Hernieret disk

En herniated (glidet) disk opstår, når hele eller en del af en disk tvinges gennem en svækket del af disken. Dette kan lægge pres på nærliggende nerver eller rygmarven.

Knoglerne (ryghvirvler) i rygsøjlen beskytter nerver, der kommer ud af hjernen og bevæger sig ned ad ryggen for at danne rygmarven. Nerverødder er store nerver, der forgrener sig fra rygmarven og efterlader din rygsøjle mellem hver hvirvel.

Spinalbenene er adskilt af diske. Disse diske dæmper rygsøjlen og lægger plads mellem dine ryghvirvler. Skiverne tillader bevægelse mellem ryghvirvlerne, som lader dig bøje og nå.

Med herniated disk:

• Disken kan bevæge sig ud af sted (brok) eller åbne (brud) fra kvæstelser eller belastning. Når dette sker, kan der være pres på rygmarven. Dette kan føre til smerte, følelsesløshed eller svaghed.
• Rygsøjlens nedre del (lændeområdet) er det mest almindelige område, der påvirkes af en glideskive. Nakke (cervikale) skiver er det næst hyppigst berørte område. De øvre til midterste (thorax) diske er sjældent involveret.

En herniated disk er en årsag til radikulopati. Dette er en tilstand, der påvirker spinal nerve rødder.

Glidede diske forekommer oftere hos middelaldrende og ældre mænd, normalt efter anstrengende aktivitet. Andre risikofaktorer kan omfatte:

• Løfte tunge genstande
• At være overvægtig
• Gentagen bøjning eller vridning af lænden
• Sidde eller stå i samme stilling i lange timer
• Inaktiv livsstil
• Rygning

Smerten forekommer oftest på den ene side af kroppen. Symptomerne varierer afhængigt af skadestedet og kan omfatte følgende:

• Med en glidende disk i din nedre ryg kan du have skarpe smerter i den ene del af benet, hoften eller balderne og følelsesløshed i andre dele. Du kan også føle smerte eller følelsesløshed på bagsiden af ​​kalven eller fodsålen. Det samme ben kan også føles svagt.
• Med en glideskive i nakken kan du have smerter, når du bevæger din nakke, dyb smerte nær eller over skulderbladet eller smerter, der bevæger sig til overarmen, underarmen og fingrene.Du kan også have følelsesløshed langs din skulder, albue, underarm og fingre.

Smerten starter ofte langsomt. Det kan blive værre:

• Efter stående eller siddende
• Om natten
• Når du nyser, hoster eller griner
• Når du bøjer baglæns eller går mere end et par meter eller meter
• Når du spænder eller holder vejret, f.eks. Når du har afføring

Du kan også have svaghed i visse muskler. Nogle gange bemærker du muligvis ikke det, før din sundhedsudbyder undersøger dig. I andre tilfælde vil du bemærke, at du har svært ved at løfte dit ben eller din arm, stå på tæerne på den ene side, klemme tæt sammen med en af ​​dine hænder eller andre problemer. Din blærekontrol kan gå tabt.

Smerten, følelsesløshed eller svaghed forsvinder ofte eller forbedres meget over uger til måneder.

En omhyggelig fysisk eksamen og historie er næsten altid det første skridt. Afhængigt af hvor du har symptomer, undersøger din udbyder din nakke, skulder, arme og hænder eller din nedre ryg, hofter, ben og fødder.

Din udbyder vil kontrollere:

• For følelsesløshed eller følelsestab
• Dine muskelreflekser, som kan være langsommere eller mangler
• Din muskelstyrke, som kan være svagere
• Din kropsholdning eller den måde, hvorpå rygsøjlen kurver
• Din evne til at bøje din rygsøjle

Din udbyder kan også bede dig om at:

• Sid, stå og gå. Mens du går, kan din udbyder bede dig om at prøve at gå på tæerne og derefter dine hæle.
• Bøj fremad, bagud og sidelæns.
• Flyt din hals fremad, bagud og sidelæns.
• Løft dine skuldre, albue, håndled og hånd, og kontroller din styrke under disse opgaver.

Bensmerter, der opstår, når du sidder på et eksamensbord og løfter dit ben lige op, antyder normalt en glidende disk i din nedre ryg.

I en anden test bøjer du hovedet fremad og til siderne, mens udbyderen lægger et let nedadgående tryk på toppen af ​​dit hoved. Øget smerte eller følelsesløshed under denne test er normalt et tegn på pres på en nerve i din nakke.

DIAGNOSTISKE TESTER

Udførte tests kan omfatte:

• Rygsøjle-MR eller rygsøjle-CT kan gøres for at vise, hvor den herniated disk trykker på rygmarvskanalen.
• Elektromyografi (EMG) kan udføres for at bestemme den nøjagtige nerverod, der er involveret.
• Myelogram kan udføres for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​diskbrok.
• Test af nerveledningshastighed kan også udføres.
• Rygsøjlen kan foretages for at udelukke andre årsager til ryg- eller nakkesmerter. Det kan se på, hvor sund din knogle er og også se efter, hvor meget plads der er for dine rygmarvsnerver til at rejse ud af rygmarven. Det er imidlertid ikke muligt at diagnosticere en herniated disk ved en røntgenstråle alene.

Den første behandling for en glideskive er en kort hvileperiode og indtagelse af medicin mod smerten. Dette efterfølges af fysioterapi. De fleste mennesker, der følger disse behandlinger, kommer sig og vender tilbage til normale aktiviteter. Nogle mennesker skal have mere behandling. Dette kan omfatte steroidinjektioner eller kirurgi.

LÆGEMIDLER

Medicin kan hjælpe med din smerte. Din udbyder kan ordinere et af følgende:

• NSAID'er til langvarig smertekontrol
• Narkotika, hvis smerten er svær og ikke reagerer på NSAID'er
• Medicin til at berolige nerverne
• Muskelafslappende midler for at lindre rygkramper

LIVSSTIL ÆNDRINGER

Hvis du er overvægtig, er kost og motion meget vigtig for at forbedre rygsmerter.

Fysioterapi er vigtig for næsten alle med disksygdom. Terapeuter vil lære dig, hvordan du korrekt løfter, klæder, går og udfører andre aktiviteter. De lærer dig, hvordan du styrker muskler, der hjælper med at støtte rygsøjlen. Du vil også lære at øge fleksibiliteten i din ryg og ben.

Pas på din ryg derhjemme:

• Reducer aktiviteten i de første par dage. Genstart langsomt dine sædvanlige aktiviteter.
• Undgå kraftig løft eller vridning af ryggen i de første 6 uger efter, at smerten starter.
• Efter 2 til 3 uger skal du gradvist begynde at træne igen.

INJEKTIONER

Steroidmedicinske injektioner i ryggen i området med herniated disk kan hjælpe med at kontrollere smerter i flere måneder. Disse injektioner reducerer hævelse omkring rygmarven og disken og lindrer mange symptomer. De løser ikke det underliggende problem, og din smerte kan vende tilbage efter uger eller måneder. Spinalinjektioner er en ambulant procedure.

KIRURGI

Kirurgi kan være en mulighed, hvis dine symptomer ikke forsvinder med anden behandling og tid.

En sådan operation er diskektomi, som fjerner hele eller en del af en disk.

Diskuter med din udbyder, hvilke behandlingsmuligheder der er bedst for dig.

De fleste forbedrer sig med behandlingen. Men du kan have langvarige rygsmerter, selv efter behandling.

Det kan tage flere måneder til et år eller mere at gå tilbage til alle dine aktiviteter uden at have smerter eller anstrenge ryggen. Mennesker, der arbejder i job, der involverer tunge løft eller rygbelastning, skal muligvis ændre deres jobaktiviteter for at undgå at skade ryggen igen.

I sjældne tilfælde kan følgende problemer opstå:

• Langsigtede rygsmerter eller bensmerter
• Tab af bevægelse eller følelse i ben eller fødder
• Tab af tarm og blærefunktion
• Permanent rygmarvsskade (meget sjælden)

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Alvorlige rygsmerter, der ikke forsvinder
• Eventuel følelsesløshed, bevægelsestab, svaghed eller tarm- eller blæreændringer

For at hjælpe med at forhindre rygskader:

• Brug de rigtige løfteteknikker.
• Oprethold en sund vægt.
• Lav øvelser for at holde dine mave- (kerne-) og rygmuskler stærke.
• Evaluer din opsætning på arbejdspladsen. Nogle gange kan et stående skrivebord eller ændre placeringen af ​​din computerskærm hjælpe din tilstand.

Din udbyder kan foreslå en rygbøjle for at hjælpe med at støtte rygsøjlen. En bøjle kan forhindre skader hos mennesker, der løfter tunge genstande på arbejdspladsen. Men at bruge disse enheder for meget kan svække de muskler, der understøtter din rygsøjle, og forværre problemet.

Lumbar radikulopati; Cervikal radikulopati; Hernieret intervertebral disk; Forfaldne intervertebrale disk; Glidende disk; Brudt disk; Hernieret nucleus pulposus: Lændesmerter - herniated disk; LBP - herniated disk; Ischias - herniated disk; Hernieret disk; Disk - herniated

• Skeletal rygsøjle
• Ischiasnerven
• Hernieret nucleus pulposus
• Hernieret diskreparation
• Lændehvirvelsøjlen - serie
• Hernieret lændedisk

Gardocki RJ, Park AL. Degenerative lidelser i thorax og lændehvirvelsøjlen. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.

Magee DJ. Lændehvirvelsøjlen. I: Magee DJ, red. Ortopædisk fysisk vurdering. 6. udgave St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 9.

Sudhir A, Perina D. Muskuloskeletale rygsmerter. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 47.