Coarctation af aorta

Aorta fører blod fra hjertet til karene, der forsyner kroppen med blod. Hvis en del af aorta indsnævres, er det svært for blod at passere gennem arterien. Dette kaldes coarctation af aorta. Det er en type fødselsdefekt.

Den nøjagtige årsag til koarktation af aorta er ukendt. Det skyldes abnormiteter i udviklingen af ​​aorta før fødslen.

Aortakarktation er mere almindelig hos mennesker med visse genetiske lidelser, såsom Turners syndrom.

Aortakarktation er en af ​​de mere almindelige hjertesygdomme, der er til stede ved fødslen (medfødte hjertefejl). Denne abnormitet tegner sig for ca. 5% af alle medfødte hjertefejl. Det diagnosticeres oftest hos børn eller voksne under 40 år.

Folk, der har dette problem med deres aorta, kan også have et svagt område i væggen af ​​blodkar i deres hjerne. Denne svaghed får blodkaret til at bule eller ballon ud. Dette er kendt som en bæraneurisme. Det kan øge risikoen for slagtilfælde.

Coarctation af aorta kan ses med andre medfødte hjertefejl, såsom:

• Bicuspid aortaklapp
• Aortastenose
• Ventrikulær septal defekt
• Patent ductus arteriosus

Symptomer afhænger af, hvor meget blod der kan strømme gennem arterien. Andre hjertefejl kan også spille en rolle.

Omkring halvdelen af ​​nyfødte med dette problem vil have symptomer i de første par dage af livet. Disse kan omfatte vejrtrækning hurtigt, problemer med at spise, øget irritabilitet og øget søvnighed eller blive dårligt lydhør. I alvorlige tilfælde kan barnet udvikle hjertesvigt og chok.

I mildere tilfælde udvikler symptomerne muligvis ikke, før barnet har nået ungdomsårene. Symptomer inkluderer:

• Brystsmerter
• Kolde fødder eller ben
• Svimmelhed eller besvimelse
• Nedsat evne til at udøve
• Manglende trives
• Benkramper med træning
• Næseblod
• Dårlig vækst
• Dunkende hovedpine
• Stakåndet

Der er muligvis ingen symptomer.

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og kontrollerer blodtryk og puls i arme og ben.

• Pulsen i lysken (lårbensområdet) eller fødderne vil være svagere end pulsen i arme eller nakke (halspulsår). Nogle gange kan lårbenspulsen slet ikke mærkes.
• Blodtrykket i benene er normalt svagere end i armene. Blodtrykket er normalt højere i armene efter barndommen.

Udbyderen bruger et stetoskop til at lytte til hjertet og kontrollere for murmur. Mennesker med aorta coarctation har ofte en hårdt lydende murmur, der kan høres under venstre kraveben eller fra ryggen. Andre typer mumlen kan også være til stede.

Coarctation opdages ofte under en nyfødtes første eksamen eller en well-baby eksamen. At tage pulsen i et spædbarn er en vigtig del af undersøgelsen, fordi der muligvis ikke er andre symptomer, før barnet er ældre.

Test til diagnosticering af denne tilstand kan omfatte:

• Hjertekateterisering og aortografi
• Røntgen af ​​brystet
• Ekkokardiografi er den mest almindelige test til diagnosticering af denne tilstand, og den kan også bruges til at overvåge personen efter operationen
• Hjerte-CT kan være nødvendig hos ældre børn
• MR- eller MR-angiografi af brystet kan være nødvendigt hos ældre børn

Både Doppler-ultralyd og hjertekateterisering kan bruges til at se, om der er forskelle i blodtrykket i forskellige områder af aorta.

De fleste nyfødte med symptomer vil have operation enten lige efter fødslen eller kort efter. De vil først modtage medicin for at stabilisere dem.

Børn, der får diagnosen, når de er ældre, skal også have operation. I de fleste tilfælde er symptomerne ikke så alvorlige, så det kan tage mere tid at planlægge en operation.

Under operationen fjernes eller åbnes den indsnævrede del af aorta.

• Hvis problemområdet er lille, kan de to frie ender af aorta muligvis forbindes igen. Dette kaldes en end-to-end anastomose.
• Hvis en stor del af aorta fjernes, kan et transplantat eller en af ​​patientens egne arterier bruges til at udfylde hullet. Transplantatet kan være menneskeskabt eller fra et kadaver.

Nogle gange vil læger forsøge at strække den indsnævrede del af aorta ved at bruge en ballon, der er udvidet inde i blodkaret. Denne type procedure kaldes en ballonangioplastik. Det kan gøres i stedet for kirurgi, men det har en højere fejlrate.

Ældre børn har normalt brug for medicin til behandling af forhøjet blodtryk efter operationen. Nogle har brug for livslang behandling for dette problem.

Coarctation af aorta kan helbredes med kirurgi. Symptomer bliver hurtigt bedre efter operationen.

Der er dog en øget risiko for død på grund af hjerteproblemer blandt dem, der har fået repareret deres aorta. Der tilskyndes til livslang opfølgning med en kardiolog.

Uden behandling dør de fleste inden 40 år. Af denne grund anbefaler læger oftest, at personen skal opereres inden 10 år. Det meste af tiden foretages kirurgi for at rette op på koarktationen i barndommen.

Indsnævring eller koarktation af arterien kan vende tilbage efter operationen. Dette er mere sandsynligt hos mennesker, der blev opereret som nyfødt.

Komplikationer, der kan opstå før, under eller kort efter operationen inkluderer:

• Et område af aorta bliver meget stort eller balloner ude
• Riv i aortavæggen
• Brud på aorta
• Blødning i hjernen
• Tidlig udvikling af koronararteriesygdom (CAD)
• Endokarditis (infektion i hjertet)
• Hjertefejl
• Hæshed
• Nyreproblemer
• Lammelse af den nedre halvdel af kroppen (en sjælden komplikation ved operation for at reparere coarctation)
• Alvorligt højt blodtryk
• Slag

Langsigtede komplikationer inkluderer:

• Fortsat eller gentagen indsnævring af aorta
• Endokarditis
• Højt blodtryk

Ring til din udbyder, hvis:

• Du eller dit barn har symptomer på koarktation af aorta
• Du udvikler besvimelse eller brystsmerter (disse kan være tegn på et alvorligt problem)

Der er ingen kendt måde at forhindre denne lidelse på. At være opmærksom på din risiko kan dog føre til tidlig diagnose og behandling.

Aorta coarctation

• Pædiatrisk hjerteoperation - udskrivning

• Coarctation af aorta

Fraser CD, Kane LC. Medfødt hjertesygdom. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesygdom hos den voksne og pædiatriske patient. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap 75.