Community-erhvervet lungebetændelse hos voksne

Lungebetændelse er en vejrtrækningstilstand, hvor der er en infektion i lungen.

Denne artikel dækker lungebetændelse fra samfundet (CAP). Denne type lungebetændelse findes hos mennesker, der ikke for nylig har været på hospitalet eller et andet sundhedsvæsen, f.eks. Et plejehjem eller en genoptræningsfacilitet. Lungebetændelse, der påvirker mennesker i sundhedsfaciliteter, såsom hospitaler, kaldes hospitaler erhvervet lungebetændelse (eller sundhedsassocieret lungebetændelse).

Lungebetændelse er en almindelig sygdom, der hvert år rammer millioner af mennesker i USA. Bakterier kaldet bakterier, vira og svampe kan forårsage lungebetændelse. Hos voksne er bakterier den mest almindelige årsag til lungebetændelse.

Måder du kan få lungebetændelse inkluderer:

• Bakterier og vira, der lever i din næse, bihuler eller mund kan sprede sig til lungerne.
• Du kan trække vejret nogle af disse bakterier direkte ind i lungerne.
• Du indånder (inhalerer) mad, væsker, opkast eller væsker fra munden ind i lungerne (aspirations lungebetændelse).

Lungebetændelse kan være forårsaget af mange typer bakterier.

• Den mest almindelige type bakterier er Streptococcus pneumoniae (pneumokokker).
• Atypisk lungebetændelse, ofte kaldet gående lungebetændelse, er forårsaget af andre bakterier.
• En svamp kaldet Pneumocystis jiroveci kan forårsage lungebetændelse hos mennesker, hvis immunsystem ikke fungerer godt, især mennesker med avanceret hiv-infektion.
• Virus, såsom influenzavirus, og senest SARS-CoV-2 (som forårsager COVID-19) er også almindelige årsager til lungebetændelse.

Risikofaktorer, der øger din chance for at få lungebetændelse inkluderer:

• Kronisk lungesygdom (KOL, bronkiektase, cystisk fibrose)
• Cigaretrygning
• Demens, slagtilfælde, hjerneskade, cerebral parese eller andre hjernesygdomme
• Immunsystemet (under kræftbehandling eller på grund af hiv / aids, organtransplantation eller andre sygdomme)
• Andre alvorlige sygdomme, såsom hjertesygdomme, levercirrhose eller diabetes
• Seneste operation eller traume
• Kirurgi til behandling af kræft i munden, halsen eller halsen

De mest almindelige symptomer på lungebetændelse er:

• Hoste (med nogle lungebetændelser kan du hoste grønlig eller gul slim eller endda blodig slim)
• Feber, som kan være mild eller høj
• Ryster kulderystelser
• Åndenød (kan kun forekomme, når du klatrer op ad trapper eller anstrenger dig)

Andre symptomer inkluderer:

• Forvirring, især hos ældre mennesker
• Overdreven sveden og klam hud
• Hovedpine
• Tab af appetit, lav energi og træthed
• Ubehag (føler sig ikke godt)
• Skarpe eller stikkende brystsmerter, der bliver værre, når du trækker vejret dybt eller hoster
• Hvidt neglesyndrom eller leukonychia

Sundhedsudbyderen vil lytte efter knasende eller unormale åndedrætslyde, når man lytter til brystet med et stetoskop. At banke på brystvæggen (percussion) hjælper udbyderen med at lytte og føle for unormale lyde i brystet.

Hvis der er mistanke om lungebetændelse, vil udbyderen sandsynligvis bestille røntgenbillede af brystet.

Andre tests, der kan bestilles, inkluderer:

• Arterielle blodgasser for at se, om der kommer nok ilt ind i dit blod fra lungerne.
• Blod- og sputumkulturer for at lede efter kimen, der kan forårsage lungebetændelse.
• CBC for at kontrollere antallet af hvide blodlegemer.
• CT-scanning af brystet.
• Bronkoskopi. Et fleksibelt rør med et tændt kamera i enden føres ned til lungerne, i udvalgte tilfælde.
• Thoracentese. Fjernelse af væske fra rummet mellem det ydre foring af lungerne og brystvæggen.
• Nasopharyngeal vatpind til vurdering af vira som influenza og SARS-CoV-2.

Din udbyder skal først beslutte, om du skal være på hospitalet. Hvis du behandles på hospitalet, får du:

• Væsker og antibiotika gennem dine årer
• Iltbehandling
• Åndedrætsbehandlinger (muligvis)

Hvis du er diagnosticeret med en bakteriel form for lungebetændelse, er det vigtigt, at du starter med antibiotika meget snart efter du er optaget. Hvis du har viral lungebetændelse, får du ikke antibiotika. Dette skyldes, at antibiotika ikke dræber vira. Du kan få anden medicin, såsom antivirale midler, hvis du har influenza.

Du er mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet, hvis du:

• Har et andet alvorligt medicinsk problem
• Har alvorlige symptomer
• Er ude af stand til at passe på dig selv derhjemme eller er ude af stand til at spise eller drikke
• Er ældre end 65 år
• Har taget antibiotika derhjemme og bliver ikke bedre

Mange mennesker kan behandles derhjemme. I så fald kan din udbyder muligvis bede dig om at tage medicin som f.eks. Antibiotika.

Når du tager antibiotika:

• Gå ikke glip af nogen doser. Tag medicinen, indtil den er væk, selv når du begynder at føle dig bedre.
• Tag ikke hostemedicin eller kold medicin, medmindre din læge siger, at det er OK. Hoste hjælper din krop med at slippe af med slim fra lungerne.

Åndedræt varm, fugtig (våd) luft hjælper med at løsne det klæbrige slim, der kan få dig til at føle, at du kvæles. Disse ting kan hjælpe:

• Anbring en varm, våd vaskeklud løst over næsen og munden.
• Fyld en luftfugter med varmt vand og træk vejret i den varme tåge.
• Tag et par dybe vejrtrækninger 2 eller 3 gange hver time. Dybe vejrtrækninger hjælper med at åbne dine lunger.
• Tryk let på brystet et par gange om dagen, mens du ligger med hovedet lavere end brystet. Dette hjælper med at få slim fra lungerne op, så du kan hoste det ud.

Drik rigeligt med væsker, så længe din udbyder siger, at det er OK.

• Drik vand, juice eller svag te
• Drik mindst 6 til 10 kopper (1,5 til 2,5 liter) om dagen
• Drik ikke alkohol

Få masser af hvile, når du går hjem. Hvis du har problemer med at sove om natten, skal du tage lur i løbet af dagen.

Med behandling forbedres de fleste inden for 2 uger. Ældre voksne eller meget syge mennesker kan have brug for længere behandling.

De, der kan være mere tilbøjelige til at have kompliceret lungebetændelse, inkluderer:

• Ældre voksne
• Mennesker, hvis immunsystem ikke fungerer godt
• Mennesker med andre, alvorlige medicinske problemer såsom diabetes eller levercirrhose

Under alle ovenstående forhold kan lungebetændelse føre til døden, hvis den er alvorlig.

I sjældne tilfælde kan der opstå mere alvorlige problemer, herunder:

• Livstruende ændringer i lungerne, der kræver åndedrætsværn
• Væske omkring lungen (pleural effusion)
• Inficeret væske omkring lungen (empyema)
• Lungeabcesser

Din udbyder kan bestille en anden røntgen. Dette er for at sikre, at dine lunger er klare. Men det kan tage mange uger for din røntgenstråle at rydde op. Du vil sandsynligvis føle dig bedre, før røntgenstrømmen rydder op.

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Hoste, der bringer blodigt eller rustfarvet slim op
• Åndedrætsbesvær (åndedrætsbesvær), der bliver værre
• Brystsmerter, der bliver værre, når du hoster eller trækker vejret ind
• Hurtig eller smertefuld vejrtrækning
• Natsved eller uforklarligt vægttab
• Åndenød, rystende kulderystelser eller vedvarende feber
• Tegn på lungebetændelse og et svagt immunsystem (for eksempel med HIV eller kemoterapi)
• Forværring af symptomer efter indledende forbedring

Du kan hjælpe med at forhindre lungebetændelse ved at følge nedenstående foranstaltninger.

Vask dine hænder ofte, især:

• Før du tilbereder og spiser mad
• Efter at have blæst næsen
• Efter at have været på toilettet
• Efter udskiftning af en ble af en baby
• Efter at have været i kontakt med syge mennesker

Undgå at komme i kontakt med mennesker, der er syge.

Lad være med at ryge. Tobak skader din lunges evne til at bekæmpe infektion.

Vacciner kan hjælpe med at forhindre visse typer lungebetændelse. Sørg for at få følgende vacciner:

• Influenza vaccine kan hjælpe med at forhindre lungebetændelse forårsaget af influenzavirus.
• Pneumokokvaccine mindsker dine chancer for at få lungebetændelse fra Streptococcus pneumoniae.

Vacciner er endnu vigtigere for ældre voksne og mennesker med diabetes, astma, emfysem, HIV, kræft, personer med organtransplantation eller andre langvarige tilstande.

Bronkopneumoni; Community-erhvervet lungebetændelse KASKET

• Bronchiolitis - udflåd
• Forkølelse og influenza - hvad skal man spørge din læge - voksen
• Forkølelse og influenza - hvad skal man spørge din læge - barn
• Sådan trækker du vejret, når du er åndenød
• Iltsikkerhed
• Lungebetændelse hos voksne - udflåd
• Lungebetændelse hos børn - udflåd
• Brug ilt derhjemme
• Brug af ilt derhjemme - hvad skal du spørge din læge
• Når din baby eller dit barn har feber

• Åndedrætsorganerne
• Lungebetændelse
• Hvidt neglesyndrom

Daly JS, Ellison RT. Akut lungebetændelse. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 67.

Musher DM. Oversigt over lungebetændelse. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.91.

Wunderunk RG. Retningslinjer til håndtering af samfund erhvervet lungebetændelse. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.