Perifer arteriesygdom - ben

Perifer arteriesygdom (PAD) er en tilstand i blodkarrene, der forsyner ben og fødder. Det opstår på grund af indsnævring af arterierne i benene. Dette medfører nedsat blodgennemstrømning, som kan skade nerver og andet væv.

PAD er forårsaget af åreforkalkning. Dette problem opstår, når fedtmateriale (plak) ophobes på væggene i dine arterier og gør dem smallere. Væggene i arterierne bliver også stivere og kan ikke udvides (udvides) for at tillade større blodgennemstrømning, når det er nødvendigt.

Som et resultat kan musklerne i dine ben ikke få nok blod og ilt, når de arbejder hårdere (f.eks. Under træning eller gang). Hvis PAD bliver svær, er der muligvis ikke nok blod og ilt, selv når musklerne hviler.

PAD er en almindelig lidelse. Det påvirker oftest mænd over 50 år, men kvinder kan også have det. Folk har højere risiko, hvis de har en historie med:

• Unormalt kolesterol
• Diabetes
• Hjertesygdom (koronararteriesygdom)
• Højt blodtryk (hypertension)
• Nyresygdom, der involverer hæmodialyse
• Rygning
• Slagtilfælde (cerebrovaskulær sygdom)

De vigtigste symptomer på PAD er smerte, ømhed, træthed, forbrænding eller ubehag i dine fødder, kalve eller lår. Disse symptomer forekommer oftest under gang eller træning og forsvinder efter flere minutters hvile.

• I starten kan disse symptomer kun vises, når du går op ad bakke, går hurtigere eller går længere afstande.
• Langsomt opstår disse symptomer hurtigere og med mindre motion.
• Dine ben eller fødder kan føles følelsesløse, når du er i ro. Benene kan også føles kølige at røre ved, og huden kan se bleg ud.

Når PAD bliver svær, kan du have:

• Impotens
• Smerter og kramper om natten
• Smerter eller prikken i fødderne eller tæerne, som kan være så alvorlige, at selv vægten af ​​tøj eller lagen er smertefuld
• Smerter, der er værre, når du løfter dine ben og forbedres, når du dingler dine ben over siden af ​​sengen
• Hud, der ser mørk og blå ud
• Sår, der ikke heler

Under en eksamen kan sundhedsudbyderen finde:

• En kæmpelyd, når stetoskopet holdes over arterien (arterielle knus)
• Nedsat blodtryk i det berørte lem
• Svage eller fraværende pulser i lemmerne

Når PAD er mere alvorlig, kan resultaterne omfatte:

• Kalvemuskler, der krymper (visne eller atrofi)
• Hårtab over ben, fødder og tæer
• Smertefulde, ikke-blødende sår på fødder eller tæer (oftest sorte), der er langsomme til at heles
• Bleghed i huden eller blå farve i tæer eller fod (cyanose)
• Blank, stram hud
• Tykke tånegle

Blodprøver kan vise højt kolesteroltal eller diabetes.

Test til PAD inkluderer:

• Angiografi af benene
• Blodtryk målt i arme og ben til sammenligning (ankel / brachialindeks eller ABI)
• Doppler-ultralydsundersøgelse af en ekstremitet
• Magnetisk resonansangiografi eller CT-angiografi

Ting, du kan gøre for at kontrollere PAD inkluderer:

• Balance øvelse med hvile. Gå eller lav en anden aktivitet til smertepunktet, og skift den med hvileperioder. Over tid kan din cirkulation blive bedre, når der dannes nye små blodkar. Tal altid med udbyderen, inden du starter et træningsprogram.
• Stop rygning. Rygning indsnævrer arterierne, mindsker blodets evne til at transportere ilt og øger risikoen for dannelse af blodpropper (tromber og emboli).
• Pas på dine fødder, især hvis du også har diabetes. Brug sko, der passer ordentligt. Vær opmærksom på eventuelle udskæringer, skrammer eller skader, og se din udbyder med det samme. Væv heler langsomt og er mere tilbøjelige til at blive smittet, når der er nedsat cirkulation.
• Sørg for, at dit blodtryk er godt kontrolleret.
• Hvis du er overvægtig, skal du reducere din vægt.
• Hvis dit kolesterol er højt, skal du spise en diæt med lavt kolesteroltal og med lavt fedtindhold.
• Overvåg dit blodsukkerniveau, hvis du har diabetes, og hold det under kontrol.

Medicin kan være nødvendig for at kontrollere forstyrrelsen, herunder:

• Aspirin eller et lægemiddel kaldet clopidogrel (Plavix), som forhindrer blod i at dannes blodpropper i dine arterier. Stop IKKE med at tage disse lægemidler uden først at tale med din udbyder.
• Cilostazol, et lægemiddel, der arbejder for at forstørre (udvide) den berørte arterie eller arterier i moderat til svær tilfælde, der ikke er kandidater til operation.
• Medicin til at hjælpe med at sænke dit kolesterol.
• Smertestillende.

Hvis du tager medicin mod forhøjet blodtryk eller diabetes, skal du tage dem som din udbyder har ordineret.

Kirurgi kan udføres, hvis tilstanden er alvorlig og påvirker din evne til at arbejde eller udføre vigtige aktiviteter, hvis du har smerter i hvile, eller hvis du har sår eller sår på benet, der ikke heler. Valgmulighederne er:

• Procedure for at åbne indsnævrede eller blokerede blodkar, der tilfører blod til dine ben
• Kirurgi for at omdirigere blodforsyningen omkring en blokeret arterie

Nogle mennesker med PAD kan være nødvendigt at få fjernet (amputeret) lem.

De fleste tilfælde af PAD af benene kan kontrolleres uden operation. Selvom kirurgi giver god symptomlindring i alvorlige tilfælde, anvendes angioplastik og stentningsprocedurer oftere og oftere.

Komplikationer kan omfatte:

• Blodpropper eller embolier, der blokerer for små arterier
• Koronararteriesygdom
• Impotens
• Åbne sår (iskæmiske sår på underbenene)
• Vævsdød (koldbrand)
• Det berørte ben eller fod skal muligvis amputeres

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Et ben eller en fod, der bliver kølig at røre ved, bleg, blå eller følelsesløs
• Brystsmerter eller åndenød med smerter i benene
• Bensmerter, der ikke forsvinder, selv når du ikke går eller bevæger dig (kaldes hvilesmerter)
• Ben, der er røde, varme eller hævede
• Nye sår / sår
• Tegn på infektion (feber, rødme, generel dårlig følelse)
• Symptomer på arteriosklerose i ekstremiteterne

Der anbefales ingen screeningstest til at identificere PAD hos patienter uden symptomer.

Nogle af de risici for arteriesygdom, som du KAN ændre, er:

• Ikke ryger. Hvis du ryger, skal du holde op.
• Styring af dit kolesterol gennem diæt, motion og medicin.
• Kontrol af højt blodtryk gennem diæt, motion og medicin, hvis det er nødvendigt.
• Kontrol af diabetes gennem diæt, motion og medicin, hvis det er nødvendigt.
• Træner mindst 30 minutter om dagen.
• At holde en sund vægt ved at spise sunde fødevarer, spise mindre og deltage i et vægttabsprogram, hvis du har brug for at tabe sig.
• At lære sunde måder at håndtere stress gennem specielle klasser eller programmer eller ting som meditation eller yoga.
• Begrænsning af hvor meget alkohol du drikker til 1 drink om dagen for kvinder og 2 om dagen for mænd.

Perifer vaskulær sygdom; PVD; PAD; Arteriosclerosis obliterans; Blokering af benarterier; Klausulering; Intermitterende claudicering; Vaso-okklusiv sygdom i benene; Arteriel insufficiens i benene; Tilbagevendende smerter og kramper i benene Kalvesmerter ved træning

• Angioplastik og stentplacering - perifere arterier - udflåd
• Antiblodplademedicin - P2Y12-hæmmere
• Kolesterol og livsstil
• Kostfedt forklaret
• Tips til fastfood
• Fodamputation - afladning
• Sådan læses madetiketter
• Benamputation - udflåd
• Amputation af ben eller fod - skift af forbinding
• Middelhavs diæt
• Perifer arterie bypass - ben - udflåd

• Aterosklerose i ekstremiteterne
• Arterial bypass ben - serie

Bonaca MP, Creager MA. Perifer arteriesygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Risikomarkører og den primære forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. arteriel sygdom i underekstremiteter: medicinsk styring og beslutningstagning. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.105.

US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Screening for perifer arteriesygdom og risikovurdering af hjerte-kar-sygdomme med ankel-brachialindeks: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Hvid CJ. Aterosklerotisk perifer arteriel sygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 71.