Lægemiddelinduceret immun hæmolytisk anæmi

Lægemiddelinduceret immun hæmolytisk anæmi er en blodsygdom, der opstår, når et lægemiddel udløser kroppens forsvar (immunsystem) til at angribe sine egne røde blodlegemer. Dette medfører, at røde blodlegemer nedbrydes tidligere end normalt, en proces kaldet hæmolyse.

Anæmi er en tilstand, hvor kroppen ikke har nok sunde røde blodlegemer. Røde blodlegemer tilfører ilt til kropsvæv.

Normalt varer røde blodlegemer i ca. 120 dage i kroppen. I hæmolytisk anæmi ødelægges røde blodlegemer i blodet tidligere end normalt.

I nogle tilfælde kan et medikament få immunforsvaret til at fejle dine egne røde blodlegemer for fremmede stoffer. Kroppen reagerer ved at fremstille antistoffer til at angribe kroppens egne røde blodlegemer. Antistofferne fæstner sig til røde blodlegemer og får dem til at nedbrydes for tidligt.

Lægemidler, der kan forårsage denne type hæmolytisk anæmi inkluderer:

• Cephalosporiner (en klasse af antibiotika), den mest almindelige årsag
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacin
• Methyldopa
• Nitrofurantoin
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Penicillin og dets derivater
• Phenazopyridin (pyridium)
• Quinidin

En sjælden form for lidelsen er hæmolytisk anæmi fra mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase (G6PD). I dette tilfælde skyldes nedbrydningen af ​​røde blodlegemer en bestemt type stress i cellen.

Lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi er sjælden hos børn.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Mørk urin
• Træthed
• Bleg hudfarve
• Hurtig puls
• Stakåndet
• Gul hud og det hvide i øjnene (gulsot)

En fysisk undersøgelse kan vise en forstørret milt. Du kan have blod- og urinprøver for at hjælpe med at diagnosticere denne tilstand.

Test kan omfatte:

• Absolut retikulocytantal for at bestemme, om der oprettes røde blodlegemer i knoglemarven med en passende hastighed
• Direkte eller indirekte Coombs-test for at kontrollere, om der er antistoffer mod røde blodlegemer, forårsager røde blodlegemer at dø for tidligt
• Indirekte bilirubinniveauer for at kontrollere gulsot
• Antal røde blodlegemer
• Serum haptoglobin for at kontrollere, om røde blodlegemer ødelægges for tidligt
• Urinhæmoglobin til kontrol af hæmolyse

Stop af det stof, der forårsager problemet, kan muligvis lindre eller kontrollere symptomerne.

Det kan være nødvendigt at du tager et lægemiddel kaldet prednison for at undertrykke immunresponset mod de røde blodlegemer. Specielle blodtransfusioner kan være nødvendige for at behandle alvorlige symptomer.

Resultatet er godt for de fleste mennesker, hvis de holder op med at tage det medikament, der forårsager problemet.

Død forårsaget af svær anæmi er sjælden.

Se din læge, hvis du har symptomer på denne tilstand.

Undgå lægemidlet, der forårsagede denne tilstand.

Immun hæmolytisk anæmi sekundært til lægemidler; Anæmi - immun hæmolytisk - sekundær til stoffer

• Antistoffer

Michel M. Autoimmun og intravaskulær hæmolytisk anæmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 160.

Vind N, Richards SJ. Erhvervet hæmolytisk anæmi. I: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, red. Dacie og Lewis Praktisk hæmatologi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 13.