Vil min forsikringsudbyder dække mine plejeomkostninger?

Føderal lov kræver, at de fleste sundhedsforsikringsplaner dækker rutinemæssige udgifter til patientpleje i kliniske forsøg under visse forhold. Sådanne forhold inkluderer:

• Du skal være berettiget til prøveperioden.
• Forsøget skal være et godkendt klinisk forsøg.
• Forsøget involverer ikke læger eller hospitaler uden for netværket, hvis pleje uden for netværket ikke er en del af din plan.

Også, hvis du tilmelder dig et godkendt klinisk forsøg, kan de fleste sundhedsplaner ikke nægte at lade dig deltage eller begrænse dine fordele.

Hvad er godkendte kliniske forsøg?

Godkendte kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der:

• test måder at forebygge, opdage eller behandle kræft eller andre livstruende sygdomme på
• er finansieret eller godkendt af den føderale regering, har indsendt en IND-ansøgning til FDA eller er undtaget fra IND-kravene. IND står for Investigational New Drug. I de fleste tilfælde skal et nyt lægemiddel have en IND-ansøgning indsendt til FDA for at blive givet til mennesker i et klinisk forsøg

Hvilke omkostninger dækkes ikke?

Der kræves ikke sundhedsplaner til dækning af forskningsomkostningerne ved et klinisk forsøg. Eksempler på disse omkostninger inkluderer ekstra blodprøver eller scanninger, der udelukkende udføres til forskningsformål. Ofte dækker prøvesponsoren sådanne omkostninger.

Planer er heller ikke påkrævet for at dække udgifterne til læger eller hospitaler, der ikke er netværk, hvis planen normalt ikke gør det. Men hvis din plan ikke dækker læger eller hospitaler uden for netværket, skal de dække disse omkostninger, hvis du deltager i et klinisk forsøg.

Hvilke sundhedsplaner er ikke nødvendige for at dække kliniske forsøg?

Bedstefarede sundhedsplaner er ikke påkrævet for at dække rutinemæssige udgifter til patientpleje i kliniske forsøg. Dette er sundhedsplaner, der eksisterede i marts 2010, da loven om overkommelig pleje blev lov. Men når en sådan plan ændres på bestemte måder, såsom at reducere dens fordele eller øge dens omkostninger, vil den ikke længere være en bedstefarret plan. Derefter vil det være nødvendigt at følge den føderale lov.

Føderal lovgivning kræver heller ikke, at stater dækker rutinemæssige udgifter til patientpleje i kliniske forsøg gennem deres Medicaid-planer.

Hvordan finder jeg ud af, hvilke omkostninger min sundhedsplan betaler for, hvis jeg deltager i et klinisk forsøg?

Du, din læge eller et medlem af forskergruppen bør tjekke med din sundhedsplan for at finde ud af, hvilke omkostninger det dækker.

Gengivet med tilladelse fra. NIH støtter eller anbefaler ikke produkter, tjenester eller information beskrevet eller tilbudt her af Healthline. Side sidst revideret 22. juni 2016.