Akut rørformet nekrose

Akut tubulær nekrose (ATN) er en nyresygdom, der involverer skader på nyrernes tubulære celler, hvilket kan føre til akut nyresvigt. Tubuli er små kanaler i nyrerne, der hjælper med at filtrere blodet, når det passerer gennem nyrerne.

ATN er ofte forårsaget af mangel på blodgennemstrømning og ilt til nyrevævet (nyrernes iskæmi). Det kan også forekomme, hvis nyrecellerne er beskadiget af en gift eller et skadeligt stof.

De indre strukturer i nyren, især vævene i nyretubuli, bliver beskadiget eller ødelagt. ATN er en af ​​de mest almindelige strukturelle ændringer, der kan føre til akut nyresvigt.

ATN er en almindelig årsag til nyresvigt hos mennesker, der er på hospitalet. Risici for ATN inkluderer:

• Blodtransfusionsreaktion
• Skader eller traumer, der skader musklerne
• Lavt blodtryk (hypotension), der varer længere end 30 minutter
• Seneste større operation
• Septisk shock (alvorlig tilstand, der opstår, når en infektion i hele kroppen fører til farligt lavt blodtryk)

Leversygdom og nyreskader forårsaget af diabetes (diabetisk nefropati) kan gøre en person mere tilbøjelig til at udvikle ATN.

ATN kan også skyldes medicin, der er giftige for nyrerne. Disse lægemidler inkluderer aminoglycosidantibiotika og det antifungale lægemiddel amfotericin.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Nedsat bevidsthed, koma, delirium eller forvirring, døsighed og sløvhed
• Nedsat urinproduktion eller ingen urinproduktion
• Generel hævelse, væskeretention
• Kvalme, opkastning

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Udbyderen kan høre unormale lyde, når han lytter til hjertet og lungerne med et stetoskop. Dette skyldes for meget væske i kroppen.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• BUN og serumkreatinin
• Fraktioneret udskillelse af natrium
• Nyrebiopsi
• Urinanalyse
• Urinnatrium
• Urin specifik tyngdekraft og urin osmolaritet

I de fleste mennesker er ATN reversibel. Målet med behandlingen er at forhindre livstruende komplikationer af akut nyresvigt

Behandlingen fokuserer på at forhindre ophobning af væsker og affald, samtidig med at nyrerne heler.

Behandlingen kan omfatte et af følgende:

• Identifikation og behandling af den bagvedliggende årsag til problemet
• Begrænsning af væskeindtag
• At tage medicin for at hjælpe med at kontrollere kaliumniveauet i blodet
• Medicin taget gennem munden eller gennem en IV for at hjælpe med at fjerne væske fra kroppen

Midlertidig dialyse kan fjerne overskydende affald og væsker. Dette kan hjælpe med at forbedre dine symptomer, så du føler dig bedre. Det kan også gøre det lettere at kontrollere nyresvigt. Dialyse er muligvis ikke nødvendig for alle mennesker, men er ofte livreddende, især hvis kalium er farligt højt.

Dialyse kan være nødvendig i følgende tilfælde:

• Nedsat mental status
• Væskeoverbelastning
• Øget kaliumniveau
• Perikarditis (betændelse i den sæklignende dækning omkring hjertet)
• Fjernelse af toksiner, der er farlige for nyrerne
• Total mangel på urinproduktion
• Ukontrolleret ophobning af kvælstofaffaldsprodukter

ATN kan vare et par dage til 6 uger eller mere. Dette kan efterfølges af 1 eller 2 dage med at lave en usædvanlig stor mængde urin, når nyrerne kommer sig. Nyrefunktion vender ofte tilbage til normal, men der kan være andre alvorlige problemer og komplikationer.

Ring til din udbyder, hvis din urinudgang falder eller stopper, eller hvis du udvikler andre symptomer på ATN.

Hurtig behandling af tilstande, der kan føre til nedsat blodgennemstrømning samt nedsat ilt til nyrerne, kan reducere risikoen for ATN.

Blodtransfusioner krydses sammen for at reducere risikoen for uforenelighedsreaktioner.

Diabetes, leversygdomme og hjerteproblemer skal styres godt for at reducere risikoen for ATN.

Hvis du ved, at du tager medicin, der kan skade dine nyrer, så spørg din udbyder om at få dit blodniveau af medicinen kontrolleret regelmæssigt.

Drik en masse væsker efter kontrastfarver, så de kan fjernes fra kroppen og reducere risikoen for nyreskader.

Nekrose - renal tubular; ATN; Nekrose - akut rørformet

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urin strømmer

Turner JM, Coca SG. Akut rørskade og akut rørformet nekrose. I: Gilbert SJ, Weiner DE, red. National Kidney Foundation's Primer on Kidney Diseases. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 32.

Weisbord SD, Palevsky premierminister. Forebyggelse og håndtering af akut nyreskade. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 29.