Giftig nodulær struma

Giftig nodulær struma involverer en forstørret skjoldbruskkirtel. Kirtlen indeholder områder, der er steget i størrelse og dannet knuder. En eller flere af disse knuder producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon.

Giftig nodulær struma starter fra en eksisterende simpel struma. Det forekommer oftest hos ældre voksne. Risikofaktorer inkluderer at være kvinde og over 55 år. Denne lidelse er sjælden hos børn. De fleste mennesker, der udvikler det, har haft en struma med knuder i mange år. Nogle gange forstørres skjoldbruskkirtlen kun lidt, og struma er ikke allerede diagnosticeret.

Nogle gange udvikler mennesker med giftig multinodulær struma høje skjoldbruskkirtelniveauer for første gang. Dette sker for det meste efter at de indtager en stor mængde jod gennem en vene (intravenøst) eller gennem munden. Jodet kan anvendes som kontrast til en CT-scanning eller hjertekateterisering. At tage medicin, der indeholder jod, såsom amiodaron, kan også føre til lidelsen. At flytte fra et land med jodmangel til et land med meget jod i kosten kan også gøre en simpel struma til en giftig struma.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Træthed
• Hyppige afføring
• Varmeintolerance
• Øget appetit
• Øget svedtendens
• Uregelmæssig menstruation (hos kvinder)
• Muskelkramper
• Nervøsitet
• Rastløshed
• Vægttab

Ældre voksne kan have symptomer, der er mindre specifikke. Disse kan omfatte:

• Svaghed og træthed
• Hjertebank og brystsmerter eller tryk
• Ændringer i hukommelse og humør

Giftig nodulær struma forårsager ikke de udbulende øjne, der kan opstå med Graves sygdom. Graves sygdom er en autoimmun lidelse, der fører til en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme).

En fysisk eksamen kan vise en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen forstørres ofte. Der kan være en hurtig puls eller en rysten.

Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Serum thyreoideahormonniveauer (T3, T4)
• Serum TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon)
• Thyroid optagelse og scanning eller optagelse af radioaktivt jod
• Ultralyd i skjoldbruskkirtlen

Betablokkere kan kontrollere nogle af symptomerne på hyperthyreoidisme, indtil niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i kroppen er under kontrol.

Visse lægemidler kan blokere eller ændre, hvordan skjoldbruskkirtlen bruger jod. Disse kan bruges til at kontrollere overaktiv skjoldbruskkirtlen i et af følgende tilfælde:

• Før operation eller radiojodterapi opstår
• Som en langvarig behandling

Radiojodterapi kan anvendes. Radioaktivt jod gives gennem munden. Derefter koncentreres det i det overaktive skjoldbruskkirtelvæv og forårsager skade. I sjældne tilfælde er der behov for udskiftning af skjoldbruskkirtlen bagefter.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan udføres, når:

• Meget stor struma eller struma forårsager symptomer ved at gøre det svært at trække vejret eller sluge
• Skjoldbruskkirtelkræft er til stede
• Hurtig behandling er nødvendig

Giftig nodulær struma er hovedsageligt en sygdom hos ældre voksne. Så andre kroniske helbredsproblemer kan påvirke resultatet af denne tilstand. En ældre voksen kan være mindre i stand til at tolerere sygdommens virkning på hjertet. Imidlertid kan tilstanden ofte behandles med medicin.

Hjertekomplikationer:

• Hjertefejl
• Uregelmæssig hjerterytme (atrieflimren)
• Hurtig puls

Andre komplikationer:

• Knogletab, der fører til osteoporose

Skjoldbruskkirtelkrise eller storm er en akut forværring af hypertyreoidismesymptomer. Det kan forekomme med infektion eller stress. Skjoldbruskkirtelkrise kan forårsage:

• Mavesmerter
• Nedsat mental opmærksomhed
• Feber

Mennesker med denne tilstand skal straks gå til hospitalet.

Komplikationer ved at have en meget stor struma kan omfatte vejrtrækningsbesvær eller synke. Disse komplikationer skyldes tryk på luftvejspassagen (luftrøret) eller spiserøret, der ligger bag skjoldbruskkirtlen.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du har symptomer på denne lidelse, der er anført ovenfor. Følg udbyderens instruktioner for opfølgende besøg.

For at forhindre giftig nodulær struma skal du behandle hyperthyroidisme og simpel struma, som din udbyder foreslår.

Giftig multinodulær struma Plummer sygdom Thyrotoksikose - nodulær struma; Overaktiv skjoldbruskkirtel - toksisk nodulær struma; Hyperthyroidisme - toksisk knudeprop; Giftig multinodulær struma; MNG

• Skjoldbruskkirtelforstørrelse - scintiscan
• Skjoldbruskkirtlen

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulær struma. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkirtlen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 213.

Kopp P. Autonomt fungerende skjoldbruskkirtelknuder og andre årsager til tyrotoksikose. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Skjoldbruskkirtlen. I: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, red. Rang og Dales farmakologi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skjoldbruskkirtlen. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 36.