Stråle enteritis

Strålingsenteritis er beskadigelse af tarmens slimhinde (tarmene) forårsaget af strålebehandling, som bruges til nogle typer kræftbehandling.

Strålebehandling bruger kraftige røntgenstråler, partikler eller radioaktive frø til at dræbe kræftceller. Terapien kan også beskadige sunde celler i tarmens foring.

Mennesker, der har strålebehandling til maven eller bækkenområdet, er i fare. Disse kan omfatte mennesker med livmoderhalskræft, bugspytkirtel, prostata, livmoder eller tyktarms- og endetarmskræft.

Symptomerne kan variere afhængigt af hvilken del af tarmene, der modtog strålingen. Symptomer kan være værre, hvis:

• Du har kemoterapi på samme tid som strålingen.
• Du modtager stærkere stråledoser.
• Et større område af dine tarme modtager stråling.

Symptomer kan forekomme under eller kort efter eller længe efter strålingsbehandling.

Ændringer i afføring kan omfatte:

• Blødning eller slim fra endetarmen
• Diarré eller vandig afføring
• Føler behovet for at få afføring mest eller hele tiden
• Smerter i det rektale område, især under afføring

Andre symptomer kan omfatte:

• Mistet appetiten
• Kvalme og opkast

Oftest bliver disse symptomer bedre inden for 2 til 3 måneder efter, at strålingsbehandlingen er afsluttet. Imidlertid kan tilstanden forekomme måneder eller år efter strålebehandling.

Når symptomerne bliver langsigtede (kroniske), kan andre problemer omfatte:

• Mavesmerter
• Blodig diarré
• Fedtet eller fedtet afføring
• Vægttab

Sundhedsudbyderen vil foretage en fysisk undersøgelse og spørge om din sygehistorie.

Test kan omfatte:

• Sigmoidoskopi eller koloskopi
• Øvre endoskopi

Hvis du starter en diæt med lavt fiberindhold den første dag i strålebehandling, kan du undgå problemer. Det bedste valg af mad afhænger af dine symptomer.

Nogle ting kan gøre symptomerne værre og bør undgås. Disse inkluderer:

• Alkohol og tobak
• Næsten alle mejeriprodukter
• Kaffe, te, chokolade og sodavand med koffein
• Fødevarer, der indeholder hele klid
• Friske og tørrede frugter
• Stegte, fedtede eller fede fødevarer
• Nødder og frø
• Popcorn, kartoffelchips og kringler
• Rå grøntsager
• Rige kager og bagværk
• Nogle frugtsaft
• Stærke krydderier

Mad og drikkevarer, der er bedre valg inkluderer:

• Æble eller druesaft
• Æblesau, skrællede æbler og bananer
• Æg, kærnemælk og yoghurt
• Fisk, fjerkræ og kød, der er steget eller brændt
• Milde, kogte grøntsager, såsom aspargespidser, grønne eller sorte bønner, gulerødder, spinat og squash
• Kartofler, der er bagt, kogt eller moset
• Forarbejdede oste, såsom amerikansk ost
• Glat jordnøddesmør
• Hvidt brød, makaroni eller nudler

Din udbyder kan have dig til at bruge visse lægemidler såsom:

• Lægemidler, der hjælper med at mindske diarré, såsom loperamid
• Smerte medicin
• Steroidskum, der dækker endetarmens foring
• Specielle enzymer til erstatning af enzymer fra bugspytkirtlen
• Orale 5-aminosalicylater eller metronidazol
• Rektal installation med hydrokortison, sucralfat, 5-aminosalicylater

Andre ting, du kan gøre, inkluderer:

• Spis mad ved stuetemperatur.
• Spis mindre måltider oftere.
• Drik masser af væske, op til 12 8 ounce (240 milliter) briller hver dag, når du har diarré. Nogle mennesker har brug for væsker, der gives gennem en vene (intravenøs væske).

Din udbyder kan vælge at mindske din stråling i en kort periode.

Der er ofte ingen gode behandlinger for kronisk strålingsenteritis, der er mere alvorlig.

• Lægemidler som cholestyramin, diphenoxylat-atropin, loperamid eller sucralfat kan hjælpe.
• Varmeterapi (argonlasersonde, plasmakoagulation, varmesonde).
• Det kan være nødvendigt at overveje kirurgi for enten at fjerne eller gå rundt (omgå) et afsnit af beskadiget tarm.

Når maven modtager stråling, er der altid kvalme, opkastning og diarré. I de fleste tilfælde bliver symptomerne bedre inden for 2 til 3 måneder efter behandlingens afslutning.

Men når denne tilstand udvikler sig, kan symptomerne vare i lang tid. Langvarig (kronisk) enteritis er sjældent helbredelig.

Komplikationer kan omfatte:

• Blødning og anæmi
• Dehydrering
• Jernmangel
• Malabsorption
• Underernæring
• Vægttab

Ring til din udbyder, hvis du har strålebehandling eller har haft det tidligere og har meget diarré eller mavesmerter og kramper.

Strålings enteropati; Strålingsinduceret tarmskade; Enteritis efter stråling

• Fordøjelsessystemet
• Fordøjelsessystemets organer

Kuemmerle JF. Inflammatoriske og anatomiske sygdomme i tarmen, bughinden, mesenteriet og omentum. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 133.

National Cancer Institute websted. Gastrointestinale komplikationer PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Opdateret 7. marts 2019. Adgang til 5. august 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Akutte og kroniske gastrointestinale bivirkninger af strålebehandling. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 41.