Cushings syndrom på grund af binyretumor

Cushings syndrom på grund af binyretumor er en form for Cushings syndrom. Det sker, når en tumor i binyrerne frigiver overskydende mængder af hormonet kortisol.

Cushing syndrom er en lidelse, der opstår, når din krop har et højere niveau end normalt af hormonet kortisol. Dette hormon er lavet i binyrerne. For meget cortisol kan skyldes forskellige problemer. Et sådant problem er en tumor på en af ​​binyrerne. Binyretumorer frigiver kortisol.

Binyretumorer er sjældne. De kan være ikke-kræftfremkaldende (godartede) eller kræftfremkaldende (ondartede).

Ikke-cancerøse tumorer, der kan forårsage Cushings syndrom, inkluderer:

• Adrenal adenomer, en almindelig tumor, der sjældent skaber overskydende kortisol
• Makronodulær hyperplasi, som får binyrerne til at forstørre og fremstille overskydende kortisol

Kræftformede tumorer, der kan forårsage Cushings syndrom, inkluderer et binyrecarcinom. Dette er en sjælden tumor, men det producerer normalt overskydende cortisol.

De fleste mennesker med Cushings syndrom har:

• Runde, røde, fulde ansigt (måne ansigt)
• Langsom vækstrate hos børn
• Vægtøgning med ophobning af fedt i bagagerummet, men fedtreduktion fra arme, ben og balder (central fedme)

Hudændringer, der ofte ses:

• Hudinfektioner
• Lilla strækmærker (1/2 tomme eller 1 centimeter eller mere brede), kaldet striae, på underlivet, lårene, overarmene og brysterne
• Tynd hud med let blå mærker

Muskel- og knogleændringer inkluderer:

• Rygsmerter, der opstår ved rutinemæssige aktiviteter
• Knoglesmerter eller ømhed
• Opsamling af fedt mellem skuldrene og over kraven
• Brud i ribben og rygsøjler forårsaget af udtynding af knoglerne
• Svage muskler, især i hofter og skuldre

Kropsdækkende (systemiske) ændringer inkluderer:

• Type 2 diabetes mellitus
• Højt blodtryk
• Øget kolesterol og triglycerider

Kvinder har ofte:

• Overskydende hårvækst i ansigt, nakke, bryst, mave og lår (mere almindelig end i andre typer Cushings syndrom)
• Perioder, der bliver uregelmæssige eller stopper

Mænd kan have:

• Nedsat eller intet ønske om sex (lav libido)
• Problemer med erektion

Andre symptomer, der kan opstå, inkluderer:

• Mentale ændringer, såsom depression, angst eller ændringer i adfærd
• Træthed
• Hovedpine
• Øget tørst og vandladning

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om dine symptomer.

Test for at bekræfte Cushings syndrom:

• 24-timers urinprøve til måling af cortisol- og kreatininniveauer
• Blodprøver for at kontrollere ACTH-, kortisol- og kaliumniveauer
• Dexamethason-undertrykkelsestest
• Blodkortisolniveauer
• DHEA-niveau i blodet
• Spyt kortisol niveau

Test til bestemmelse af årsag eller komplikationer inkluderer:

• Abdominal CT
• ACTH
• Knoglemineraltæthed
• Kolesterol
• Fastende glukose

Kirurgi udføres for at fjerne binyretumoren. Ofte fjernes hele binyren.

Glukokortikoidbehandling er normalt nødvendig, indtil den anden binyren kommer sig efter operationen. Du kan få brug for denne behandling i 3 til 12 måneder.

Hvis operation ikke er mulig, f.eks. I tilfælde af binyrecancer, der har spredt sig (metastase), kan medicin bruges til at stoppe frigivelsen af ​​kortisol.

Mennesker med en binyretumor, der har operation, har et fremragende syn. For binyrecancer er operation undertiden ikke mulig. Når kirurgi udføres, helbreder det ikke altid kræften.

Kræftende binyretumorer kan spredes til leveren eller lungerne.

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på Cushings syndrom.

Passende behandling af binyretumorer kan reducere risikoen for komplikationer hos nogle mennesker med binyretumorrelateret Cushing-syndrom.

Binyretumor - Cushings syndrom

• Endokrine kirtler
• Binyremetastaser - CT-scanning
• Binyretumor - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kræft i det endokrine system. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Behandling af Cushings syndrom: en retningslinje for klinisk praksis for Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binyrebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 15.