Hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon. Denne tilstand kaldes ofte for underaktiv skjoldbruskkirtel.

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ i det endokrine system. Det er placeret foran halsen lige over hvor dine kraveben mødes. Skjoldbruskkirtlen fremstiller hormoner, der styrer, hvordan hver celle i kroppen bruger energi. Denne proces kaldes stofskifte.

Hypothyroidisme er mere almindelig hos kvinder og mennesker over 50 år.

Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme er thyroiditis. Hævelse og betændelse beskadiger skjoldbruskkirtlens celler.

Årsager til dette problem inkluderer:

• Immunsystemet, der angriber skjoldbruskkirtlen
• Virusinfektioner (almindelig forkølelse) eller andre luftvejsinfektioner
• Graviditet (ofte kaldet postpartum thyroiditis)

Andre årsager til hypothyroidisme inkluderer:

• Visse lægemidler, såsom lithium og amiodaron, og nogle typer kemoterapi
• Medfødte (fødselsdefekter)
• Strålingsbehandlinger til nakke eller hjerne til behandling af forskellige kræftformer
• Radioaktivt jod, der bruges til at behandle en overaktiv skjoldbruskkirtel
• Kirurgisk fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen
• Sheehan syndrom, en tilstand, der kan forekomme hos en kvinde, der bløder alvorligt under graviditet eller fødsel og forårsager ødelæggelse af hypofysen
• Hypofysetumor eller hypofysekirurgi

Tidlige symptomer:

• Hård afføring eller forstoppelse
• Føler sig kold (iført en sweater, når andre har en t-shirt)
• Træthed eller følelse bremset
• Tyngre og uregelmæssige menstruationsperioder
• Ledsmerter eller muskelsmerter
• Bleghed eller tør hud
• Tristhed eller depression
• Tyndt, skørt hår eller negle
• Svaghed
• Vægtøgning

Sene symptomer, hvis de ikke behandles:

• Nedsat smag og lugt
• Hæshed
• Puffy ansigt, hænder og fødder
• Langsom tale
• Tykkelse af huden
• Udtynding af øjenbryn
• Lav kropstemperatur
• Langsom puls

Sundhedsudbyderen vil foretage en fysisk undersøgelse og kan finde ud af, at din skjoldbruskkirtlen er forstørret. Nogle gange er kirtlen normal eller mindre end normal. Eksamen kan også afsløre:

• Højt diastolisk blodtryk (andet tal)
• Tyndt skørt hår
• Grove træk i ansigtet
• Bleg eller tør hud, som kan være kølig at røre ved
• Unormale reflekser (forsinket afslapning)
• Hævelse af arme og ben

Blodprøver bestilles også for at måle dine skjoldbruskkirtelhormoner TSH og T4.

Du kan også have test for at kontrollere:

• Kolesterolniveauer
• Komplet blodtal (CBC)
• Leverenzymer
• Prolactin
• Natrium
• Cortisol

Behandlingen er rettet mod at erstatte det skjoldbruskkirtelhormon, du mangler.

Levothyroxin er den mest anvendte medicin:

• Du får ordineret den lavest mulige dosis, der lindrer dine symptomer og bringer dit blodhormonniveau tilbage til det normale.
• Hvis du har hjertesygdomme, eller hvis du er ældre, kan din udbyder starte dig med en meget lille dosis.
• De fleste mennesker med en underaktiv skjoldbruskkirtel bliver nødt til at tage denne medicin hele livet.
• Levothyroxin er normalt en pille, men nogle mennesker med meget alvorlig hypothyroidisme skal først behandles på hospitalet med intravenøs levothyroxin (gives gennem en vene).

Når du starter din medicin, kan din udbyder kontrollere dine hormonniveauer hver 2. til 3. måned. Derefter skal dine skjoldbruskkirtelhormonniveauer overvåges mindst en gang om året.

Når du tager skjoldbruskkirtelmedicin, skal du være opmærksom på følgende:

• Stop ikke med at tage medicinen, selv når du føler dig bedre. Fortsæt med at tage det nøjagtigt som din udbyder har ordineret.
• Hvis du skifter mærke med skjoldbruskkirtelmedicin, så lad din udbyder vide det. Dine niveauer skal muligvis kontrolleres.
• Hvad du spiser kan ændre den måde, din krop absorberer skjoldbruskkirtelmedicin på. Tal med din udbyder, hvis du spiser en masse sojaprodukter eller har en fiberrig diæt.
• Skjoldbruskkirtelmedicin fungerer bedst på tom mave og når det tages 1 time før andre lægemidler. Spørg din udbyder, hvis du skal tage din medicin ved sengetid. Hvis du tager det ved sengetid, kan din krop absorbere medicinen bedre end at tage den om dagen.
• Vent mindst 4 timer efter at have taget skjoldbruskkirtelhormon, før du tager fibertilskud, calcium, jern, multivitaminer, antacida af aluminiumhydroxid, colestipol eller medicin, der binder galdesyrer.

Mens du tager behandling med skjoldbruskkirtlen, skal du fortælle din udbyder, hvis du har symptomer, der tyder på, at din dosis er for høj, såsom:

• Angst
• Hjertebank
• Hurtigt vægttab
• Rastløshed eller rysten (rysten)
• Sved

I de fleste tilfælde bliver skjoldbruskkirtelhormonniveauet normalt med korrekt behandling. Du vil sandsynligvis tage et skjoldbruskkirtelhormonmedicin resten af ​​dit liv.

Myxedema-krise (også kaldet myxedema koma), den mest alvorlige form for hypothyroidisme, er sjælden. Det sker, når skjoldbruskkirtelhormonniveauerne bliver meget, meget lave. Den alvorlige hypothyroid-krise skyldes derefter en infektion, sygdom, udsættelse for forkølelse eller visse lægemidler (opiater er en almindelig årsag) hos mennesker med svær hypothyroidisme.

Myxedema-krise er en medicinsk nødsituation, der skal behandles på hospitalet. Nogle mennesker har muligvis brug for ilt, åndedrætshjælp (ventilator), væskeudskiftning og pleje med intensiv pleje.

Symptomer og tegn på myxedema koma inkluderer:

• Under normal kropstemperatur
• Nedsat vejrtrækning
• Lavt systolisk blodtryk
• Lavt blodsukker
• Manglende reaktion
• Upassende eller ukarakteristiske stemninger

Mennesker med ubehandlet hypothyroidisme har øget risiko for:

• Infektion
• Infertilitet, abort, fødsel af en baby med fosterskader
• Hjertesygdom på grund af højere niveauer af LDL (dårligt) kolesterol
• Hjertefejl

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på hypothyroidisme.

Hvis du bliver behandlet for hypothyroidisme, skal du ringe til din udbyder, hvis:

• Du udvikler brystsmerter eller hurtig hjerterytme
• Du har en infektion
• Dine symptomer bliver værre eller forbedres ikke med behandlingen
• Du udvikler nye symptomer

Myxødem Voksen hypothyroidisme; Underaktiv skjoldbruskkirtel Goiter - hypothyroidisme; Thyroiditis - hypothyroidisme; Skjoldbruskkirtelhormon - hypothyroidisme

• Fjernelse af skjoldbruskkirtlen - udledning

• Endokrine kirtler
• Hypothyroidisme
• Hjerne-skjoldbruskkirtel-link
• Primær og sekundær hypothyroidisme

Brent GA, Weetman AP. Hypothyroidisme og thyroiditis. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red.Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Retningslinjer for klinisk praksis for hypothyroidisme hos voksne: cosponsored af American Association of Clinical Endocrinologists og American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; American Thyroid Association Task Force for Thyroid Hormone Replacement. Retningslinjer for behandling af hypothyroidisme: udarbejdet af American Thyroid Association task force om udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon. Skjoldbruskkirtlen. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.