Fedme hypoventilation syndrom (OHS)

Fedme hypoventilationssyndrom (OHS) er en tilstand hos nogle overvægtige mennesker, hvor dårlig vejrtrækning fører til lavere ilt og højere kuldioxidniveauer i blodet.

Den nøjagtige årsag til OHS er ikke kendt. Forskere mener, at OHS skyldes en defekt i hjernens kontrol over vejrtrækning. Overvægt mod brystvæggen gør det også sværere for musklerne at trække en dyb indånding og trække vejret hurtigt nok. Dette forværrer hjernens vejrtrækningskontrol. Som et resultat indeholder blodet for meget kuldioxid og ikke nok ilt.

De vigtigste symptomer på OHS skyldes mangel på søvn og inkluderer:

• Dårlig søvnkvalitet
• Søvnapnø
• Søvnighed om dagen
• Depression
• Hovedpine
• Træthed

Symptomer på lavt iltniveau i blodet (kronisk hypoxi) kan også forekomme. Symptomerne inkluderer åndenød eller træthed efter meget lidt anstrengelse.

Mennesker med OHS er normalt meget overvægtige. En fysisk eksamen kan afsløre:

• Blålig farve i læber, fingre, tæer eller hud (cyanose)
• Rødlig hud
• Tegn på højre sidet hjertesvigt (cor pulmonale), såsom hævede ben eller fødder, åndenød eller træthed efter lidt anstrengelse
• Tegn på overdreven søvnighed

Test, der bruges til at diagnosticere og bekræfte OHS, inkluderer:

• Arteriel blodgas
• Røntgen- eller CT-scanning på brystet for at udelukke andre mulige årsager
• Lungefunktionstest (lungefunktionstest)
• Søvnstudie (polysomnografi)
• Ekkokardiogram (ultralyd i hjertet)

Sundhedsudbydere kan fortælle OHS fra obstruktiv søvnapnø, fordi en person med OHS har et højt kuldioxidniveau i blodet, når de er vågen.

Behandling indebærer åndedrætshjælp ved hjælp af specielle maskiner (mekanisk ventilation). Valgmuligheder inkluderer:

• Ikke-invasiv mekanisk ventilation såsom kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) eller dobbeltniveau positivt luftvejstryk (BiPAP) gennem en maske, der passer tæt over næse eller næse og mund (hovedsagelig til søvn)
• Iltbehandling
• Åndedrætshjælp gennem en åbning i nakken (trakeostomi) i alvorlige tilfælde

Behandlingen startes på hospitalet eller som ambulant.

Andre behandlinger er rettet mod vægttab, som kan vende OHS.

Ubehandlet kan OHS føre til alvorlige hjerte- og blodkarproblemer, alvorligt handicap eller død.

OHS-komplikationer relateret til søvnmangel kan omfatte:

• Depression, agitation, irritabilitet
• Øget risiko for ulykker eller arbejdsfejl
• Problemer med intimitet og sex

OHS kan også forårsage hjerteproblemer, såsom:

• Højt blodtryk (hypertension)
• Højre-sidet hjertesvigt (cor pulmonale)
• Højt blodtryk i lungerne (pulmonal hypertension)

Ring til din udbyder, hvis du er meget træt i løbet af dagen eller har andre symptomer, der tyder på OHS.

Oprethold en sund vægt og undgå fedme. Brug din CPAP- eller BiPAP-behandling som din udbyder har ordineret.

Pickwickian syndrom

• Åndedrætsorganerne

Malhotra A, Powell F. Forstyrrelser i ventilationskontrol. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 80.

Mokhlesi B. Fedme-hypoventilationssyndrom. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Principper og praksis for søvnmedicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Evaluering og styring af fedme hypoventilationssyndrom. En officiel retningslinje for klinisk praksis fra American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.