Pseudotumor cerebri syndrom

Pseudotumor cerebri syndrom er en tilstand, hvor trykket inde i kraniet øges. Hjernen påvirkes på en måde, som tilstanden ser ud til at være, men ikke er en tumor.

Tilstanden forekommer oftere hos kvinder end mænd, især hos unge overvægtige kvinder 20 til 40 år. Det er sjældent hos spædbørn, men kan forekomme hos børn. Før puberteten forekommer det ens hos drenge og piger.

Årsagen er ukendt.

Visse lægemidler kan øge risikoen for at udvikle denne tilstand. Disse lægemidler inkluderer:

• Amiodaron
• P-piller som levonorgestrel (Norplant)
• Cyclosporin
• Cytarabin
• Væksthormon
• Isotretinoin
• Levothyroxin (børn)
• Lithiumcarbonat
• Minocyclin
• Nalidixinsyre
• Nitrofurantoin
• Phenytoin
• Steroider (starter eller stopper dem)
• Sulfa-antibiotika
• Tamoxifen
• Tetracyclin
• Visse lægemidler, der indeholder A-vitamin, såsom cis-retinsyre (Accutane)

Følgende faktorer er også relateret til denne tilstand:

• Downs syndrom
• Behcet sygdom
• Kronisk nyresvigt
• Endokrine (hormon) lidelser såsom Addison sygdom, Cushing sygdom, hypoparathyroidisme, polycystisk ovariesyndrom
• Efter behandling (embolisering) af en arteriovenøs misdannelse
• Infektiøse sygdomme som HIV / AIDS, Lyme-sygdom efter skoldkopper hos børn
• Jernmangelanæmi
• Fedme
• Obstruktiv søvnapnø
• Graviditet
• Sarcoidose (betændelse i lymfeknuder, lunger, lever, øjne, hud eller andet væv)
• Systemisk lupus erythematose
• Turners syndrom

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Hovedpine, bankende, daglig, uregelmæssig og værre om morgenen
• Nakke smerter
• Sløret syn
• Summende lyd i ørerne (tinnitus)
• Svimmelhed
• Dobbeltsyn (diplopi)
• Kvalme, opkastning
• Visionsproblemer som blinkende eller endda synstab
• Lændesmerter, der stråler langs begge ben

Hovedpine kan blive værre under fysisk aktivitet, især når du strammer mave musklerne under hoste eller anstrengelse.

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Tegn på denne tilstand inkluderer:

• Udbulende forreste fontanelle hos spædbørn
• Øget hovedstørrelse
• Hævelse af synsnerven i bagsiden af ​​øjet (papilledema)
• Indadvendt drejning af øjet mod næsen (sjette kraniale eller bortførelser, nerveparese)

Selvom der er øget tryk i kraniet, er der ingen ændring i årvågenhed.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Funduskopisk undersøgelse
• CT-scanning af hovedet
• Øjenundersøgelse, herunder test af synsfelt
• MR af hovedet med MR-venografi
• Lændepunktur (spinal tap)

Diagnose stilles, når andre sundhedsmæssige forhold er udelukket. Disse inkluderer forhold, der kan forårsage øget tryk i kraniet, såsom:

• Hydrocephalus
• Svulst
• Venøs sinustrombose

Behandlingen er rettet mod årsagen til pseudotumoren. Hovedmålet med behandlinger er at bevare synet og reducere sværhedsgraden af ​​hovedpine.

En lumbal punktering (spinal tap) kan hjælpe med at lindre trykket i hjernen og forhindre synsproblemer. Gentagne lændepunkter er nyttige for gravide kvinder for at forsinke operationen indtil efter fødslen.

Andre behandlinger kan omfatte:

• Begrænsning af væske eller salt
• Lægemidler såsom kortikosteroider, acetazolamid, furosemid og topiramat
• Shuntprocedurer for at aflaste pres fra spinalvæskeopbygning
• Kirurgi for at lindre pres på synsnerven
• Vægttab
• Behandling af den underliggende sygdom, såsom overdosering med vitamin A

Folk bliver nødt til at overvåge deres vision nøje. Der kan være synstab, som nogle gange er permanent. Opfølgning af MR- eller CT-scanninger kan udføres for at udelukke problemer såsom tumorer eller hydrocephalus (væskeansamling inde i kraniet).

I nogle tilfælde forbliver trykket inde i hjernen højt i mange år. Symptomer kan vende tilbage hos nogle mennesker. Et lille antal mennesker har symptomer, der langsomt bliver værre og fører til blindhed.

Tilstanden forsvinder undertiden alene inden for 6 måneder. Symptomer kan vende tilbage hos nogle mennesker. Et lille antal mennesker har symptomer, der langsomt bliver værre og fører til blindhed.

Synstab er en alvorlig komplikation af denne tilstand.

Ring til din udbyder, hvis du eller dit barn har nogle af de ovennævnte symptomer.

Idiopatisk intrakraniel hypertension; Godartet intrakraniel hypertension

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Miller NR. Pseudotumor cerebri. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 164.

Rosenberg GA. Hjerneødem og lidelser i cerebrospinalvæskecirkulationen. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 88.

Varma R, Williams SD. Neurologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: kapitel 16.