Vagus Nerve Stimulation for Epilepsi: Devices and More

Indhold

• Hvad det gør
• Hvordan det er implanteret
• Enheder
• Aktivering
• Hvem det er til
• Risici og bivirkninger
• Kontrol efter operation
• Langsigtede udsigter
• Takeaway

Mange mennesker, der lever med epilepsi, prøver flere forskellige anfaldsmedicin med forskellige grader af succes. Forskning viser, at chancerne for at blive anfaldsfri falder med hvert på hinanden følgende nye lægemiddelregime.

Hvis du allerede har fået ordineret to eller flere epilepsimedicin uden succes, kan du eventuelt udforske ikke-medikamentelle terapier. En mulighed er vagus nervestimulering (VNS). Denne mulighed har vist sig at reducere hyppigheden af ​​anfald markant hos personer med epilepsi.

Her er en kort oversigt over det grundlæggende for at hjælpe dig med at beslutte, om VNS kan være det rigtige for dig.

Hvad det gør

VNS bruger en lille enhed implanteret i brystet til at sende pulser af elektrisk energi til din hjerne gennem vagusnerven. Vagusnerven er et kranialnervepar forbundet med motoriske og sensoriske funktioner i din bihuler og spiserør.

VNS hæver dine neurotransmitterniveauer og stimulerer visse områder af hjernen, der er involveret i anfald. Dette kan hjælpe med at mindske tilbagefald og sværhedsgrad af dine anfald og generelt forbedre din livskvalitet.

Hvordan det er implanteret

Implantation af en VNS-enhed involverer en kort kirurgisk procedure, der normalt varer 45 til 90 minutter. En kvalificeret kirurg udfører proceduren.

Under proceduren foretages et lille snit på den øverste venstre side af brystet, hvor den pulsgenererende enhed vil blive implanteret.

Et andet snit foretages derefter på venstre side af din nedre hals. Der indsættes flere tynde ledninger, der forbinder enheden med din vagusnerv.

Enheder

Den pulsfrembringende enhed er ofte et fladt, rundt stykke metal, der indeholder et lille batteri, som kan vare i op til 15 år.

Standardmodeller har typisk et par justerbare indstillinger. De leverer normalt nervestimulering i 30 sekunder hvert 5. minut.

Folk får også en håndholdt magnet, typisk i form af et armbånd. Det kan fejes over enheden for at give ekstra stimulering, hvis de føler et anfald komme op.

Nyere VNS-enheder indeholder ofte autostimuleringsfunktioner, der reagerer på din puls. De muligvis muliggør mere tilpasning af, hvor meget stimulering der gives i løbet af dagen. De nyeste modeller kan også fortælle, om du ligger fladt eller ej efter et anfald.

Aktivering

VNS-enheden aktiveres normalt ved en medicinsk aftale flere uger efter implantationsproceduren. Din neurolog programmerer indstillingerne baseret på dine behov ved hjælp af en håndholdt computer og en programmeringsstav.

Typisk indstilles mængden af ​​stimulering, du modtager, først på et lavt niveau. Derefter øges det gradvist baseret på hvordan din krop reagerer.

Hvem det er til

VNS bruges generelt til mennesker, der ikke har været i stand til at kontrollere deres anfald efter at have prøvet to eller flere forskellige epilepsimedicin og ikke er i stand til at få epilepsi. VNS er ikke effektiv til behandling af anfald, der ikke er forårsaget af epilepsi.

Hvis du i øjeblikket modtager andre former for hjernestimulering, har en hjertesvigt eller lungesygdom eller har sår, besvimelse eller søvnapnø, er du muligvis ikke kvalificeret til VNS-behandling.

Risici og bivirkninger

Selvom risikoen for at opleve komplikationer fra VNS-kirurgi er sjælden, kan du opleve smerter og ardannelse på dit snitsted. Det er også muligt, at du kan opleve lammelse af stemmebåndet. Dette er i de fleste tilfælde midlertidigt, men kan undertiden blive permanent.

Typiske bivirkninger af VNS efter operation kan omfatte:

• problemer med at sluge
• smerter i halsen
• hovedpine
• hoste
• åndedrætsbesvær
• prikkende hud
• kvalme
• søvnløshed
• hæs stemme

Disse bivirkninger er normalt håndterbare og kan mindskes over tid eller med justeringer af din enhed.

Hvis du bruger VNS-terapi og har brug for en MR, skal du sørge for at informere de teknikere, der udfører scanningen om din enhed.

I visse tilfælde kan magnetfelterne fra MR få ledningerne i din enhed til at blive overophedede og brænde din hud.

Kontrol efter operation

Efter VNS-operation er det vigtigt, at du sætter dig ned med dit medicinske team og diskuterer, hvor ofte du bliver nødt til at planlægge besøg for at overvåge enhedens funktionalitet. Det er en god ide at medbringe en nær ven eller et familiemedlem til dine VNS-kontrolbesøg for at få support.

Langsigtede udsigter

Selvom VNS-behandling ikke kurerer epilepsi, kan det nedsætte antallet af anfald du har med op til 50 procent. Det kan også hjælpe med at forkorte den tid, det tager dig at komme sig efter et anfald, og det kan hjælpe med at behandle depression og forbedre din generelle følelse af velvære.

VNS fungerer ikke for alle og er ikke beregnet til at erstatte behandlinger som medicin og kirurgi. Hvis du ikke ser en markant forbedring i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​dine anfald efter to år, skal du og din læge diskutere muligheden for at slukke for enheden eller få den fjernet.

Takeaway

Hvis du har været på udkig efter en ikke-narkotikamulighed for at supplere dine nuværende epilepsimedicin, kan VNS være det rigtige for dig. Tal med din læge om, hvorvidt du er berettiget til proceduren, og om VNS-behandling er dækket af din sygesikringsplan.