk lymfom; Histiocytisk lymfom; Lymfoblastisk lymfom; Kræft - ikke-Hodgkin lymfom; NHL

• Knoglemarvstransplantation - udledning
• Kemoterapi - hvad skal man spørge din læge
• Strålebehandling - spørgsmål til din læge

• Lymfom, ondartet - CT-scanning
• Immunsystemstrukturer

Abramson JS. Ikke-Hodgkin lymfomer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 103.

National Cancer Institute websted. Voksen ikke-Hodgkin lymfombehandling (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq. Opdateret 18. september 2019. Adgang til 13. februar 2020.

National Cancer Institute websted. Childhood non-Hodgkin lymfombehandling (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Opdateret 5. februar 2020. Adgang til 13. februar 2020.