Atriel septal defekt (ASD)

Atriel septal defekt (ASD) er en hjertefejl, der er til stede ved fødslen (medfødt).

Når en baby udvikler sig i livmoderen, dannes en væg (septum), der opdeler det øverste kammer i et venstre og højre atrium. Når denne væg ikke dannes korrekt, kan det resultere i en defekt, der forbliver efter fødslen. Dette kaldes en atrialseptumdefekt eller ASD.

Normalt kan blod ikke strømme mellem de to øvre hjertekamre. Imidlertid tillader en ASD dette at ske.

Når blod strømmer mellem de to hjertekamre, kaldes dette en shunt. Blod strømmer oftest fra venstre til højre side. Når dette sker, forstørres højre side af hjertet. Over tidstryk i lungerne kan opbygges. Når dette sker, vil blodet, der strømmer gennem defekten, gå fra højre til venstre. Hvis dette sker, vil der være mindre ilt i blodet, der går til kroppen.

Atriale septumdefekter defineres som primum eller secundum.

• De primære defekter er knyttet til andre hjertefejl i ventrikulær septum og mitralventil.
• Secundum-defekter kan være et enkelt, lille eller stort hul. De kan også være mere end et lille hul i skillevæggen eller væggen mellem de to kamre.

Meget små defekter (mindre end 5 millimeter eller ¼ tomme) er mindre tilbøjelige til at forårsage problemer. Mindre defekter opdages ofte meget senere i livet end større.

Sammen med størrelsen på ASD, hvor defekten er placeret, spiller en rolle, der påvirker blodgennemstrømning og iltniveauer. Tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl er også vigtig.

ASD er ikke særlig almindelig.

En person uden anden hjertefejl eller en lille defekt (mindre end 5 millimeter) har muligvis ikke nogen symptomer, eller symptomer kan først forekomme i middelalderen eller senere.

Symptomer, der opstår, kan begynde når som helst efter fødslen gennem barndommen. De kan omfatte:

• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø)
• Hyppige luftvejsinfektioner hos børn
• Følelse af hjerteslag (hjertebanken) hos voksne
• Åndenød med aktivitet

Sundhedsudbyderen vil kontrollere, hvor stor og svær en ASD er baseret på symptomer, fysisk undersøgelse og resultaterne af hjertetest.

Udbyderen kan høre unormale hjertelyde, når han lytter til brystet med et stetoskop. En murring kan kun høres i bestemte kropspositioner. Nogle gange høres en murmur muligvis slet ikke. En murring betyder, at blod ikke flyder glat gennem hjertet.

Den fysiske eksamen kan også vise tegn på hjertesvigt hos nogle voksne.

Et ekkokardiogram er en test, der bruger lydbølger til at skabe et bevægeligt billede af hjertet. Det er ofte den første test udført. En Doppler-undersøgelse udført som en del af ekkokardiogrammet giver sundhedsudbyderen mulighed for at vurdere mængden af ​​blodforsinkelse mellem hjertekamrene.

Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Hjertekateterisering
• Koronar angiografi (til patienter over 35 år)
• EKG
• Hjerte-MR eller CT
• Transesophageal ekkokardiografi (TEE)

ASD har muligvis ikke brug for behandling, hvis der er få eller ingen symptomer, eller hvis defekten er lille og ikke er forbundet med andre abnormiteter. Kirurgi for at lukke defekten anbefales, hvis defekten forårsager en stor mængde shunt, hjertet er hævet, eller der opstår symptomer.

Der er udviklet en procedure til at lukke defekten (hvis der ikke er andre abnormiteter) uden åben hjertekirurgi.

• Proceduren indebærer at placere en ASD-lukkeenhed i hjertet gennem rør kaldet katetre.
• Sundhedsudbyderen foretager et lille snit i lysken og indsætter derefter kateterne i et blodkar og op i hjertet.
• Lukkeanordningen placeres derefter på tværs af ASD'en, og defekten lukkes.

Nogle gange kan det være nødvendigt med åben hjertekirurgi for at reparere defekten. Det er mere sandsynligt, at operationstypen er nødvendig, når andre hjertefejl er til stede.

Nogle mennesker med atrialseptumdefekter kan muligvis have denne procedure afhængigt af defektens størrelse og placering.

Mennesker, der har en procedure eller kirurgi for at lukke en ASD, bør få antibiotika inden tandprocedurer, de har i perioden efter proceduren. Antibiotika er ikke nødvendigt senere.

Hos spædbørn vil små ASD'er (mindre end 5 mm) ofte ikke forårsage problemer eller lukkes uden behandling. Større ASD'er (8 til 10 mm) lukker ofte ikke og har muligvis brug for en procedure.

Vigtige faktorer inkluderer størrelsen på defekten, mængden af ​​ekstra blod, der strømmer gennem åbningen, størrelsen på højre side af hjertet, og om personen har nogen symptomer.

Nogle mennesker med ASD kan have andre medfødte hjertesygdomme. Disse kan omfatte en utæt ventil eller et hul i et andet område af hjertet.

Mennesker med en større eller mere kompliceret ASD har en øget risiko for at udvikle andre problemer, herunder:

• Unormale hjerterytmer, især atrieflimren
• Hjertefejl
• Hjerteinfektion (endokarditis)
• Højt blodtryk i arterierne i lungerne
• Slag

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på en atrialseptumdefekt.

Der er ingen kendt måde at forhindre defekten på. Nogle af komplikationerne kan forhindres ved tidlig påvisning.

Medfødt hjertefejl - ASD; Fødselsdefekt hjerte - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Pædiatrisk hjerteoperation - udskrivning

• Atriel septal defekt

Liegeois JR, Rigby ML. Atriel septal defekt (interatriel kommunikation). I: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, red. Diagnose og behandling af medfødt hjertesygdom hos voksne. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Retningslinjer for ekkokardiografisk vurdering af atrialseptumdefekt og patent foramen ovale: fra American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Perkutan lukning af patentformet ovale og atrialseptumdefekt. I: Topol EJ, Teirstein PS, red. Lærebog i interventionel kardiologi. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesygdom hos den voksne og pædiatriske patient. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.