Lungetuberkulose

Pulmonal tuberkulose (TB) er en smitsom bakteriel infektion, der involverer lungerne. Det kan sprede sig til andre organer.

Pulmonal TB er forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB er smitsom. Dette betyder, at bakterierne let spredes fra en inficeret person til en anden. Du kan få TB ved at trække vejret luftdråber fra hoste eller nys fra en inficeret person. Den resulterende lungeinfektion kaldes primær TB.

De fleste mennesker kommer sig efter primær TB-infektion uden yderligere tegn på sygdommen. Infektionen kan forblive inaktiv (sovende) i årevis. Hos nogle mennesker bliver den aktiv igen (genaktiveres).

De fleste mennesker, der udvikler symptomer på en TB-infektion, blev først smittet tidligere. I nogle tilfælde bliver sygdommen aktiv inden for få uger efter den primære infektion.

Følgende personer har højere risiko for aktiv TB eller genaktivering af TB:

• Ældre voksne
• Spædbørn
• Mennesker med svækket immunsystem, for eksempel på grund af hiv / aids, kemoterapi, diabetes eller medicin, der svækker immunforsvaret

Din risiko for at fange TB øges, hvis du:

• Er omkring mennesker, der har tuberkulose
• Bo i overfyldte eller urene levevilkår
• Har dårlig ernæring

Følgende faktorer kan øge antallet af TB-infektion i en befolkning:

• Forøgelse af hiv-infektioner
• Stigning i antallet af hjemløse (dårligt miljø og ernæring)
• Tilstedeværelse af lægemiddelresistente TB-stammer

Den primære fase af TB forårsager ikke symptomer. Når symptomer på lunge-TB opstår, kan de omfatte:

• Åndedrætsbesvær
• Brystsmerter
• Hoste (normalt med slim)
• Hoste op blod
• Overdreven sveden, især om natten
• Træthed
• Feber
• Vægttab
• Hvæsende vejrtrækning

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Dette kan vise:

• Klumpning af fingre eller tæer (hos mennesker med fremskreden sygdom)
• Hævede eller ømme lymfeknuder i nakken eller andre områder
• Væske omkring en lunge (pleural effusion)
• Usædvanlige åndedrætslyde (knitrer)

Test, der kan bestilles, inkluderer:

• Bronkoskopi (test, der bruger et omfang til at se luftvejene)
• CT-scanning af brystet
• Røntgen af ​​brystet
• Interferon-gamma frigivelse blodprøve, såsom QFT-Gold test til test for TB-infektion (aktiv eller tidligere infektion)
• Sputumundersøgelse og kulturer
• Thoracentese (procedure til fjernelse af væske fra rummet mellem slimhinden på ydersiden af ​​lungerne og brystvæggen)
• Tuberkulin hudtest (også kaldet en PPD-test)
• Biopsi af det berørte væv (sjældent udført)

Målet med behandlingen er at helbrede infektionen med medicin, der bekæmper TB-bakterierne. Aktiv lunge-TB behandles med en kombination af mange lægemidler (normalt 4 lægemidler). Personen tager medicin, indtil laboratorietest viser, hvilke lægemidler der fungerer bedst.

Det kan være nødvendigt at tage mange forskellige piller på forskellige tidspunkter af dagen i 6 måneder eller længere. Det er meget vigtigt, at du tager pillerne, som din udbyder har instrueret.

Når folk ikke tager deres TB-medicin, som de skal, kan infektionen blive meget sværere at behandle. TB-bakterierne kan blive resistente over for behandling. Det betyder, at medicin ikke længere fungerer.

Hvis en person ikke tager alle lægemidlerne som anvist, skal en udbyder muligvis se personen tage de ordinerede lægemidler. Denne tilgang kaldes direkte observeret terapi. I dette tilfælde kan medicin gives 2 eller 3 gange om ugen.

Det kan være nødvendigt at du bliver hjemme eller bliver indlagt på et hospital i 2 til 4 uger for at undgå at sprede sygdommen til andre, indtil du ikke længere er smitsom.

Din udbyder er ifølge loven forpligtet til at rapportere din TB-sygdom til den lokale sundhedsafdeling. Dit sundhedsteam vil sikre, at du får den bedste pleje.

Du kan lette stresset ved sygdom ved at tilmelde dig en støttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med at føle dig mere i kontrol.

Symptomerne forbedres ofte i 2 til 3 uger efter behandlingens start. En røntgenstråle på brystet viser først denne forbedring uger eller måneder senere. Outlook er fremragende, hvis lungetubber diagnosticeres tidligt, og effektiv behandling startes hurtigt.

Pulmonal TB kan forårsage permanent lungeskade, hvis den ikke behandles tidligt. Det kan også sprede sig til andre dele af kroppen.

Lægemidler, der anvendes til behandling af TB, kan forårsage bivirkninger, herunder:

• Ændringer i synet
• Orange- eller brunfarvede tårer og urin
• Udslæt
• Leverbetændelse

En synstest kan udføres inden behandlingsstart, så din udbyder kan overvåge eventuelle ændringer i dine øjnes sundhed.

Ring til din udbyder, hvis:

• Du tror eller ved, at du er blevet udsat for tuberkulose
• Du udvikler symptomer på TB
• Dine symptomer fortsætter på trods af behandling
• Nye symptomer udvikler sig

TB kan forebygges, selv hos dem, der er blevet udsat for en inficeret person. Hudtestning af TB bruges i højrisikopopulationer eller hos mennesker, der kan have været udsat for TB, såsom sundhedspersonale.

Personer, der har været udsat for tuberkulose, skal have en hudtest hurtigst muligt og have en opfølgningstest på et senere tidspunkt, hvis den første test er negativ.

En positiv hudtest betyder, at du er kommet i kontakt med TB-bakterierne. Det betyder ikke, at du har aktiv tuberkulose eller er smitsom. Tal med din udbyder om, hvordan du forhindrer TB.

Hurtig behandling er meget vigtig for at forhindre spredning af TB fra dem, der har aktiv TB til dem, der aldrig er blevet inficeret med TB.

Nogle lande med en høj forekomst af TB giver folk en vaccine kaldet BCG for at forhindre TB. Men effektiviteten af ​​denne vaccine er begrænset, og den bruges ikke i USA til forebyggelse af TB.

Mennesker, der har haft BCG, kan stadig blive hudtestet for TB. Diskuter testresultaterne (hvis de er positive) med din udbyder.

TB; Tuberkulose - lunge Mycobacterium - lunge

• Tuberkulose i nyrerne
• Tuberkulose i lungen
• Tuberkulose, avanceret - røntgenstråler fra brystet
• Lungeknude - røntgenbillede af brystet set forfra
• Lungeknude, ensom - CT-scanning
• Miliær tuberkulose
• Tuberkulose i lungerne
• Erythema nodosum forbundet med sarkoidose
• Åndedrætsorganerne
• Tuberkulin hudtest

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 249.

Hauk L. Tuberculosis: retningslinjer for diagnose fra ATS, IDSA og CDC. Er Fam Læge. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Luftrør. I: Cross SS, red. Underwoods patologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 14.