Kronisk nyresygdom

Kronisk nyresygdom er det langsomme tab af nyrefunktion over tid. Nyrernes hovedopgave er at fjerne affald og overskydende vand fra kroppen.

Kronisk nyresygdom (CKD) bliver langsomt værre over måneder eller år. Du bemærker muligvis ikke nogen symptomer i nogen tid. Funktionstabet kan være så langsomt, at du ikke har symptomer, før dine nyrer næsten er stoppet med at arbejde.

Den sidste fase af CKD kaldes end-stage renal disease (ESRD). På dette tidspunkt er nyrerne ikke længere i stand til at fjerne nok affald og overskydende væsker fra kroppen. På dette tidspunkt har du brug for dialyse eller en nyretransplantation.

Diabetes og forhøjet blodtryk er de 2 mest almindelige årsager og tegner sig for de fleste tilfælde.

Mange andre sygdomme og tilstande kan skade nyrerne, herunder:

• Autoimmune sygdomme (såsom systemisk lupus erythematosus og sklerodermi)
• Fødselsdefekter i nyrerne (såsom polycystisk nyresygdom)
• Nogle giftige kemikalier
• Nyreskade
• Nyresten og infektion
• Problemer med arterierne, der fodrer nyrerne
• Nogle lægemidler, såsom smerte og kræftmedicin
• Bagudstrømning af urin i nyrerne (refluks nefropati)

CKD fører til en ophobning af væske og affaldsprodukter i kroppen. Denne tilstand påvirker de fleste kropssystemer og -funktioner, herunder:

• Højt blodtryk
• Lavt antal blodlegemer
• D-vitamin og knoglesundhed

De tidlige symptomer på CKD er de samme som ved mange andre sygdomme. Disse symptomer kan være det eneste tegn på et problem i de tidlige stadier.

Symptomer kan omfatte:

• Appetittab
• Generel dårlig følelse og træthed
• Hovedpine
• Kløe (kløe) og tør hud
• Kvalme
• Vægttab uden at prøve at tabe sig

Symptomer, der kan opstå, når nyrefunktionen er blevet værre, inkluderer:

• Unormalt mørk eller lys hud
• Knoglesmerter
• Døsighed eller koncentrationsproblemer eller tænkning
• Følelsesløshed eller hævelse i hænder og fødder
• Muskeltrækninger eller kramper
• Åndedrætslugt
• Let blå mærker eller blod i afføringen
• Overdreven tørst
• Hyppige hikke
• Problemer med seksuel funktion
• Menstruationsperioder stopper (amenoré)
• Stakåndet
• Søvnproblemer
• Opkast

De fleste mennesker vil have forhøjet blodtryk i alle faser af CKD. Under en eksamen kan din sundhedsudbyder muligvis også høre unormale hjerte- eller lungelyde i brystet. Du kan have tegn på nerveskader under en undersøgelse af nervesystemet.

En urinanalyse kan vise protein eller andre ændringer i din urin. Disse ændringer kan forekomme 6 til 10 måneder eller mere, før symptomerne vises.

Test, der kontrollerer, hvor godt nyrerne fungerer, inkluderer:

• Kreatininclearance
• Kreatininniveauer
• Blodurinstofnitrogen (BUN)

CKD ændrer resultaterne af flere andre tests. Du bliver nødt til at have følgende tests så ofte som hver 2. til 3. måned, når nyresygdommen bliver værre:

• Albumin
• Kalk
• Kolesterol
• Komplet blodtal (CBC)
• Elektrolytter
• Magnesium
• Fosfor
• Kalium
• Natrium

Andre tests, der kan udføres for at lede efter årsagen eller typen af ​​nyresygdom, inkluderer:

• CT-scanning af maven
• MR i maven
• Ultralyd af maven
• Nyrebiopsi
• Nyrescanning
• Nyre-ultralyd

Denne sygdom kan også ændre resultaterne af følgende tests:

• Erythropoietin
• Parathyroideahormon (PTH)
• Knogletæthedstest
• D-vitamin niveau

Blodtrykskontrol vil forsinke yderligere nyreskader.

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere eller angiotensinreceptorblokkere (ARB'er) anvendes oftest.
• Målet er at holde blodtrykket på eller under 130/80 mm Hg.

At foretage livsstilsændringer kan hjælpe med at beskytte nyrerne og forhindre hjertesygdomme og slagtilfælde, såsom:

• Lad være med at ryge.
• Spis måltider med lavt fedtindhold og kolesterol.
• Træn regelmæssigt (tal med din læge eller sygeplejerske, inden du begynder at træne).
• Tag medicin for at sænke dit kolesterol, hvis det er nødvendigt.
• Hold dit blodsukker under kontrol.
• Undgå at spise for meget salt eller kalium.

Tal altid med din nyrespecialist, før du tager nogen receptfri medicin. Dette inkluderer vitaminer, urter og kosttilskud. Sørg for, at alle de udbydere, du besøger, ved, at du har CKD. Andre behandlinger kan omfatte:

• Lægemidler kaldet fosfatbindere for at forhindre høje fosforindhold
• Ekstra jern i kosten, jernpiller, jern givet gennem en vene (intravenøst ​​jern) specielle skud af et lægemiddel kaldet erythropoietin og blodtransfusioner til behandling af anæmi
• Ekstra calcium og D-vitamin (tal altid med din udbyder inden du tager)

Din udbyder kan have dig til at følge en speciel diæt til CKD.

• Begrænsende væsker
• Spiser mindre protein
• Begrænsning af fosfor og andre elektrolytter
• Få nok kalorier til at forhindre vægttab

Alle mennesker med CKD skal være ajour med følgende vaccinationer:

• Hepatitis A-vaccine
• Hepatitis B-vaccine
• Influenza vaccine
• Lungebetændelsesvaccine (PPV)

Nogle mennesker drager fordel af at deltage i en nyresygdomsgruppe.

Mange mennesker får ikke diagnosen CKD, før de har mistet det meste af deres nyrefunktion.

Der er ingen kur mod CKD. Hvis det forværres for ESRD, og ​​hvor hurtigt, afhænger af:

• Årsagen til nyreskader
• Hvor godt du tager dig af dig selv

Nyresvigt er den sidste fase af CKD. Dette er når dine nyrer ikke længere kan understøtte vores krops behov.

Din udbyder vil diskutere dialyse med dig, før du har brug for det. Dialyse fjerner affald fra dit blod, når dine nyrer ikke længere kan gøre deres job.

I de fleste tilfælde går du til dialyse, når du kun har 10-15% af din nyrefunktion tilbage.

Selv folk, der venter på en nyretransplantation, kan få brug for dialyse, mens de venter.

Komplikationer kan omfatte:

• Anæmi
• Blødning fra maven eller tarmene
• Knogler, led og muskelsmerter
• Ændringer i blodsukker
• Skader på nerver i ben og arme (perifer neuropati)
• Demens
• Væskeophobning omkring lungerne (pleural effusion)
• Hjerte- og blodkarkomplikationer
• Høje fosforniveauer
• Høje kaliumniveauer
• Hyperparathyroidisme
• Øget risiko for infektioner
• Leverskade eller svigt
• Underernæring
• Abort og infertilitet
• Krampeanfald
• Hævelse (ødem)
• Svækkelse af knoglerne og øget risiko for brud

Behandling af den tilstand, der forårsager problemet, kan hjælpe med at forhindre eller forsinke CKD. Folk, der har diabetes, skal kontrollere deres blodsukker og blodtryksniveauer og bør ikke ryge.

Nyresvigt - kronisk; Nyresvigt - kronisk; Kronisk nyreinsufficiens Kronisk nyresvigt Kronisk nyresvigt

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urin strømmer
• Glomerulus og nefron

Christov M, Sprague SM. Kronisk nyresygdom - mineral knoglesygdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemiologi for kronisk nyresygdom og dialyse. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 77.

Taal MW. Klassificering og behandling af kronisk nyresygdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.