Behandling af progressiv NSCLC: Hvad skal man gøre, når din behandling stopper med at arbejde

Indhold

• Oversigt
• Hvad er de seneste behandlinger?
• Målrettede terapier
• Immunterapi
• Bør jeg undersøge kliniske forsøg?
• Hvad med komplementære terapier?
• Hvad skal du spørge din læge
• Takeaway

Oversigt

Når det kommer til håndtering af ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), er det vigtigste at sikre dig, at din behandlingsplan fungerer. På grund af forskellige mutationer i NSCLC handler det ikke om at finde den bedste behandling, men at finde den bedste behandling for dig. Bare fordi din nuværende behandling er ophørt med at fungere, betyder det ikke, at du er ude af muligheder.

Her er hvad du har brug for at vide om behandlingsmuligheder, lægemiddelforsøg og alternative behandlingsformer, samt hvad du skal spørge din læge, når din behandling er blevet ineffektiv.

Hvad er de seneste behandlinger?

NSCLC-behandling kan involvere en eller en kombination af behandlinger såsom kirurgi, stråling, kemoterapi og endda immunterapi. Behandling har ændret sig meget i de senere år, fordi forskere har fundet mange genetiske mutationer i NSCLC samt fået ny viden om, hvordan mutationerne fungerer. Med nye behandlingsformer, der er målrettet mod nogle af disse mutationer, er der nu flere muligheder end nogensinde.

Undertiden bliver en målrettet terapi ineffektiv. Det er når et andet lægemiddel eller en kombination af et målrettet lægemiddel og kemoterapi kan være det næste trin.

Målrettede terapier

Disse lægemidler er målrettet mod EGFR-mutationen:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

I nogle tilfælde holder målrettet terapi ikke op, fordi du har fået en anden mutation. Hvis du har haft EGFR-mutationen, kan flere genetiske test muligvis vise, at du siden har udviklet T790M-mutationen.

Osimertinib (Tagrisso) er et nyere lægemiddel, der er målrettet mod denne bestemte mutation. Det er godkendt til brug i metastatisk NSCLC, der ikke har responderet eller er stoppet med at reagere på lægemidler, der er målrettet mod EGFR-mutationen.

Lægemidler, der er målrettet mod ALK-mutationen, inkluderer:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), som også kan bruges til ROS1-mutationen

Andre målrettede behandlingsformer inkluderer:

• dabrafenib (Tafinlar) til BRAF-mutation
• trametinib (Mekinist) for MEK-mutationen
• bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza) for at forhindre tumorer i at danne nye blodkar

Immunterapi

Immunterapi er en måde at få dit immunsystem til at bekæmpe kræft mere effektivt. NSCLC kan behandles med:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Din læge vil fremsætte henstillinger baseret på ting som din alder, sundhed og genetiske mutationer. Personlige behandlingsmål, såsom indflydelse på din livskvalitet, bør også tages i betragtning.

Bør jeg undersøge kliniske forsøg?

Kliniske forsøg er designet til at teste sikkerheden og effektiviteten af ​​eksperimentelle behandlinger. Forsøg har normalt strenge kriterier baseret på kræftform og -stadium. Tidligere behandlinger, alder og almindeligt helbred kan også overvejes.

Ved at være en del af et klinisk forsøg får du muligvis adgang til innovative og eksperimentelle medikamenter, som du ikke kunne få andre steder. Fordi de tester forskellige behandlinger for forskellige typer og stadier af NSCLC, kan du sandsynligvis være kvalificeret uanset hvor du er i din behandling.

Din læge kan hjælpe dig med at finde passende kliniske forsøg. For mere information om kliniske forsøg, besøg National Cancer Institute-databasen eller ClinicalTrials.gov.

Hvad med komplementære terapier?

Supplerende behandlinger kan hjælpe med at lette symptomer og bivirkninger af behandlingen. De fleste vil ikke skade dig, men nogle kan det. Konsulter din læge, inden du begynder komplementærbehandling.

Akupunktur siges at hjælpe med at lindre smerter og kvalme. Da det involverer brug af nåle, bør du ikke overveje det, hvis du tager blodfortyndere eller har lavt blodantal. Kontroller altid, at akupunktøren er trænet og licenseret og følger korrekt hygiejnisk praksis.

Massageterapi kan hjælpe dig med at slappe af og lindre angst og smerter. Nogle massageterapeuter er uddannet til at arbejde med mennesker, der har kræft. Husk at nævne, hvor du har tumorer, kirurgiske sår eller smerter.

Yoga og tai chi kombinere dyb vejrtrækning med blide bevægelser for at fremme forbindelsen mellem sind og krop. Det kan hjælpe din generelle følelse af velvære, så du kan slappe af og få en bedre nattesøvn. Undgå bevægelser og positioner, der forårsager smerter eller gør det sværere at trække vejret.

Meditation og hypnose også hjælpe med at fremme afslapning og mindske angst.

Dit sind er lige så vigtigt som din krop, så du kan drage fordel af kreativ kunstterapi. Uanset om det er musik, maleri eller håndværk, kan disse aktiviteter hjælpe dig med at slappe af, mens du leverer et kunstnerisk afsætningsmarked. Og sjov er også en vigtig del af livet.

Hvad du spiser påvirker din krop og din sindstilstand. En diætist eller ernæringsrådgiver kan sikre dig, at du får den næring, du har brug for, for at være bedst. Tal med din læge, før du tager nye kosttilskud eller urtemediciner, da de kan reagere med medicin eller forstyrre behandlingen.

Hvad skal du spørge din læge

En god læge værdsætter, at du ønsker at være en aktiv deltager i din pleje-rutine. Alle dine bekymringer er værdige til diskussion.

Stil mange spørgsmål. Hvis du ikke fuldt ud forstår et svar, er det helt rimeligt at bede om afklaring. Det er også en god ide at skrive dine spørgsmål på forhånd, notater under lægebesøg eller medbringe nogen med dig til hjælp.

Her er et par spørgsmål for at komme samtalen i gang:

• Hvorfor fungerer denne behandling ikke?
• Hvad er min bedste mulighed nu, og hvorfor?
• Hvad er de potentielle fordele og risici ved denne terapi?
• Hvordan vil det påvirke mit daglige liv?
• Hvilke supplerende behandlinger er sikre for mig?
• Er der nogen kliniske forsøg, som jeg skal overveje?

Der kan komme et punkt, hvor du ikke længere ønsker at behandle kræft. Det er vigtigt, at du kommunikerer dette, så du kan få input fra din læge.

Hvis du vælger at stoppe kræftbehandling, behøver du ikke at stoppe alle former for terapi. Din læge kan give oplysninger om palliativ pleje, herunder:

• smertehåndtering
• luftvejsterapi
• komplementære og alternative behandlingsformer
• internt og hospice-pleje
• lokale støttegrupper

Takeaway

I bund og grund er behandlingen af ​​NSCLC forskellig for alle. Hvis din nuværende terapi er ophørt med at fungere, betyder det ikke nødvendigvis, at du er ude af muligheder. Det betyder, at det er tid til en dybdegående diskussion med din læge om de næste trin, dine synspunkter og hvordan det vil påvirke din livskvalitet.