Ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis er en tilstand, hvor slimhinden i tyktarmen (tyktarmen) og endetarmen bliver betændt. Det er en form for inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Crohns sygdom er en beslægtet tilstand.

Årsagen til colitis ulcerosa er ukendt. Mennesker med denne tilstand har problemer med immunsystemet. Det er imidlertid ikke klart, om immunproblemer forårsager denne sygdom. Stress og visse fødevarer kan udløse symptomer, men de forårsager ikke colitis ulcerosa.

Ulcerøs colitis kan påvirke enhver aldersgruppe. Der er toppe i alderen 15 til 30 og derefter igen i alderen 50 til 70.

Sygdommen begynder i det rektale område. Det kan forblive i endetarmen eller spredes til højere områder af tyktarmen. Dog springer sygdommen ikke over områder. Det kan involvere hele tyktarmen over tid.

Risikofaktorer inkluderer en familiehistorie af colitis ulcerosa eller andre autoimmune sygdomme eller jødisk herkomst.

Symptomerne kan være mere eller mindre alvorlige. De kan starte langsomt eller pludselig. Halvdelen af ​​mennesker har kun milde symptomer. Andre har mere alvorlige angreb, der forekommer oftere. Mange faktorer kan føre til angreb.

Symptomer kan omfatte:

• Smerter i maven (maveområdet) og kramper.
• En gurglende eller stænkende lyd, der høres over tarmen.
• Blod og muligvis pus i afføringen.
• Diarré, fra kun få episoder til meget ofte.
• Feber.
• Følelse af at du har brug for at passere afføring, selvom dine tarme allerede er tomme. Det kan involvere anstrengelse, smerte og kramper (tenesmus).
• Vægttab.

Børns vækst kan aftage.

Andre symptomer, der kan forekomme med ulcerøs colitis, inkluderer følgende:

• Ledsmerter og hævelse
• Mundsår (mavesår)
• Kvalme og opkast
• Hudklumper eller sår

Koloskopi med biopsi bruges oftest til at diagnosticere colitis ulcerosa. Koloskopi bruges også til at screene mennesker med ulcerøs colitis for tyktarmskræft.

Andre tests, der kan udføres for at hjælpe med at diagnosticere denne tilstand, inkluderer:

• Barium lavement
• Komplet blodtal (CBC)
• C-reaktivt protein (CRP)
• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
• Afføring calprotectin eller lactoferrin
• Antistofprøver med blod

Nogle gange er det nødvendigt med test af tyndtarmen for at skelne mellem colitis ulcerosa og Crohns sygdom, herunder:

• CT-scanning
• MR
• Øvre endoskopi eller kapselundersøgelse
• MR enterografi

Målet med behandlingen er at:

• Kontroller de akutte angreb
• Forhindre gentagne angreb
• Hjælp tyktarmen med at helbrede

Under en alvorlig episode skal du muligvis behandles på hospitalet for alvorlige angreb. Din læge kan ordinere kortikosteroider. Du kan få næringsstoffer gennem en vene (IV-linje).

FODER OG NÆRING

Visse typer fødevarer kan forværre diarré og gassymptomer. Dette problem kan være mere alvorligt i tider med aktiv sygdom. Kostforslag inkluderer:

• Spis små mængder mad hele dagen.
• Drik rigeligt med vand (drik små mængder hele dagen).
• Undgå fødevarer med højt fiberindhold (klid, bønner, nødder, frø og popcorn).
• Undgå fede, fedtede eller stegte fødevarer og saucer (smør, margarine og tung fløde).
• Begræns mælkeprodukter, hvis du er laktoseintolerant. Mejeriprodukter er en god kilde til protein og calcium.

STRESS

Du kan føle dig bekymret, flov eller endda trist eller deprimeret over at have en tarmulykke. Andre stressende begivenheder i dit liv, såsom at flytte eller miste et job eller en elsket kan forårsage forværring af fordøjelsesproblemer.

Bed din sundhedsudbyder om tip til, hvordan du håndterer din stress.

LÆGEMIDLER

Medicin, der kan bruges til at mindske antallet af angreb, inkluderer:

• 5-aminosalicylater såsom mesalamin eller sulfasalazin, som kan hjælpe med at kontrollere moderate symptomer. Nogle former for lægemidlet tages gennem munden. Andre skal indsættes i endetarmen.
• Medicin til at dæmpe immunforsvaret.
• Kortikosteroider såsom prednison. De kan tages gennem munden under en opblussen eller indsættes i endetarmen.
• Immunmodulatorer, medicin, der tages gennem munden, og som påvirker immunsystemet, såsom azathioprin og 6-MP.
• Biologisk terapi, hvis du ikke reagerer på andre lægemidler.
• Acetaminophen (Tylenol) kan hjælpe med at lindre mild smerte. Undgå stoffer som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn). Disse kan gøre dine symptomer værre.

KIRURGI

Kirurgi for at fjerne tyktarmen helbreder ulcerøs colitis og fjerner truslen om tyktarmskræft. Du kan få brug for operation, hvis du har:

• Colitis, der ikke reagerer på komplet medicinsk behandling
• Ændringer i slimhinden i tyktarmen, der antyder en øget risiko for kræft
• Alvorlige problemer, såsom brud på tyktarmen, svær blødning eller giftig megacolon

Det meste af tiden fjernes hele tyktarmen, inklusive endetarmen. Efter operationen kan du have:

• En åbning i din mave kaldet stomien (ileostomi). Afføring drænes ud gennem denne åbning.
• En procedure, der forbinder tyndtarmen med anus for at få en mere normal tarmfunktion.

Social støtte kan ofte hjælpe med stress ved håndtering af sygdom, og supportgruppemedlemmer kan også have nyttige tip til at finde den bedste behandling og håndtere tilstanden.

Crohns and Colitis Foundation of America (CCFA) har information og links til støttegrupper.

Symptomerne er milde hos ca. halvdelen af ​​mennesker med colitis ulcerosa. Mere alvorlige symptomer er mindre tilbøjelige til at reagere godt på medicin.

Hærdning er kun mulig ved fuldstændig fjernelse af tyktarmen.

Risikoen for tyktarmskræft øges i hvert årti efter diagnosticering af ulcerøs colitis.

Du har en højere risiko for tarm- og tyktarmskræft, hvis du har colitis ulcerosa. På et eller andet tidspunkt vil din udbyder anbefale test til screening for tyktarmskræft.

Mere alvorlige episoder, der gentager sig, kan medføre, at tarmvæggene bliver tykkere, hvilket fører til:

• Kolon indsnævring eller blokering (mere almindelig ved Crohns sygdom)
• Episoder med svær blødning
• Alvorlige infektioner
• Pludselig udvidelse (udvidelse) af tyktarmen inden for et til et par dage (giftig megacolon)
• Tårer eller huller (perforering) i tyktarmen
• Anæmi, lavt blodtal

Problemer med at absorbere næringsstoffer kan føre til:

• Udtynding af knoglerne (osteoporose)
• Problemer med at opretholde en sund vægt
• Langsom vækst og udvikling hos børn
• Anæmi eller lavt blodtal

Mindre almindelige problemer, der kan opstå, inkluderer:

• Type gigt, der påvirker knogler og led i bunden af ​​rygsøjlen, hvor den forbinder med bækkenet (ankyloserende spondylitis)
• Lever sygdom
• Møre, røde knopper (knuder) under huden, som kan blive til sår i huden
• Sår eller hævelse i øjet

Ring til din udbyder, hvis:

• Du udvikler løbende mavesmerter, ny eller øget blødning, feber, der ikke forsvinder, eller andre symptomer på colitis ulcerosa
• Du har colitis ulcerosa, og dine symptomer forværres eller forbedres ikke med behandlingen
• Du udvikler nye symptomer

Der er ingen kendt forebyggelse for denne tilstand.

Inflammatorisk tarmsygdom - colitis ulcerosa; IBD - colitis ulcerosa; Colitis; Proctitis; Ulcerativ proctitis

• Bland diæt
• Ændring af din stomipose
• Diarré - hvad skal du spørge din sundhedsudbyder - voksen
• Ileostomi og dit barn
• Ileostomi og din diæt
• Ileostomi - pleje af din stomi
• Ileostomi - skift af lomme
• Ileostomi - udflåd
• Ileostomi - hvad skal du spørge din læge
• Stor tarm resektion - udflåd
• At leve med din ileostomi
• Fiberfattig kost
• Total kolektomi eller proktokolektomi - udflåd
• Typer af ileostomi
• Ulcerøs colitis - udflåd

• Koloskopi
• Fordøjelsessystemet
• Ulcerøs colitis

Goldblum JR, stor tarm. I: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai og Ackermans kirurgiske patologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Retningslinjer for håndtering af inflammatorisk tarmsygdom hos voksne. Tarm. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG kliniske retningslinjer: colitis ulcerosa hos voksne. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ulcerøs colitis. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.