Neural foraminal stenose

Indhold

• Hvad er symptomerne?
• Hvad er årsagerne?
• Hvordan behandles det?
• Moderat tilfælde
• Alvorlige tilfælde
• Er der komplikationer?
• Hvornår skal jeg se en læge
• Udsigter for neural foraminal stenose

Oversigt

Neural foraminal stenose eller neural foraminal indsnævring er en type spinal stenose. Det sker, når de små åbninger mellem knoglerne i rygsøjlen, kaldet neurale foramina, smal eller stram. Nerverødderne, der forlader rygsøjlen gennem den neurale foramin, kan blive komprimeret, hvilket fører til smerte, følelsesløshed eller svaghed.

For nogle mennesker forårsager tilstanden ingen symptomer og kræver ikke behandling. Imidlertid kan alvorlige tilfælde af neural foraminal stenose forårsage lammelse.

Hvis der opstår symptomer, sker de typisk på den side af kroppen, hvor nerveroden bliver klemt. I venstre neurale foraminal stenose kan symptomerne typisk mærkes i venstre side af nakke, arm, ryg eller ben.

Når begge sider af den foraminale kanal indsnævres, kaldes den bilateral neural foraminal stenose.

Hvad er symptomerne?

Mildt tilfælde af neural foraminal stenose resulterer normalt ikke i nogen som helst symptomer. Hvis neurale foramen indsnævres nok til, at en nerverod bliver komprimeret, kan det føre til:

• smerter i ryggen eller nakken
• følelsesløshed eller svaghed i hånden, armen, foden eller benet
• skødesmerter går ned ad armen
• ischias, en skydesmerter, der bevæger sig fra din nedre ryg gennem din bagdel og ind i dit ben
• svaghed i armen, hånden eller benet
• problemer med gang og balance

Symptomerne starter normalt gradvist og bliver værre over tid. De kan ske på den ene side eller på begge sider af rygsøjlen. Symptomerne kan også variere afhængigt af hvilken del af rygsøjlen indsnævres og klemmer en nerve:

• Cervikal stenose forekommer i de neurale foramer i nakken.
• Thoraxstenose forekommer i den øverste del af ryggen.
• Lumbal stenose udvikler sig i den neurale foramina i nedre ryg.

Hvad er årsagerne?

Neural foraminal stenose opstår, når noget indsnævrer mellemrummet mellem knoglerne i din rygsøjle. Risikoen for neural foraminal stenose øges med alderen. Dette skyldes, at normal slitage forbundet med aldring kan føre til indsnævring. Når vi bliver ældre, mister skiver i rygsøjlen højden, begynder at tørre ud og begynder at bule.

Hos yngre personer kan skader og underliggende forhold også resultere i tilstanden.

Årsager til neural foraminal stenose inkluderer:

• knoglesporer fra degenerative tilstande, såsom slidgigt
• bliver født med en smal rygsøjle
• en skeletsygdom, såsom Pagets knoglesygdom
• en udbulende (herniated) disk
• fortykkede ledbånd nær rygsøjlen
• traume eller skade
• skoliose eller en unormal kurve i rygsøjlen
• dværgisme, såsom achondroplasi
• tumorer (sjældne)

Hvordan behandles det?

Behandling af neural foraminal stenose afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hvis dine symptomer er milde, kan din læge anbefale blot at overvåge din tilstand for at sikre, at den ikke bliver værre. Det kan være en god idé at hvile et par dage.

Moderat tilfælde

Hvis dine symptomer er generende, kan din læge anbefale, at du behandler dem med medicin eller fysioterapi.

Nogle medikamenter, der kan hjælpe med at behandle symptomerne på neural foraminal stenose, inkluderer:

• over-the-counter smertestillende midler såsom ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller acetaminophen (Tylenol)
• receptpligtige smertestillende midler, såsom oxycodon (Roxicodone, Oxaydo) eller hydrocodon (Vicodin)
• anti-anfaldsmedicin, der hjælper med at lindre nervesmerter, såsom gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica)
• kortikosteroidinjektioner for at reducere betændelse

Fysioterapi kan også hjælpe med at styrke de omgivende muskler, forbedre dit bevægelsesområde, strække rygsøjlen og rette din kropsholdning. Ved cervikal stenose kan din læge råde dig til at bære en bøjle kaldet en cervikal krave. Denne bløde, polstrede ring gør det muligt for musklerne i nakken at hvile og mindsker klemning af nerverødderne i nakken.

Alvorlige tilfælde

Hvis dine symptomer er alvorlige, kan det være nødvendigt med operation, så din læge kan udvide den neurale foramen, der komprimerer din nerve. Denne operation er minimalt invasiv og udføres typisk gennem et endoskop. Kun et meget lille snit er nødvendigt af kirurgen. Proceduren kan omfatte:

• laminotomi eller laminektomi, som fjerner knoglesporer, ar eller ledbånd, der forårsager indsnævring
• foraminotomi eller forstørrelse af foramina
• laminoforaminotomi, som involverer begge disse metoder

For hernierede diske kan din læge muligvis udføre kirurgi for at fjerne disken.

Er der komplikationer?

Selvom det ikke er almindeligt, kan ubehandlet neural foraminal stenose føre til:

• permanent svaghed
• urininkontinens (når du mister kontrol over din blære)
• lammelse

Hvornår skal jeg se en læge

Du bør se din læge, hvis du oplever smerte eller følelsesløshed, der stråler ned ad din arm eller ben, der ikke forsvinder om få dage. Søg straks lægehjælp, hvis et af følgende opstår:

• Smerten kommer efter en alvorlig skade eller ulykke.
• Smerten bliver pludselig svær.
• Du kan ikke kontrollere din blære eller tarm.
• Enhver del af din krop bliver svag eller lammet.

Udsigter for neural foraminal stenose

De fleste tilfælde af neural foraminal stenose forbedres alene eller med konservative hjemmebehandlinger, som smertestillende medicin, blid yoga og fysioterapi. Kirurgi er normalt ikke nødvendigt, men det betragtes som en endelig løsning til et tilfælde af neural foraminal stenose.

Efter operationen er de fleste i stand til at komme tilbage til det daglige liv inden for blot et par dage, men det kan være nødvendigt at undgå tunge løft i et par måneder.

Selvom foraminale operationer ofte er meget vellykkede, er der stadig problemer med rygsøjlen i fremtiden.