Perforering i spiserøret

En esophageal perforation er et hul i spiserøret. Spiserøret er rørmaden passerer igennem, når den går fra munden til maven.

Indholdet af spiserøret kan passere ind i det omkringliggende område i brystet (mediastinum), når der er et hul i spiserøret. Dette resulterer ofte i infektion i mediastinum (mediastinitis).

Den mest almindelige årsag til en esophageal perforering er skade under en medicinsk procedure. Brug af fleksible instrumenter har imidlertid gjort dette problem sjældent.

Spiserøret kan også blive perforeret som følge af:

• En tumor
• Gastrisk tilbagesvaling med sårdannelse
• Tidligere operation på spiserøret
• Indtagelse af fremmedlegemer eller ætsende kemikalier, såsom husholdningsrengøringsmidler, diskbatterier og batterisyre
• Traume eller skade på brystet og spiserøret
• Voldsom opkastning (Boerhaave syndrom)

Mindre almindelige årsager inkluderer skader på spiserøret (stump traume) og skade på spiserøret under operation af et andet organ nær spiserøret.

Hovedsymptomet er smerte, når problemet først opstår.

En perforering i midten eller nederste del af spiserøret kan forårsage:

• Slugningsproblemer
• Brystsmerter
• Åndedrætsbesvær

Din sundhedsudbyder vil se efter:

• Hurtig vejrtrækning.
• Feber.
• Lavt blodtryk .
• Hurtig puls.
• Nakkesmerter eller stivhed og luftbobler under huden, hvis perforeringen er i den øverste del af spiserøret.

Du har muligvis en røntgenstråle at kigge efter:

• Luft i brystets bløde væv.
• Væske, der er lækket fra spiserøret ind i rummet omkring lungerne.
• Kollapseret lunge. Røntgenbilleder taget efter at du drikker et ikke-skadeligt farvestof kan hjælpe med at lokalisere perforeringens placering.

Du kan også have en CT-scanning af brystet for at se efter en byld i brystet eller kræft i spiserøret.

Du kan få brug for operation. Kirurgi afhænger af perforeringens placering og størrelse. Hvis der er behov for operation, gøres det bedst inden for 24 timer.

Behandling kan omfatte:

• Væsker givet gennem en vene (IV)
• IV-antibiotika til forebyggelse eller behandling af infektion
• Dræning af væske omkring lungerne med et brystrør
• Mediastinoskopi for at fjerne væske, der er samlet i området bag brystbenet og mellem lungerne (mediastinum)

En stent kan placeres i spiserøret, hvis kun en lille mængde væske er lækket. Dette kan hjælpe med at undgå operation.

En perforering i spiserørens øverste (halsregion) del kan helbrede af sig selv, hvis du ikke spiser eller drikker i en periode. I dette tilfælde har du brug for et mavefoderrør eller en anden måde at få næringsstoffer på.

Kirurgi er ofte nødvendig for at reparere en perforering i midten eller bunden af ​​spiserøret. Lækagen kan behandles ved simpel reparation eller ved at fjerne spiserøret afhængigt af problemets omfang.

Tilstanden kan udvikle sig til chok, selv død, hvis den ikke behandles.

Outlook er godt, hvis problemet findes inden for 24 timer efter det opstår. De fleste mennesker overlever, når operationen udføres inden for 24 timer. Overlevelsesgraden falder, hvis du venter længere.

Komplikationer kan omfatte:

• Permanent skade på spiserøret (indsnævring eller stramning)
• Abscessdannelse i og omkring spiserøret
• Infektion i og omkring lungerne

Fortæl straks din udbyder, hvis du udvikler problemet, når du allerede er på hospitalet.

Gå til skadestuen, eller ring til 911, hvis:

• Du har for nylig været operation eller et rør placeret i spiserøret, og du har smerter i brystet, problemer med at synke eller trække vejret.
• Du har en anden grund til at mistanke om, at du muligvis har perforering i spiserøret.

Disse skader, selvom de er usædvanlige, er svære at forhindre.

Perforering af spiserøret; Boerhaave syndrom

• Fordøjelsessystemet
• Fordøjelsessystemets organer

Maxwell R, Reynolds JK. Håndtering af esophageal perforation. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Thorakalt traume. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 38.