Kolorektal kræft

Kolorektal kræft er kræft, der starter i tyktarmen (tyktarmen) eller endetarmen (enden af ​​tyktarmen).

Andre kræftformer kan påvirke tyktarmen. Disse inkluderer lymfom, carcinoide tumorer, melanom og sarkomer. Disse er sjældne. I denne artikel refererer tyktarmskræft kun til kolorektal kræft.

I USA er kolorektal kræft en af ​​de vigtigste årsager til dødsfald på grund af kræft. Tidlig diagnose kan ofte føre til en komplet kur.

Næsten alle tyktarmskræft starter i slimhinden i tyktarmen og endetarmen. Når læger taler om kolorektal kræft, er det normalt det, de taler om.

Der er ingen enkelt årsag til tyktarmskræft. Næsten alle tyktarmskræft begynder som ikke-kræft (godartede) polypper, som langsomt udvikler sig til kræft.

Du har en højere risiko for tyktarmskræft, hvis du:

• Er ældre end 50 år
• Er afroamerikanske eller af østeuropæisk afstamning
• Spis en masse rødt eller forarbejdet kød
• Har kolorektale polypper
• Har inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom eller colitis ulcerosa)
• Har en familiehistorie af tyktarmskræft

Nogle arvelige sygdomme øger også risikoen for at udvikle tyktarmskræft. En af de mest almindelige kaldes Lynch syndrom.

Hvad du spiser kan spille en rolle i at få tyktarmskræft. Tykktarmskræft kan være forbundet med en fedtfattig diæt med lavt fiberindhold og et højt indtag af rødt kød. Nogle undersøgelser har vist, at risikoen ikke falder, hvis du skifter til en fiberrig diæt, så dette link er endnu ikke klart.

Rygning af cigaretter og drikke alkohol er andre risikofaktorer for kolorektal kræft.

Mange tilfælde af tyktarmskræft har ingen symptomer. Hvis der er symptomer, kan følgende indikere tyktarmskræft:

• Mavesmerter og ømhed i underlivet
• Blod i afføringen
• Diarré, forstoppelse eller anden ændring i tarmvaner
• Smalle afføring
• Vægttab uden kendt grund

Gennem screeningstest kan tyktarmskræft påvises, før symptomerne udvikler sig. Dette er når kræften er mest helbredelig.

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse og trykke på dit maveområde. Den fysiske eksamen viser sjældent nogen problemer, selvom lægen kan mærke en klump (masse) i underlivet. En rektal undersøgelse kan afsløre en masse hos mennesker med endetarmskræft, men ikke tyktarmskræft.

En fækal okkult blodprøve (FOBT) kan påvise små mængder blod i afføringen. Dette kan tyde på tyktarmskræft. En sigmoidoskopi, eller mere sandsynligt, en koloskopi, vil blive udført for at evaluere årsagen til blod i din afføring.

Kun en fuld koloskopi kan se hele tyktarmen. Dette er den bedste screeningstest for tyktarmskræft.

Blodprøver kan udføres for dem, der er diagnosticeret med kolorektal cancer, herunder:

• Komplet blodtal (CBC) for at kontrollere for anæmi
• Leverfunktionstest

Hvis du er diagnosticeret med kolorektal kræft, vil der blive foretaget flere tests for at se, om kræften har spredt sig. Dette kaldes iscenesættelse. CT- eller MR-scanninger i underlivet, bækkenområdet eller brystet kan bruges til at iscenesætte kræften. Nogle gange bruges også PET-scanninger.

Stadier af tyktarmskræft er:

• Trin 0: Meget tidlig kræft i det inderste lag af tarmen
• Trin I: Kræft er i tyktarmens indre lag
• Trin II: Kræft har spredt sig gennem tyktarmens muskelvæg
• Trin III: Kræft har spredt sig til lymfeknuderne
• Trin IV: Kræft har spredt sig til andre organer uden for tyktarmen

Blodprøver til påvisning af tumormarkører, såsom carcinoembryonisk antigen (CEA), kan hjælpe lægen med at følge dig under og efter behandlingen.

Behandling afhænger af mange ting, herunder kræftstadiet. Behandlinger kan omfatte:

• Kirurgi for at fjerne tumoren
• Kemoterapi til at dræbe kræftceller
• Strålebehandling for at ødelægge kræftvæv
• Målrettet terapi for at forhindre kræft i at vokse og sprede sig

KIRURGI

Trin 0 tyktarmskræft kan behandles ved at fjerne tumoren ved hjælp af koloskopi. I trin I, II og III kræft er der behov for en mere omfattende operation for at fjerne den del af tyktarmen, der er kræft. Denne operation kaldes kolonresektion (colectomy).

KEMOTERAPI

Næsten alle mennesker med stadium III tyktarmskræft får kemoterapi efter operationen i 3 til 6 måneder. Dette kaldes adjuverende kemoterapi. Selvom tumoren blev fjernet, gives kemoterapi til behandling af kræftceller, der kan forblive.

Kemoterapi bruges også til at forbedre symptomer og forlænge overlevelsen hos mennesker med stadium IV tyktarmskræft.

Du modtager muligvis kun en type medicin eller en kombination af medicin.

STRÅLING

Strålebehandling bruges undertiden til tyktarmskræft.

For mennesker med stadium IV sygdom, der har spredt sig til leveren, kan behandling rettet mod leveren anvendes. Dette kan omfatte:

• Brændende kræft (ablation)
• Levering af kemoterapi eller stråling direkte i leveren
• Frysning af kræft (kryoterapi)
• Kirurgi

MÅLRETTET TERAPI

• Målrettet behandling nulstiller specifikke mål (molekyler) i kræftceller. Disse mål spiller en rolle i, hvordan kræftceller vokser og overlever. Ved hjælp af disse mål deaktiverer lægemidlet kræftcellerne, så de ikke kan sprede sig. Målrettet terapi kan gives som piller eller kan injiceres i en vene.
• Du har muligvis målrettet terapi sammen med kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling.

Du kan lette sygdomsstresset ved at tilslutte dig en supportgruppe for tyktarmskræft. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

I mange tilfælde kan tyktarmskræft behandles, når det fanges tidligt.

Hvor godt du klarer dig, afhænger af mange ting, især kræftstadiet. Når de behandles på et tidligt tidspunkt, overlever mange mennesker mindst 5 år efter diagnosen. Dette kaldes den 5-årige overlevelsesrate.

Hvis tyktarmskræft ikke kommer tilbage (gentages) inden for 5 år, betragtes det som helbredt. Trin I, II og III kræft betragtes som mulig helbredelig. I de fleste tilfælde betragtes stadium IV kræft ikke som helbredelig, selvom der er undtagelser.

Komplikationer kan omfatte:

• Blokering af tyktarmen, der forårsager tarmobstruktion
• Kræft, der vender tilbage i tyktarmen
• Kræft, der spredes til andre organer eller væv (metastase)
• Udvikling af en anden primær kolorektal cancer

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du har:

• Sort, tjærelignende afføring
• Blod under afføring
• Ændring i tarmvaner
• Uforklarligt vægttab

Tykktarmskræft kan næsten altid fanges ved koloskopi i sine tidligste og mest helbredende faser. Næsten alle mænd og kvinder i alderen 50 og derover skal have en screening for tyktarmskræft. Mennesker med højere risiko kan have brug for tidligere screening.

Colon cancer screening kan ofte finde polypper, før de bliver kræft. Fjernelse af disse polypper kan forhindre tyktarmskræft.

Det er vigtigt at ændre din diæt og livsstil. Medicinsk forskning tyder på, at fedtfattige og fiberrige kostvaner kan hjælpe med at reducere din risiko for tyktarmskræft.

Kolorektal kræft; Kræft - tyktarm Rektal kræft; Kræft - endetarm Adenocarcinom - tyktarm; Kolon - adenocarcinom; Tarmkræft

• Abdominal stråling - udflåd
• Bland diæt
• Ændring af din stomipose
• Kemoterapi - hvad skal man spørge din læge
• Ileostomi og dit barn
• Ileostomi og din diæt
• Ileostomi - pleje af din stomi
• Ileostomi - skift af lomme
• Ileostomi - udflåd
• Ileostomi - hvad skal du spørge din læge
• Stor tarm resektion - udflåd
• At leve med din ileostomi
• Bækkenstråling - udledning
• Strålebehandling - spørgsmål til din læge
• Resektion af tarm - udflåd
• Total kolektomi eller proktokolektomi - udflåd
• Typer af ileostomi

• Barium lavement
• Koloskopi
• Fordøjelsessystemet
• Rektal kræft - røntgen
• Sigmoid tyktarmskræft - røntgen
• Miltmetastase - CT-scanning
• Strukturen i tyktarmen
• Stadier af kræft
• Kolonkultur
• Tykktarmskræft - serie
• Kolostomi - serie
• Stor tarmresektion - serie
• Tyktarm (tyktarm)

Garber JJ, Chung DC. Kolonepolypper og polyposesyndromer. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Kolorektal kræft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 74.

National Cancer Institute. Kolorektal kræftforebyggelse (PDQ) - Health Professional Version. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Opdateret 28. februar 2020. Adgang til 9. juni 2020.

National Comprehensive Cancer Network. Retningslinjer for klinisk praksis for NCCN i onkologi. Screening af kolorektal kræft. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Opdateret 8. juni 2020. Adgang til 9. juni 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Udvalg for kliniske retningslinjer fra American College of Physicians. Screening for kolorektal kræft hos asymptomatiske voksne med gennemsnitlig risiko: en vejledningserklæring fra American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Screening i kolorektal kræft: anbefalinger til læger og patienter fra US Multi-Society Task Force om kolorektal kræft. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.