Hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon. Tilstanden kaldes ofte overaktiv skjoldbruskkirtel.

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ i det endokrine system. Den er placeret foran halsen lige over, hvor dine kraveben mødes. Kirtlen fremstiller de hormoner, der styrer den måde, hvorpå hver celle i kroppen bruger energi. Denne proces kaldes stofskifte.

Mange sygdomme og tilstande kan forårsage hyperthyreoidisme, herunder:

• Graves sygdom (mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme)
• Inflammation (thyroiditis) i skjoldbruskkirtlen på grund af virusinfektioner, nogle lægemidler eller efter graviditet (almindelig)
• Tager for meget skjoldbruskkirtelhormon (almindelig)
• Ikke-cancerøs vækst i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen (sjælden)
• Nogle tumorer i testiklerne eller æggestokkene (sjældne)
• Få medicinske billeddannelsestests med kontrastfarvestof, der har jod (sjældent, og kun hvis der er et problem med skjoldbruskkirtlen)
• At spise for meget af fødevarer, der indeholder jod (meget sjældent, og kun hvis der er et problem med skjoldbruskkirtlen)

Almindelige symptomer inkluderer:

• Angst
• Koncentrationsbesvær
• Træthed
• Hyppige afføring
• Goiter (synligt forstørret skjoldbruskkirtlen) eller skjoldbruskkirtlen knuder
• Hårtab
• Håndskælv
• Varmeintolerance
• Øget appetit
• Øget svedtendens
• Uregelmæssige menstruationsperioder hos kvinder
• Negleskift (tykkelse eller afskalning)
• Nervøsitet
• Dunkende eller racing hjerterytme (hjertebanken)
• Rastløshed
• Søvnproblemer
• Vægttab (eller i nogle tilfælde vægtforøgelse)

Andre symptomer, der kan opstå med denne sygdom:

• Brystudvikling hos mænd
• Klam hud
• Diarré
• Følelse af besvimelse, når du løfter hænderne
• Højt blodtryk
• Kløende eller irriterede øjne
• Kløende hud
• Kvalme og opkast
• Fremspringende øjne (exophthalmos)
• Hud rødmende eller rødmende
• Hududslæt på skinnebenene
• Svaghed i hofter og skuldre

Sundhedsudbyderen foretager en fysisk undersøgelse. Eksamen kan finde følgende:

• Højt systolisk blodtryk (det første tal i en blodtryksaflæsning)
• Øget puls
• Forstørret skjoldbruskkirtel
• Rystelser i hænderne
• Hævelse eller betændelse omkring øjnene
• Meget stærke reflekser
• Ændringer i hud, hår og negle

Blodprøver bestilles også for at måle dine skjoldbruskkirtelhormoner TSH, T3 og T4.

Du kan også få blodprøver for at kontrollere:

• Kolesterolniveauer
• Glukose
• Specialiserede skjoldbruskkirteltest som skjoldbruskkirtelreceptorantistof (TRAb) eller skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobulin (TSI)

Billedbehandlingstest af skjoldbruskkirtlen kan også være nødvendig, herunder:

• Optagelse og scanning af radioaktivt jod
• Ultralyd i skjoldbruskkirtlen (sjældent)

Behandlingen afhænger af årsag og sværhedsgrad af symptomer.Hyperthyroidisme behandles normalt med et eller flere af følgende:

• Antityreoidemedicin (propylthiouracil eller methimazol), der reducerer eller blokerer virkningerne af det ekstra skjoldbruskkirtelhormon
• Radioaktivt jod til at ødelægge skjoldbruskkirtlen og stoppe den overskydende produktion af hormoner
• Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Hvis din skjoldbruskkirtel fjernes under operation eller ødelægges med radioaktivt jod, skal du tage piller til skjoldbruskkirtelhormon resten af ​​dit liv.

Lægemidler kaldet betablokkere kan ordineres til behandling af symptomer såsom hurtig puls, rysten, sveden og angsten, indtil hyperthyroidisme kan kontrolleres.

Hyperthyroidisme kan behandles. Nogle årsager kan forsvinde uden behandling.

Hyperthyroidisme forårsaget af Graves sygdom bliver normalt værre over tid. Det har mange komplikationer, hvoraf nogle er alvorlige og påvirker livskvaliteten.

Skjoldbruskkirtelkrise (storm) er en pludselig forværring af hypertyreoidismesymptomer, der kan opstå med infektion eller stress. Feber, nedsat årvågenhed og mavesmerter kan forekomme. Folk skal behandles på hospitalet.

Andre komplikationer af hypertyreose inkluderer:

• Hjerteproblemer såsom hurtig puls, unormal hjerterytme og hjertesvigt
• Osteoporose
• Øjensygdom (dobbeltsyn, sår i hornhinden, synstab)

Kirurgirelaterede komplikationer, herunder:

• Ardannelse i nakken
• Hæshed på grund af nerveskader på stemmeboksen
• Lavt kalciumniveau på grund af skader på biskjoldbruskkirtlen (placeret nær skjoldbruskkirtlen)
• Hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel)

Tobaksbrug kan gøre nogle komplikationer af hypertyreose værre.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på hypertyreose. Gå til et skadestue, eller ring til 911 eller det lokale alarmnummer, hvis du har:

• Ændring i bevidsthed
• Svimmelhed
• Hurtig, uregelmæssig hjerterytme

Ring til din udbyder, hvis du bliver behandlet for hyperthyreoidisme, og du udvikler symptomer på underaktiv skjoldbruskkirtel, herunder:

• Depression
• Mental og fysisk træghed
• Vægtøgning

Thyrotoksikose; Overaktiv skjoldbruskkirtel Graves sygdom - hyperthyreoidisme; Thyroiditis - hyperthyreoidisme; Giftig struma - hyperthyreoidisme; Skjoldbruskkirtel knuder - hyperthyreoidisme; Skjoldbruskkirtelhormon - hyperthyreoidisme

• Fjernelse af skjoldbruskkirtlen - udledning

• Endokrine kirtler
• Struma
• Hjerne-skjoldbruskkirtel-link
• Skjoldbruskkirtlen

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hyperthyroid lidelser. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association retningslinjer for diagnose og styring af hyperthyroidisme og andre årsager til tyrotoksikose. Skjoldbruskkirtlen. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Håndtering af hyperthyreoidisme. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Test af skjoldbruskkirtelfunktion. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 78.