Tropisk gran

Tropisk gran er en tilstand, der forekommer hos mennesker, der bor i eller besøger tropiske områder i længere perioder. Det hæmmer næringsstoffer fra at blive absorberet fra tarmene.

Tropisk gran (TS) er et syndrom karakteriseret ved akut eller kronisk diarré, vægttab og malabsorption af næringsstoffer.

Denne sygdom er forårsaget af skade på slimhinden i tyndtarmen. Det kommer fra at have for meget af visse typer bakterier i tarmene.

Risikofaktorer er:

• Bor i troperne
• Lange perioder med rejse til tropiske destinationer

Symptomer inkluderer:

• Mavekramper
• Diarré, værre på en fedtfattig diæt
• Overskydende gas (flatus)
• Træthed
• Feber
• Ben hævelse
• Vægttab

Symptomer vises muligvis ikke i op til 10 år efter at have forladt troperne.

Der er ingen klar markør eller test, der klart diagnosticerer dette problem.

Visse test hjælper med at bekræfte, at dårlig absorption af næringsstoffer er til stede:

• D-xylose er en laboratorietest for at se, hvor godt tarmene absorberer et simpelt sukker
• Test af afføringen for at se, om fedt absorberes korrekt
• Blodprøver til måling af jern, folat, vitamin B12 eller D-vitamin
• Komplet blodtal (CBC)

Test, der undersøger tyndtarmen, kan omfatte:

• Enteroskopi
• Øvre endoskopi
• Biopsi af tyndtarmen
• Øvre GI-serie

Behandlingen begynder med masser af væsker og elektrolytter. Udskiftning af folat, jern, vitamin B12 og andre næringsstoffer kan også være nødvendig. Antibiotikabehandling med tetracyclin eller Bactrim gives typisk i 3 til 6 måneder.

I de fleste tilfælde ordineres oral tetracyclin ikke til børn, før efter at alle permanente tænder er kommet ind. Denne medicin kan misfarve tænder, der stadig er ved at dannes permanent. Imidlertid kan andre antibiotika anvendes.

Resultatet er godt med behandlingen.

Vitamin- og mineralmangler er almindelige.

Hos børn fører gran til:

• Forsinkelse i modning af knogler (skeletmodning)
• Vækstfejl

Ring til din sundhedsudbyder, hvis:

• Tropiske gran symptomer forværres eller forbedres ikke med behandlingen.
• Du udvikler nye symptomer.
• Du har diarré eller andre symptomer på denne lidelse i lang tid, især efter at have tilbragt tid i troperne.

Bortset fra at undgå at bo i eller rejse til tropiske klimaer, er der ingen kendt forebyggelse for tropisk gran.

• Fordøjelsessystemet
• Fordøjelsessystemets organer

Ramakrishna BS. Tropisk diarré og malabsorption. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 108.

Semrad SE. Tilgang til patienten med diarré og malabsorption. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 131.