Graves sygdom

Graves sygdom er en autoimmun lidelse, der fører til en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme). En autoimmun lidelse er en tilstand, der opstår, når immunsystemet fejlagtigt angriber sundt væv.

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ i det endokrine system. Kirtlen er placeret foran på halsen over hvor kravebenene mødes. Denne kirtel frigiver hormonerne thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), som styrer kroppens stofskifte. Styring af stofskifte er vigtigt for regulering af humør, vægt og mentale og fysiske energiniveauer.

Når kroppen fremstiller for meget skjoldbruskkirtelhormon, kaldes tilstanden hyperthyreoidisme. (En underaktiv skjoldbruskkirtel fører til hypothyroidisme.)

Graves sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme. Det skyldes et unormalt immunsystemrespons, der får skjoldbruskkirtlen til at producere for meget skjoldbruskkirtelhormon. Graves sygdom er mest almindelig hos kvinder over 20 år. Men lidelsen kan forekomme i alle aldre og kan også påvirke mænd.

Yngre mennesker kan have disse symptomer:

• Angst eller nervøsitet samt søvnproblemer
• Brystforstørrelse hos mænd (mulig)
• Problemer med at koncentrere sig
• Træthed
• Hyppige afføring
• Hårtab
• Varmeintolerance og øget svedtendens
• Øget appetit på trods af at have vægttab
• Uregelmæssige menstruationsperioder hos kvinder
• Muskelsvaghed i hofter og skuldre
• Humør, inklusive irritabilitet og vrede
• Hjertebank (fornemmelse af en stærk eller usædvanlig hjerterytme)
  
• Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
• Åndenød med aktivitet
• Tremor (rystelser i hænderne)

Mange mennesker med Graves sygdom har problemer med deres øjne:

• Øjenkuglerne ser måske ud til at svulme ud og kan være smertefulde.
• Øjne kan føles irriterede, kløende eller rive oftere.
• Dobbeltsyn kan være til stede.
• Nedsat syn og beskadigelse af hornhinden kan også forekomme i alvorlige tilfælde.

Ældre mennesker kan have disse symptomer:

• Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
• Brystsmerter
• Hukommelsestab eller nedsat koncentration
• Svaghed og træthed

Sundhedsudbyderen foretager en fysisk undersøgelse og kan finde ud af, at du har en øget puls. En nakkeundersøgelse kan finde ud af, at skjoldbruskkirtlen er forstørret (struma).

Andre tests inkluderer:

• Blodprøver til måling af niveauer af TSH, T3 og fri T4
• Optagelse og scanning af radioaktivt jod

Denne sygdom kan også påvirke følgende testresultater:

• Orbit CT-scanning eller ultralyd
• Skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobulin (TSI)
• Skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO) antistof
• Anti-TSH-receptorantistof (TRAb)

Behandlingen er rettet mod at kontrollere din overaktive skjoldbruskkirtlen. Lægemidler kaldet betablokkere bruges ofte til behandling af symptomer på hurtig puls, svedtendens og angst, indtil hyperthyroidisme er under kontrol.

Hyperthyroidisme behandles med et eller flere af følgende:

• Antithyroid medicin kan blokere eller ændre, hvordan skjoldbruskkirtlen bruger jod. Disse kan bruges til at kontrollere den overaktive skjoldbruskkirtel inden operation eller radiojodterapi eller som en langvarig behandling.
• Radiojodterapi, hvor radioaktivt jod gives gennem munden. Derefter koncentreres det i det overaktive skjoldbruskkirtelvæv og forårsager skade.
• Kirurgi kan udføres for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Hvis du har haft radioaktiv iodbehandling eller operation, skal du tage udskiftning af skjoldbruskkirtelhormoner resten af ​​dit liv. Dette skyldes, at disse behandlinger ødelægger eller fjerner kirtlen.

BEHANDLING AF ØJNE

Nogle af øjenproblemerne relateret til Graves sygdom forbedres ofte efter behandling med medicin, stråling eller operation for at behandle den overaktive skjoldbruskkirtlen. Radiojodterapi kan undertiden forværre øjenproblemer. Øjenproblemer er værre hos mennesker, der ryger, selv efter at hyperthyreoidisme er behandlet.

Nogle gange er prednison (en steroidmedicin, der undertrykker immunforsvaret) nødvendigt for at reducere øjenirritation og hævelse.

Det kan være nødvendigt at tape dine øjne lukket om natten for at forhindre tørring. Solbriller og øjendråber kan reducere øjenirritation. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi eller strålebehandling (forskellig fra radioaktivt jod) for at forhindre yderligere skader på øjet og synstab.

Graves sygdom reagerer ofte godt på behandlingen. Skjoldbruskkirtelkirurgi eller radioaktivt iod vil ofte forårsage en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme). Uden at få den korrekte dosis af udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon kan hypothyroidisme føre til:

• Depression
• Mental og fysisk træghed
• Vægtøgning
• Tør hud
• Forstoppelse
• Kold intolerance
• Unormale menstruationsperioder hos kvinder

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på Graves sygdom. Ring også, hvis dine øjenproblemer eller andre symptomer bliver værre eller ikke forbedres med behandlingen.

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har symptomer på hypertyreose med:

• Fald i bevidsthed
• Feber
• Hurtig, uregelmæssig hjerterytme
• Pludselig åndenød

Diffus tyrotoksisk struma; Hyperthyroidisme - Grav; Thyrotoksikose - Grav; Exophthalmos - Grav; Oftalmopati - Grav; Exophthalmia - Grav; Eksorbitisme - Grav

• Endokrine kirtler
• Skjoldbruskkirtelforstørrelse - scintiscan
• Graves sygdom
• Skjoldbruskkirtlen

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hyperthyroid lidelser. I: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkirtlen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Skjoldbruskkirtel sygdom. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. udgave Elsevier; 2019: kap. 175.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves sygdom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association retningslinjer for diagnose og styring af hyperthyroidisme og andre årsager til tyrotoksikose. Skjoldbruskkirtlen. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.