Irritabelt tarmsyndrom

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en lidelse, der fører til smerter i underliv og tarmændringer.

IBS er ikke det samme som inflammatorisk tarmsygdom (IBD).

Årsagerne til, at IBS udvikler sig, er ikke klare. Det kan forekomme efter en bakteriel infektion eller en parasitisk infektion (giardiasis) i tarmene. Dette kaldes postinfektiøs IBS. Der kan også være andre udløsere, herunder stress.

Tarmen er forbundet til hjernen ved hjælp af hormon- og nervesignaler, der går frem og tilbage mellem tarm og hjerne. Disse signaler påvirker tarmfunktion og symptomer. Nerverne kan blive mere aktive under stress. Dette kan medføre, at tarmene bliver mere følsomme og trækker sig mere sammen.

IBS kan forekomme i alle aldre. Ofte begynder det i teenageårene eller den tidlige voksenalder. Det er dobbelt så almindeligt hos kvinder som hos mænd.

Det er mindre sandsynligt, at det begynder hos ældre over 50 år.

Ca. 10% til 15% af befolkningen i USA har symptomer på IBS. Det er det mest almindelige tarmproblem, der får folk til at blive henvist til en tarmspecialist (gastroenterolog).

IBS-symptomer varierer fra person til person og spænder fra mild til svær. De fleste mennesker har milde symptomer. Du siges at have IBS, når symptomerne er til stede i mindst 3 dage om måneden i en periode på 3 måneder eller mere.

De vigtigste symptomer inkluderer:

• Mavesmerter
• Gas
• Fylde
• Oppustethed
• Ændring i tarmvaner. Kan enten have diarré (IBS-D) eller forstoppelse (IBS-C).

Smerter og andre symptomer reduceres ofte eller forsvinder efter afføring. Symptomer kan blusse op, når der er en ændring i hyppigheden af ​​din afføring.

Personer med IBS kan gå frem og tilbage mellem at have forstoppelse og diarré eller har eller for det meste har den ene eller den anden.

• Hvis du har IBS med diarré, vil du have hyppige, løse, vandige afføring. Du har muligvis et presserende behov for at få afføring, som det kan være svært at kontrollere.
• Hvis du har IBS med forstoppelse, vil du have svært ved at passere afføring samt færre afføring. Det kan være nødvendigt at stamme med afføring og få kramper. Ofte vil kun en lille mængde eller slet ingen afføring passere.

Symptomerne kan blive værre i et par uger eller en måned og derefter falde et stykke tid. I andre tilfælde er symptomer til stede det meste af tiden.

Du kan også miste din appetit, hvis du har IBS. Blod i afføring og utilsigtet vægttab er dog ikke en del af IBS.

Der er ingen test til diagnosticering af IBS. Det meste af tiden kan din sundhedsudbyder diagnosticere IBS baseret på dine symptomer. At spise en laktosefri diæt i 2 uger kan hjælpe udbyderen med at identificere laktasemangel (eller laktoseintolerans).

Følgende tests kan udføres for at udelukke andre problemer:

• Blodprøver for at se, om du har cøliaki eller lavt blodtal (anæmi)
• Afføringseksamen for okkult blod
• Afføringskulturer for at kontrollere for en infektion
• Mikroskopisk undersøgelse af en afføringsprøve for parasitter
• Afføringseksamen for et stof kaldet fækalt calprotectin

Din udbyder kan anbefale en koloskopi. Under denne test indsættes et fleksibelt rør gennem anus for at undersøge tyktarmen. Du har muligvis brug for denne test, hvis:

• Symptomer begyndte senere i livet (over 50 år)
• Du har symptomer som vægttab eller blodig afføring
• Du har unormale blodprøver (såsom lavt blodtal)

Andre lidelser, der kan forårsage lignende symptomer, inkluderer:

• Cøliaki
• Tyktarmskræft (kræft forårsager sjældent typiske IBS-symptomer, medmindre der også er symptomer som vægttab, blod i afføringen eller unormale blodprøver)
• Crohns sygdom eller ulcerøs colitis

Målet med behandlingen er at lindre symptomer.

I nogle tilfælde af IBS kan livsstilsændringer hjælpe. For eksempel kan regelmæssig motion og forbedrede søvnvaner reducere angst og hjælpe med at lindre tarmsymptomer.

Kostændringer kan være nyttige. Imidlertid kan ingen specifik diæt anbefales til IBS, fordi tilstanden adskiller sig fra person til person.

Følgende ændringer kan hjælpe:

• Undgå mad og drikke, der stimulerer tarmene (såsom koffein, te eller cola)
• Spise mindre måltider
• Forøgelse af fiber i kosten (dette kan forbedre forstoppelse eller diarré, men gøre oppustethed værre)

Tal med din udbyder, inden du tager receptfri medicin.

Ingen medicin virker for alle. Nogle, som din udbyder kan foreslå, inkluderer:

• Antikolinerge lægemidler (dicyclomin, propantheline, belladonna og hyoscyamin) taget ca. en halv time før de spiser for at kontrollere tarmens muskelspasmer
• Loperamid til behandling af IBS-D
• Alosetron (Lotronex) til IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) til IBS-D
• Probiotika
• Lave doser af tricykliske antidepressiva for at lindre tarmsmerter
• Lubiprostone (amitiza) til IBS-C
• Bisacodyl til behandling af IBS-C
• Rifaximin, et antibiotikum
• Linaclotide (Linzess) til IBS-C

Psykologisk terapi eller medicin mod angst eller depression kan hjælpe med problemet.

IBS kan være en livslang tilstand. For nogle mennesker er symptomer invaliderende og forstyrrer arbejde, rejser og sociale aktiviteter.

Symptomer bliver ofte bedre med behandlingen.

IBS forårsager ikke permanent skade på tarmene. Det fører heller ikke til en alvorlig sygdom, såsom kræft.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på IBS, eller hvis du bemærker ændringer i dine tarmvaner, der ikke forsvinder.

IBS; Irritabel tarm; Spastisk tyktarm; Irritabel tyktarm Slimøs colitis; Spastisk colitis; Mavesmerter - IBS; Diarré - IBS; Forstoppelse - IBS; IBS-C; IBS-D

• Forstoppelse - hvad skal du spørge din læge

• Fordøjelsessystemet

Aronson JK. Afføringsmidler. I: Aronson JK, red. Meylers bivirkninger af stoffer. 16. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Epidemiologien ved irritabel tarmsyndrom. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Irritabelt tarmsyndrom. I: Ferri FF, red. Ferris kliniske rådgiver 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Irritabelt tarmsyndrom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 122.

Mayer EA. Funktionelle gastrointestinale lidelser: irritabel tarmsyndrom, dyspepsi, smerter i brystet af formodet spiserør og halsbrand. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 137.

Wolfe MM. Almindelige kliniske manifestationer af gastrointestinal sygdom. I: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, red. Andreoli og Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 33.