Skrumpelever

Cirrose er ardannelse i leveren og dårlig leverfunktion. Det er den sidste fase af kronisk leversygdom.

Cirrose er oftest slutresultatet af kronisk leverskade forårsaget af langvarig (kronisk) leversygdom. Almindelige årsager til kronisk leversygdom i USA er:

• Hepatitis B eller hepatitis C-infektion.
• Alkohol misbrug.
• Opbygning af fedt i leveren, der IKKE er forårsaget af at drikke for meget alkohol (kaldet ikke-alkoholisk fedtleversygdom [NAFLD] og ikke-alkoholisk steatohepatitis [NASH]). Det er tæt forbundet med at være overvægtig, have højt blodtryk, diabetes eller præ-diabetes og højt kolesteroltal.

Mindre almindelige årsager til skrumpelever inkluderer:

• Når immunceller fejler leverens normale celler for skadelige angribere og angriber dem
• Galleganglidelser
• Nogle lægemidler
• Leversygdomme overført i familier

Der er muligvis ingen symptomer, eller symptomer kan komme langsomt afhængigt af, hvor godt leveren fungerer. Ofte opdages det tilfældigt, når en røntgen er udført af en anden grund.

Tidlige symptomer inkluderer:

• Træthed og tab af energi
• Dårlig appetit og vægttab
• Kvalme eller mavesmerter
• Små, røde edderkoplignende blodkar på huden

Når leverfunktionen forværres, kan symptomerne omfatte:

• Væskeophobning i benene (ødem) og i underlivet (ascites)
• Gul farve i huden, slimhinderne eller øjnene (gulsot)
• Rødme på håndfladerne
• Hos mænd impotens, krympning af testiklerne og hævelse af brystet
• Let blå mærker og unormal blødning, ofte fra hævede vener i fordøjelseskanalen
• Forvirring eller problemer med at tænke
• Bleg eller lerfarvet afføring
• Blødning fra øvre eller nedre tarmkanal

Din sundhedsudbyder vil foretage en fysisk undersøgelse for at se efter:

• En forstørret lever eller milt
• Overskydende brystvæv
• Hævet mave som følge af for meget væske
• Røde palmer
• Røde edderkoplignende blodkar på huden
• Små testikler
• Udvidede vener i maven
• Gule øjne eller hud (gulsot)

Du kan have følgende tests for at måle leverfunktion:

• Komplet blodtælling
• Protrombintid
• Leverfunktionstest
• Blodalbuminniveau

Andre tests for at kontrollere leverskader inkluderer:

• Computertomografi (CT) i maven
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i maven
• Endoskopi for at kontrollere unormale vener i spiserøret eller maven
• Ultralyd af maven

Du har muligvis brug for en leverbiopsi for at bekræfte diagnosen.

LIVSSTIL ÆNDRINGER

Nogle ting, du kan gøre for at hjælpe med at tage dig af din leversygdom, er:

• Drik ingen alkohol.
• Spis en sund kost, der er lavt i salt, fedt og enkle kulhydrater.
• Bliv vaccineret mod sygdomme som influenza, hepatitis A og B og pneumokok lungebetændelse.
• Tal med din udbyder om al medicin, du tager, inklusive urter og kosttilskud og receptfri medicin.
• Dyrke motion.
• Kontroller dine underliggende metaboliske problemer, såsom forhøjet blodtryk, diabetes og højt kolesteroltal.

LÆGEMIDLER FRA DIN LÆGE

• Vandpiller (diuretika) for at slippe af med væskeansamling
• K-vitamin eller blodprodukter for at forhindre overskydende blødning
• Lægemidler til mental forvirring
• Antibiotika til infektioner

ANDRE BEHANDLINGER

• Endoskopiske behandlinger for forstørrede vener i spiserøret (varices)
• Fjernelse af væske fra maven (paracentese)
• Placering af en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) for at reparere blodgennemstrømningen i leveren

Når skrumpelever udvikler sig til leversygdom i slutstadiet, kan det være nødvendigt med en levertransplantation.

Du kan ofte lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en supportgruppe for leversygdomme, hvis medlemmer deler fælles oplevelser og problemer.

Cirrose er forårsaget af ardannelse i leveren. I de fleste tilfælde kan leveren ikke helbrede eller vende tilbage til normal funktion, når skaden er alvorlig. Cirrose kan føre til alvorlige komplikationer.

Komplikationer kan omfatte:

• Blødningsforstyrrelser
• Opbygning af væske i underlivet (ascites) og infektion i væsken (bakteriel peritonitis)
• Forstørrede vener i spiserøret, maven eller tarmene, der bløder let (esophageal varices)
• Øget tryk i leverens blodkar (portalhypertension)
• Nyresvigt (hepatorenalt syndrom)
• Leverkræft (hepatocellulært carcinom)
• Mental forvirring, ændring i bevidsthedsniveau eller koma (hepatisk encefalopati)

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på skrumpelever.

Få straks medicinsk hjælp med det samme, hvis du har:

• Mavesmerter eller brystsmerter
• Abdominal hævelse eller ascites, der er ny eller pludselig bliver værre
• Feber (temperatur større end 101,3 ° C eller 38,3 ° C)
• Diarré
• Forvirring eller en ændring i årvågenhed, eller det bliver værre
• Rektal blødning, opkastning af blod eller blod i urinen
• Stakåndet
• Opkast mere end en gang om dagen
• Gulfarvning af hud eller øjne (gulsot), der er ny eller forværres hurtigt

Drik IKKE alkohol. Tal med din udbyder, hvis du er bekymret for, at du drikker. Tag skridt til at forhindre at få hepatitis B eller C eller videregive det til andre mennesker.

Levercirrhose; Kronisk leversygdom End-stage leversygdom; Leversvigt - skrumpelever Ascites - skrumpelever

• Cirrose - udflåd

• Fordøjelsessystemets organer
• Fordøjelsessystemet
• Levercirrhose - CT-scanning

Garcia-Tsao G. cirrose og dens følgevirkninger. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG klinisk retningslinje: alkoholisk leversygdom. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Leveren. I: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostisk ultralyd. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 4.