Poststreptokok glomerulonephritis (GN)

Poststreptococcal glomerulonephritis (GN) er en nyresygdom, der opstår efter infektion med visse stammer af streptococcus-bakterier.

Poststreptokok GN er en form for glomerulonephritis. Det er forårsaget af en infektion med en type streptococcus-bakterier. Infektionen forekommer ikke i nyrerne, men i en anden del af kroppen, såsom hud eller hals. Forstyrrelsen kan udvikle sig 1 til 2 uger efter en ubehandlet halsinfektion eller 3 til 4 uger efter en hudinfektion.

Det kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men det forekommer oftest hos børn i alderen 6 til 10. Selvom hud- og halsinfektioner er almindelige hos børn, er poststreptokok GN sjældent en komplikation af disse infektioner. Poststreptokok GN får de små blodkar i nyrernes filtreringsenheder (glomeruli) til at blive betændte. Dette gør nyrerne mindre i stand til at filtrere urinen.

Tilstanden er ikke almindelig i dag, fordi infektioner, der kan føre til lidelsen, behandles med antibiotika.

Risikofaktorer inkluderer:

• Strep hals
• Streptokokinfektioner i huden (såsom impetigo)

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Nedsat urinproduktion
• Rustfarvet urin
• Hævelse (ødem), generel hævelse, hævelse af underlivet, hævelse af ansigt eller øjne, hævelse af fødder, ankler, hænder
• Synligt blod i urinen
• Ledsmerter
• Ledstivhed eller hævelse

En fysisk undersøgelse viser hævelse (ødem), især i ansigtet. Unormale lyde kan høres, når du lytter til hjertet og lungerne med et stetoskop. Blodtrykket er ofte højt.

Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Anti-DNase B
• Serum ASO (og streptolysin O)
• Serumkomplementniveauer
• Urinanalyse
• Nyrebiopsi (normalt ikke nødvendigt)

Der er ingen specifik behandling for denne lidelse. Behandlingen er fokuseret på at lindre symptomer.

• Antibiotika, såsom penicillin, vil sandsynligvis blive brugt til at ødelægge streptokokbakterier, der er tilbage i kroppen.
• Blodtryksmedicin og vanddrivende medicin kan være nødvendig for at kontrollere hævelse og forhøjet blodtryk.
• Kortikosteroider og andre antiinflammatoriske lægemidler er generelt ikke effektive.

Det kan være nødvendigt at begrænse salt i din diæt for at kontrollere hævelse og forhøjet blodtryk.

Poststreptokok GN forsvinder normalt af sig selv efter flere uger til måneder.

Hos et lille antal voksne kan det blive værre og føre til langvarig (kronisk) nyresvigt. Nogle gange kan det udvikle sig til nyresygdom i slutstadiet, som kræver dialyse og en nyretransplantation.

Sundhedsmæssige problemer, der kan skyldes denne lidelse, inkluderer:

• Akut nyresvigt (hurtigt tab af nyrernes evne til at fjerne affald og hjælpe med at balancere væsker og elektrolytter i kroppen)
• Kronisk glomerulonephritis
• Kronisk nyresygdom
• Hjertesvigt eller lungeødem (væskeansamling i lungerne)
• Nyresygdom i slutstadiet
• Hyperkaliæmi (unormalt højt kaliumniveau i blodet)
• Højt blodtryk (hypertension)
• Nefrotisk syndrom (gruppe af symptomer, der inkluderer protein i urinen, lave blodproteinniveauer i blodet, høje kolesterolniveauer, høje triglyceridniveauer og hævelse)

Ring til din sundhedsudbyder, hvis:

• Du har symptomer på poststreptokok GN
• Du har poststreptokok GN, og du har nedsat urinproduktionen eller andre nye symptomer

Behandling af kendte streptokokinfektioner kan hjælpe med at forhindre poststreptokok GN. Også at øve god hygiejne, såsom vask af hænder, forhindrer ofte spredning af infektionen.

Glomerulonephritis - poststreptokok; Postinfektiøs glomerulonephritis

• Nyre anatomi
• Glomerulus og nefron

Flores FX. Isolerede glomerulære sygdomme forbundet med tilbagevendende grov hæmaturi. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sygdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 31.