Dækker Medicare fodpleje?

Indhold

• Hvilken slags fodpleje dækker Medicare?
• Dækker Medicare del C mere fodpleje?
• Hvilke typer fodpleje dækkes ikke?
• Hvad er dækket til diabetisk fodpleje?
• Medicinsk nødvendighed af diabetisk fodpleje
• Dækkede tjenester og udstyr
• Hvordan kvalificerer jeg mig til disse fordele, og hvilke regler gælder?
• Hvilke omkostninger skal jeg forvente?
• Del B
• Del C (Medicare-fordel)
• Medigap
• Takeaway

• Medicare dækker fodpleje for kvæstelser, nødsituationer og behandling under visse betingelser.
• Grundlæggende rutinemæssig fodpleje dækkes typisk ikke.
• Personer med diabetes kan have rutinemæssig fodpleje dækket af Medicare, hvis det betragtes som medicinsk nødvendigt.

”Fodpleje” kan henvise til behandling af alvorlige tilstande, der påvirker sundheden på dine fødder eller daglige bekymringer som skind. Medicare adskiller disse to former for fodpleje og dækker kun behandlinger, der er medicinsk nødvendige.

I de fleste tilfælde betaler Medicare ikke for rutinemæssig fodpleje, der ikke er relateret til en alvorlig medicinsk tilstand. Dog har du muligvis yderligere dækning for fodpleje, hvis du har en Medicare Advantage-plan.

Denne artikel forklarer de dele af Medicare, der betaler for fodpleje, hvilke medicinske tilstande der er dækket, omkostninger uden for lommen og mere.

Hvilken slags fodpleje dækker Medicare?

Medicare dækker fodpleje, der betragtes som medicinsk nødvendigt. For at pleje skal betragtes som medicinsk nødvendigt af Medicare, skal det ordineres af en læge eller anden autoriseret medicinsk professionel. Generelt dækker Medicare tjenester, du modtager fra en kvalificeret podiatrist, selvom pleje fra andre læger og udbydere muligvis også er dækket.

Når du modtager medicinsk nødvendig fodpleje som poliklinisk, vil den blive dækket af del B. Nogle eksempler på fodpleje, der ville blive betragtet som medicinsk nødvendige, inkluderer behandling af:

• sår
• skader
• inficerede negle
• hammer tå
• hælsporer

Hvis du modtager fodpleje, mens du er indlagt på hospitalet, vil det blive dækket under del A. Ligesom med del B-dækning, skal fodplejen, du modtager på hospitalet, betragtes som medicinsk nødvendigt for at blive dækket.

Uanset hvor du modtager din fodpleje, skal det udføres af en Medicare-godkendt udbyder for at kvalificere sig til dækning.

Dækker Medicare del C mere fodpleje?

Du har muligvis ekstra fodplejedækning afhængigt af din del C eller Medicare Advantage-plan. Medicare-fordelplaner er nødvendige for at dække alle de samme tjenester som del A og B.

I mange tilfælde tilbyder Medicare Advantage-planer yderligere dækning, som kan omfatte rutinemæssig fodpleje. Kontroller med din plan for specifikke dækningsoplysninger, før du går til din fodplejeaftale.

Hvilke typer fodpleje dækkes ikke?

Rutinemæssig fodpleje er ikke dækket af Medicare. Rutinemæssig fodpleje inkluderer tjenester såsom behandling af fladfod eller fittings til ortopædiske sko, når disse tjenester ikke er medicinsk nødvendige. Rutinemæssig fodpleje inkluderer også hygiejne- og vedligeholdelsestjenester såsom:

• negleklipning
• behandling af calluses
• fjernelse af død hud
• fod suger
• påføring af lotioner

Husk, at dette gælder for Medicare-dele A og B, såkaldt "original Medicare." En Medicare Advantage-plan kan muligvis tilbyde dækning for nogle af disse tjenester, herunder ortopædiske sko.

Hvad er dækket til diabetisk fodpleje?

Medicinsk nødvendighed af diabetisk fodpleje

Nogle af Medicares regler for fodpleje er forskellige, hvis du har diabetes. Dette skyldes, at diabetes kan føre til en øget risiko for alvorlige fodproblemer.

Mange problemer er forårsaget af nerveskader kaldet neuropati. Over tid kan denne nerveskade forårsage, at du ikke længere føler nogen fornemmelse i dine fødder. Dette kan gøre det vanskeligt at vide, om du har såret din fod eller har et sår. Personer med diabetes er også modtagelige for hudskader og mavesår, der kan blive inficeret.

Derudover kan diabetes påvirke din cirkulation og reducere blodtilførslen til dine ankler, fødder og tæer. Tilsammen kan alle disse faktorer føre til alvorlige infektioner, der i sidste ende kan resultere i behov for fodamputation. Af denne grund vurderer Medicare fodpleje medicinsk nødvendigt for personer med diabetes.

Dækkede tjenester og udstyr

Mennesker med diabetes er dækket af Medicare del B til fodplejetjenester, herunder:

• neglepleje
• fjernelse af calluses og corns
• specialiserede sko og skær

Du har brug for en diagnose af diabetisk neuropati for at få disse tjenester dækket af Medicare. Du kan modtage en fodevaluering og pleje en gang hver 6. måned.

Hvis din podiatrist anbefaler det, kan du også være dækket til et par specialstøbt eller ekstra dybdesko hvert år, inklusive de passende aftaler. Medicare betaler også for indsatser for at hjælpe dine almindelige sko med at give den rigtige support. Hvis du foretrækker indsatser i stedet for terapeutiske sko, kan du få to par specialstøbte indsatser eller tre par ekstra dybdeindsatser hvert år.

Hvordan kvalificerer jeg mig til disse fordele, og hvilke regler gælder?

Din tilstand skal være under behandling af en læge for at kvalificere sig til dækning. Din sundhedsudbyder skal vise dokumentation for, at du modtager behandling for en tilstand, der kræver fodpleje. Du bliver nødt til at modtage aktiv pleje i 6 måneder for den betingelse, hvor Medicare begynder at betale.

Sørg for, at du er tilmeldt enten Medicare del B eller en Medicare Advantage-plan. Medicare del A dækker kun udgifter til hospitaler og langtidspleje. Din podiatrist eller anden fodplejeudbyder skal tilmeldes Medicare og acceptere tildelingen. Hvis du bruger en Medicare Advantage-plan, skal du muligvis bruge en udbyder, der er i din plans netværk.

Hvilke omkostninger skal jeg forvente?

Dine omkostninger afhænger af, om du har original Medicare eller en Medicare Advantage-plan.

Del B

Under den originale Medicare betaler du 20% af den Medicare-godkendte pris for tjenester, når du opfylder din egenandel. I 2020 er egenkapitalen i del B $ 198 for de fleste mennesker.

Når du har mødt din egenandel, betaler Medicare for 80% af alle fodplejetjenester og medicinsk udstyr, inklusive diabetisk fodtøj, der betragtes som medicinsk nødvendigt. Du skal også betale del B-præmien. De fleste mennesker betaler en præmie på $ 144,60 pr. Måned i 2020.

Du kan søge efter de Medicare-godkendte udgifter til fodpleje i dit område på Medicare-webstedet.

Del C (Medicare-fordel)

Når du bruger en Medicare Advantage-plan, varierer omkostningerne afhængigt af din plans regler. Du har muligvis forskellige Coinsurance-omkostninger, et andet fradragsberettiget beløb eller en anden månedlig præmie. Det kan også være nødvendigt at du forbliver i netværket for at undgå højere omkostninger.

Hvis din Advantage-plan tilbyder yderligere dækning for fodpleje ud over den oprindelige Medicare, vil disse omkostninger blive beskrevet i dine planoplysninger.

Medigap

Du spekulerer måske også på, om Medigap-planer tilbyder yderligere omkostningsbesparelser. Desværre giver disse planer ikke ekstra fordele for fodpleje. Imidlertid kan Medigap-planer muligvis hente nogle af Coinsurance- eller andre omkostninger, der er tilbage fra lommen, fra din del B-dækning.

Takeaway

Hvis du har Medicare og har brug for fodpleje, skal du huske disse punkter:

• Medicare del B dækker kun fodpleje, der er medicinsk nødvendigt.
• Den medicinsk nødvendige fodpleje, du modtager på hospitalet, vil blive dækket under del A.
• Personer med diabetes kan få rutinemæssig fodpleje dækket af del B.
• Personer med diabetes modtager dækning af specialiserede sko og skoindlæg under del B.
• En Medicare Advantage-plan kan muligvis dække ekstra fodpleje, men tjek med din specifikke plan for detaljer.