Reaktiv arthritis

Reaktiv arthritis er en type arthritis, der følger en infektion. Det kan også forårsage betændelse i øjne, hud og urin- og kønsorganer.

Den nøjagtige årsag til reaktiv arthritis er ukendt. Imidlertid følger det oftest en infektion, men selve leddet er ikke inficeret. Reaktiv arthritis forekommer oftest hos mænd under 4 år, selvom det undertiden påvirker kvinder. Det kan følge en infektion i urinrøret efter ubeskyttet sex. De mest almindelige bakterier, der forårsager sådanne infektioner, kaldes Chlamydia trachomatis. Reaktiv arthritis kan også følge en gastrointestinal infektion (såsom madforgiftning). Hos op til halvdelen af ​​mennesker, der menes at have reaktiv arthritis, er der muligvis ingen infektion. Det er muligt, at sådanne tilfælde er en form for spondyloarthritis.

Visse gener kan gøre dig mere tilbøjelige til at få denne tilstand.

Forstyrrelsen er sjælden hos små børn, men den kan forekomme hos teenagere. Reaktiv arthritis kan forekomme hos børn i alderen 6 til 14 år efter Clostridium difficile gastrointestinale infektioner.

Urinsymptomer vises inden for få dage eller uger efter en infektion. Disse symptomer kan omfatte:

• Brændende ved vandladning
• Væske, der lækker fra urinrøret (udledning)
• Problemer med at starte eller fortsætte en urinstrøm
• Behov for at tisse oftere end normalt

Lav feber sammen med øjenudslip, brændende eller rødme (konjunktivitis eller "lyserødt øje") kan udvikle sig i løbet af de næste par uger.

Infektioner i tarmen kan forårsage diarré og mavesmerter. Diarréen kan være vandig eller blodig.

Ledsmerter og stivhed begynder også i denne periode. Gigt kan være mild eller svær. Gigt symptomer kan omfatte:

• Hælsmerter eller smerter i akillessenen
• Smerter i hofte, knæ, ankel og lænd
• Smerter og hævelse, der påvirker et eller flere led

Symptomer kan omfatte sår på håndfladerne og sålerne, der ligner psoriasis. Der kan også være små, smertefri sår i munden, tungen og penis.

Din sundhedsudbyder vil diagnosticere tilstanden baseret på dine symptomer. En fysisk undersøgelse kan vise tegn på konjunktivitis eller hudsår. Alle symptomer vises muligvis ikke på samme tid, så der kan være en forsinkelse i at få en diagnose.

Du kan have følgende tests:

• HLA-B27 antigen
• Fælles røntgenstråler
• Blodprøver for at udelukke andre typer gigt såsom reumatoid gigt, gigt eller systemisk lupus erythematosus
• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
• Urinanalyse
• Dyrkning af afføring, hvis du har diarré
• Urinprøver for bakterielt DNA såsom Chlamydia trachomatis
• Aspiration af et hævet led

Målet med behandlingen er at lindre symptomer og behandle den infektion, der forårsager denne tilstand.

Øjenproblemer og sår i huden behøver ikke at blive behandlet det meste af tiden. De vil gå væk alene. Hvis øjenproblemer vedvarer, skal du blive vurderet af en specialist inden for øjensygdomme.

Din udbyder ordinerer antibiotika, hvis du har en infektion. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og smertestillende midler kan hjælpe med ledsmerter. Hvis et led er meget hævet i lang tid, kan du få injiceret kortikosteroidmedicin i leddet.

Hvis gigt fortsætter på trods af NSAID'er, kan sulfasalazin eller methotrexat være nyttigt. Endelig kan folk, der ikke reagerer på disse lægemidler, have brug for anti-TNF biologiske midler såsom etanercept (Enbrel) eller adalimumab (Humira) for at undertrykke immunsystemet.

Fysioterapi kan hjælpe med at lindre smerten. Det kan også hjælpe dig med at bevæge dig bedre og opretholde muskelstyrke.

Reaktiv arthritis kan forsvinde om et par uger, men det kan vare i et par måneder og kræve medicin i løbet af den tid. Symptomer kan vende tilbage over en periode på år hos op til halvdelen af ​​de mennesker, der har denne tilstand.

Sjældent kan tilstanden føre til unormal hjerterytme eller problemer med hjerteklappen i aorta.

Se din udbyder, hvis du udvikler symptomer på denne tilstand.

Undgå infektioner, der kan medføre reaktiv arthritis ved at øve sikker sex og undgå ting, der kan forårsage madforgiftning.

Reiter syndrom Postinfektiøs arthritis

• Reaktiv arthritis - udsigt over fødderne

Augenbraun MH, McCormack WM. Urethritis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Opdateret udgave. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap.109.

Carter JD, Hudson AP. Udifferentieret spondyloarthritis. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelley og Firesteins lærebog om reumatologi. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologi af clostridium difficile infektionsassocieret reaktiv arthritis hos børn: en underdiagnostiseret, potentielt sygelig tilstand. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Kutane sygdomme i de ydre kønsorganer. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologi: tid til at revidere begrebet reaktiv arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Prævalens af chlamydia-associeret reaktiv arthritis. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktiv arthritis. Inficere Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktiv og postinfektiøs arthritis. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 182.