Infertilitet

Infertilitet betyder, at du ikke kan blive gravid (blive gravid).

Der er to typer infertilitet:

• Primær infertilitet henviser til par, der ikke er blevet gravide efter mindst 1 års sex uden brug af prævention.
• Sekundær infertilitet henviser til par, der har været i stand til at blive gravid mindst en gang, men nu ikke er i stand til.

Mange fysiske og følelsesmæssige faktorer kan forårsage infertilitet. Det kan skyldes problemer hos kvinden, manden eller begge dele.

KVINDELIG INFERTILITET

Kvindelig infertilitet kan forekomme, når:

• Et befrugtet æg eller embryo overlever ikke, når det er fæstnet til livmoderslimhinden (livmoderen).
• Det befrugtede æg fæstner sig ikke til livmoderslimhinden.
• Æggene kan ikke bevæge sig fra æggestokkene til livmoderen.
• Æggestokkene har problemer med at producere æg.

Kvindelig infertilitet kan være forårsaget af:

• Autoimmune lidelser, såsom antiphospholipidsyndrom (APS)
• Fødselsdefekter, der påvirker reproduktionskanalen
• Kræft eller tumor
• Koagulationsforstyrrelser
• Diabetes
• Drikker for meget alkohol
• Træner for meget
• Spiseforstyrrelser eller dårlig ernæring
• Vækster (såsom fibromer eller polypper) i livmoderen og livmoderhalsen
• Lægemidler såsom kemoterapimedicin
• Hormon ubalancer
• At være overvægtig eller undervægtig
• Ældre alder
• Ovariecyster og polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• Bekkeninfektion, der resulterer i ardannelse eller hævelse af æggelederne (hydrosalpinx) eller inflammatorisk bækkenbetændelse (PID)
• Ardannelse fra seksuelt overført infektion, abdominal kirurgi eller endometriose
• Rygning
• Kirurgi for at forhindre graviditet (tubal ligation) eller svigt af tubal ligation reversering (reanastomosis)
• Skjoldbruskkirtel sygdom

MANDLIG INFERTILITET

Mandlig infertilitet kan skyldes:

• Nedsat antal sædceller
• Blokering, der forhindrer sædceller i at blive frigivet
• Mangler i sædcellerne

Mandlig infertilitet kan være forårsaget af:

• Fødselsdefekt
• Kræftbehandlinger, herunder kemoterapi og stråling
• Udsættelse for høj varme i længere perioder
• Kraftig brug af alkohol, marihuana eller kokain
• Hormon ubalance
• Impotens
• Infektion
• Lægemidler såsom cimetidin, spironolacton og nitrofurantoin
• Fedme
• Ældre alder
• Retrograd ejakulation
• Ardannelse fra seksuelt overførte infektioner (STI'er), skade eller operation
• Rygning
• Giftstoffer i miljøet
• Vasektomi eller svigt af vasektomi reversering
• Historie af testikelinfektion fra fåresyge

Sunde par under 30 år, der har sex regelmæssigt, har ca. 20% om måneden chance for at blive gravid hver måned.

En kvinde er mest frugtbar i begyndelsen af ​​20'erne. Chancen for, at en kvinde kan blive gravid, falder meget efter 35 år (og især efter 40 år). Den alder, hvor fertiliteten begynder at falde, varierer fra kvinde til kvinde.

Infertilitetsproblemer og abort satser stiger markant efter 35 år. Der er nu muligheder for tidlig æg hentning og opbevaring af kvinder i 20'erne. Dette vil hjælpe med at sikre en vellykket graviditet, hvis den fødedygtige forsinkes indtil 35 år. Dette er en dyr mulighed. Dog kan kvinder, der ved, at de bliver nødt til at udsætte fødsler, overveje det.

At beslutte, hvornår man skal behandles for infertilitet, afhænger af din alder. Sundhedsudbydere foreslår, at kvinder under 30 år forsøger at blive gravid alene i 1 år, før de bliver testet.

Kvinder over 35 år skal prøve at blive gravid i 6 måneder. Hvis det ikke sker inden for den tid, skal de tale med deres udbyder.

Infertilitetstest involverer en medicinsk historie og fysisk undersøgelse for begge partnere.

Der er ofte behov for blod- og billeddannelsestest. Hos kvinder kan disse omfatte:

• Blodprøver for at kontrollere hormonniveauer, herunder progesteron og follikelstimulerende hormon (FSH)
• Hjemmeurin til påvisning af ægløsning
• Måling af kropstemperatur hver morgen for at se, om æggestokkene frigiver æg
• FSH og clomid-udfordringstest
• Antimullerian hormonprøvning (AMH)
• Hysterosalpingografi (HSG)
• Bækken ultralyd
• Laparoskopi
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest

Test hos mænd kan omfatte:

• Spermetest
• Undersøgelse af testiklerne og penis
• Ultralyd af de mandlige kønsorganer (undertiden gjort)
• Blodprøver for at kontrollere hormonniveauer
• Testikulær biopsi (sjældent gjort)

Behandling afhænger af årsagen til infertilitet. Det kan omfatte:

• Uddannelse og rådgivning om tilstanden
• Fertilitetsbehandlinger såsom intrauterin insemination (IUI) og in vitro fertilization (IVF)
• Medicin til behandling af infektioner og koagulationsforstyrrelser
• Lægemidler, der hjælper væksten og frigivelsen af ​​æg fra æggestokkene

Par kan øge chancerne for at blive gravid hver måned ved at have sex mindst hver 2. dag før og under ægløsning.

Ægløsning sker ca. 2 uger før den næste menstruationscyklus (periode) starter. Derfor, hvis en kvinde får sin menstruation hver 28. dag, skal parret have sex mindst hver 2. dag mellem den 10. og 18. dag efter hendes menstruations start.

At have sex før ægløsning sker er især nyttigt.

• Sæd kan leve inde i en kvindes krop i mindst 2 dage.
• Dog kan et kvindes æg kun befrugtes af sædcellerne inden for 12 til 24 timer efter frigivelse.

Kvinder, der er under eller overvægtige, kan øge deres chancer for at blive gravid ved at komme til en sundere vægt.

Mange mennesker finder det nyttigt at deltage i støttegrupper for mennesker med lignende bekymringer. Du kan bede din udbyder om at anbefale lokale grupper.

Så mange som 1 ud af 5 par, der er diagnosticeret med infertilitet, bliver til sidst gravide uden behandling.

De fleste par med infertilitet bliver gravide efter behandling.

Ring til din udbyder, hvis du ikke er i stand til at blive gravid.

Forebyggelse af kønssygdomme, såsom gonoré og klamydia, kan reducere risikoen for infertilitet.

Vedligeholdelse af en sund kost, vægt og livsstil kan øge din chance for at blive gravid og få en sund graviditet.

Undgåelse af brugen af ​​smøremidler under sex kan hjælpe med at forbedre sædfunktionen.

Manglende evne til at blive gravid Kan ikke blive gravid

• Bækken laparoskopi
• Kvindelig reproduktiv anatomi
• Mandlig reproduktiv anatomi
• Primær infertilitet
• Sæd

Barak S, Gordon Baker HW. Klinisk styring af mandlig infertilitet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Kvindelig infertilitet: evaluering og ledelse. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 132.

Catherino WH. Reproduktiv endokrinologi og infertilitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 223.

Lobo RA. Infertilitet: etiologi, diagnostisk evaluering, ledelse, prognose. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 42.

Praksisudvalg for American Society for Reproductive Medicine. Diagnostisk evaluering af den infertile kvinde: en komitéudtalelse. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Praksisudvalg for American Society for Reproductive Medicine. Diagnostisk evaluering af den infertile mand: en komitéudtalelse. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.