Crohns sygdom

Crohns sygdom er en sygdom, hvor dele af fordøjelseskanalen bliver betændt.

• Det involverer oftest den nedre ende af tyndtarmen og begyndelsen af ​​tyktarmen.
• Det kan også forekomme i enhver del af fordøjelsessystemet fra munden til enden af ​​endetarmen (anus).

Crohns sygdom er en form for inflammatorisk tarmsygdom (IBD).

Ulcerøs colitis er en beslægtet tilstand.

Den nøjagtige årsag til Crohns sygdom er ukendt. Det sker, når din krops immunsystem fejlagtigt angriber og ødelægger sundt kropsvæv (autoimmun lidelse).

Når dele af fordøjelseskanalen forbliver hævede eller betændte, bliver tarmvæggene tykkere.

Faktorer, der kan spille en rolle i Crohns sygdom, inkluderer:

• Dine gener og familiehistorie. (Mennesker, der er hvide eller af østeuropæisk jødisk herkomst, har en højere risiko.)
• Miljømæssige faktorer.
• Din krops tendens til at overreagere på normale bakterier i tarmene.
• Rygning.

Crohns sygdom kan forekomme i alle aldre. Det forekommer for det meste hos mennesker mellem 15 og 35 år.

Symptomer afhænger af den del af fordøjelseskanalen, der er involveret. Symptomerne spænder fra mild til svær og kan komme og gå med perioder med opblussen.

De vigtigste symptomer på Crohns sygdom er:

• Kramper i maven (maveområdet).
• Feber.
• Træthed.
• Tab af appetit og vægttab.
• Følelse af at du har brug for at passere afføring, selvom dine tarme allerede er tomme. Det kan involvere belastning, smerte og kramper.
• Vandig diarré, som kan være blodig.

Andre symptomer kan omfatte:

• Forstoppelse
• Sår eller hævelse i øjnene
• Dræning af pus, slim eller afføring fra endetarmen eller anus (forårsaget af noget kaldet en fistel)
• Ledsmerter og hævelse
• Mavesår
• Rektal blødning og blodig afføring
• Hævede tandkød
• Møre, røde knopper (knuder) under huden, som kan blive til sår i huden

En fysisk undersøgelse kan vise en masse eller ømhed i underlivet, hududslæt, hævede led eller mavesår.

Test til diagnosticering af Crohns sygdom inkluderer:

• Barium lavement eller øvre GI (gastrointestinale) serie
• Koloskopi eller sigmoidoskopi
• CT-scanning af maven
• Kapselendoskopi
• MR i maven
• Enteroskopi
• MR enterografi

En afføringskultur kan udføres for at udelukke andre mulige årsager til symptomerne.

Denne sygdom kan også ændre resultaterne af følgende tests:

• Lavt albuminniveau
• Høj sed rate
• Forhøjet CRP
  
• Fækalt fedt
• Lavt blodtal (hæmoglobin og hæmatokrit)
• Unormale leverblodprøver
• Højt antal hvide blodlegemer
• Forhøjet fækalt calprotectin niveau i afføringen

Tips til håndtering af Crohns sygdom derhjemme:

FODER OG NÆRING

Du skal spise en velafbalanceret, sund kost. Inkluder nok kalorier, protein og næringsstoffer fra en række forskellige fødevaregrupper.

Ingen specifik diæt har vist sig at gøre Crohns symptomer bedre eller værre. Typer af madproblemer kan variere fra person til person.

Nogle fødevarer kan forværre diarré og gas. For at hjælpe med at lette symptomerne, prøv:

• Spise små mængder mad hele dagen.
• Drikker masser af vand (drik små mængder ofte hele dagen).
• Undgå fiberrige fødevarer (klid, bønner, nødder, frø og popcorn).
• Undgå fede, fedtede eller stegte fødevarer og saucer (smør, margarine og tung fløde).
• Begrænsning af mejeriprodukter, hvis du har problemer med at fordøje mejeriprodukter. Prøv oste med lav laktose, såsom schweizisk og cheddar, og et enzymprodukt, såsom Lactaid, for at hjælpe med at nedbryde lactose.
• Undgå mad, som du kender, forårsager gas, såsom bønner og grøntsager i kålfamilien, såsom broccoli.
• Undgå krydret mad.

Spørg din sundhedsudbyder om ekstra vitaminer og mineraler, du muligvis har brug for, såsom:

• Jerntilskud (hvis du er anæmisk).
• Kalk og vitamin D-tilskud til at holde dine knogler stærke.
• Vitamin B12 for at forhindre anæmi, især hvis du har fået enden af ​​det lille (ileum) fjernet.

Hvis du har en ileostomi, skal du lære:

• Kostændringer
• Sådan ændres din pose
• Sådan plejer du din stomi

STRESS

Du kan føle dig bekymret, flov eller endda trist og deprimeret over at have en tarmsygdom. Andre stressende begivenheder i dit liv, såsom flytning, tab af job eller tab af en elsket kan forværre fordøjelsesproblemerne.

Bed din udbyder om tip til, hvordan du styrer dit stress.

LÆGEMIDLER

Du kan tage medicin til behandling af meget dårlig diarré. Loperamid (Imodium) kan købes uden recept. Tal altid med din udbyder, inden du bruger disse stoffer.

Andre lægemidler til at hjælpe med symptomer inkluderer:

• Fibertilskud, såsom psylliumpulver (Metamucil) eller methylcellulose (Citrucel). Spørg din udbyder, inden du tager disse produkter eller afføringsmidler.
• Acetaminophen (Tylenol) mod mild smerte. Undgå stoffer som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn), som kan gøre dine symptomer værre.

Din udbyder kan også ordinere medicin til at kontrollere Crohns sygdom:

• Aminosalicylater (5-ASA'er), medicin, der hjælper med at kontrollere milde til moderate symptomer. Nogle former for lægemidlet tages gennem munden, og andre skal gives rektalt.
• Kortikosteroider, såsom prednison, behandler moderat til svær Crohns sygdom. De kan tages gennem munden eller indsættes i endetarmen.
• Lægemidler, der dæmper immunsystemets reaktion.
• Antibiotika til behandling af bylder eller fistler.
• Immunsuppressive lægemidler som Imuran, 6-MP og andre for at undgå langvarig brug af kortikosteroider.
• Biologisk terapi kan anvendes til svær Crohns sygdom, der ikke reagerer på andre typer medicin.

KIRURGI

Nogle mennesker med Crohns sygdom kan have behov for operation for at fjerne en beskadiget eller syg del af tarmen. I nogle tilfælde fjernes hele tyktarmen med eller uden endetarmen.

Mennesker, der har Crohns sygdom, der ikke reagerer på medicin, kan have behov for operation for at behandle problemer såsom:

• Blødende
• Manglende vækst (hos børn)
• Fistler (unormale forbindelser mellem tarmene og et andet område af kroppen)
• Infektioner
• Indsnævring af tarmen

Operationer, der kan udføres, inkluderer:

• Ileostomi
• Fjernelse af en del af tyktarmen eller tyndtarmen
• Fjernelse af tyktarmen til endetarmen
• Fjernelse af tyktarmen og det meste af endetarmen

Crohns og Colitis Foundation of America tilbyder støttegrupper over hele USA - www.crohnscolitisfoundation.org

Der er ingen kur mod Crohns sygdom. Tilstanden er præget af forbedringsperioder efterfulgt af opblussen af ​​symptomer. Crohns sygdom kan ikke helbredes, selv ikke med kirurgi. Men den kirurgiske behandling kan tilbyde stor hjælp.

Du har større risiko for tarm- og tyktarmskræft, hvis du har Crohns sygdom. Din udbyder kan foreslå tests til screening for tyktarmskræft. En koloskopi anbefales ofte, hvis du har haft Crohns sygdom, der involverer tyktarmen i 8 eller flere år.

Dem med mere alvorlig Crohns sygdom kan have disse problemer:

• Abscess eller infektion i tarmene
• Anæmi, mangel på røde blodlegemer
• Tarmblokering
• Fistler i blæren, huden eller vagina
• Langsom vækst og seksuel udvikling hos børn
• Hævede led
• Mangel på vigtige næringsstoffer, såsom vitamin B12 og jern
• Problemer med at opretholde en sund vægt
• Hævelse af galdegangene (primær skleroserende kolangitis)
• Hudlæsioner, såsom pyoderma gangrenosum

Ring til din udbyder, hvis du:

• Har meget dårlige mavesmerter
• Kan ikke kontrollere din diarré med diætændringer og stoffer
• Er gået ned i vægt, eller et barn tager ikke op i vægt
• Har rektal blødning, dræning eller sår
• Har feber, der varer i mere end 2 eller 3 dage eller feber højere end 100,4 ° F (38 ° C) uden sygdom
• Har kvalme og opkastning, der varer i mere end en dag
• Har hudsår, der ikke heler
• Har ledsmerter, der forhindrer dig i at udføre dine daglige aktiviteter
• Har bivirkninger af medicin, du tager for din tilstand

Crohns sygdom; Inflammatorisk tarmsygdom - Crohns sygdom; Regional enteritis; Ileitis; Granulomatøs ileocolitis; IBD - Crohns sygdom

• Bland diæt
• Forstoppelse - hvad skal du spørge din læge
• Crohns sygdom - udflåd
• Diarré - hvad skal du spørge din sundhedsudbyder - voksen
• Ileostomi og dit barn
• Ileostomi og din diæt
• Ileostomi - pleje af din stomi
• Ileostomi - skift af lomme
• Ileostomi - udflåd
• Ileostomi - hvad skal du spørge din læge
• Stor tarm resektion - udflåd
• At leve med din ileostomi
• Fiberfattig kost
• Resektion af tarm - udflåd
• Typer af ileostomi

• Fordøjelsessystemet
• Crohns sygdom - røntgen
• Inflammatorisk tarmsygdom
• Anorektale fistler
• Crohns sygdom - berørte områder
• Ulcerøs colitis
• Inflammatorisk tarmsygdom - serie

Le Leannec IC, Wick E. Forvaltning af Crohns colitis. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Inflammatorisk tarmsygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG klinisk retningslinje: Behandling af Crohns sygdom hos voksne. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon og endetarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Sandborn WJ. Evaluering og behandling af Crohns sygdom: klinisk beslutningsværktøj. Gastroenterologi. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohns sygdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 115.