Hvad er vaginal prolaps?

Indhold

• Hvad er symptomerne?
• Hvad forårsager det?
• Har visse kvinder øget risiko?
• Hvordan diagnosticeres det?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige?
• Konservative behandlingsmuligheder
• Kirurgi
• Hvad er de mulige komplikationer?
• Hvad kan man forvente

Oversigt

Vaginal prolaps sker, når musklerne, der understøtter organerne i en kvindes bækken, svækkes. Denne svækkelse gør det muligt for livmoderen, urinrøret, blæren eller endetarmen at falde ned i skeden. Hvis bækkenbundsmusklerne svækkes nok, kan disse organer endda stikke ud af skeden.

Der er et par forskellige typer prolaps:

• Fremre vaginal prolaps (cystocele eller urethrocele) sker, når blæren falder ned i skeden.
• Posterior vaginal prolaps (rectocele) er, når væggen, der adskiller endetarmen fra vagina, svækkes. Dette gør det muligt for endetarmen at bule ind i skeden.
• Uterin prolaps er, når livmoderen falder ned i skeden.
• Apical prolaps (vaginal vault prolaps) er, når livmoderhalsen eller den øvre del af skeden falder ned i skeden.

Hvad er symptomerne?

Ofte har kvinder ingen symptomer fra vaginal prolaps. Hvis du har symptomer, vil dine symptomer afhænge af det organ, der er prolaps.

Symptomer kan omfatte:

• en følelse af fylde i skeden
• en klump ved åbningen af ​​vagina
• en følelse af tyngde eller tryk i bækkenet
• en følelse af at du "sidder på en bold"
• smerter i lænden, der bliver bedre, når du ligger ned
• et behov for at tisse oftere end normalt
• problemer med en komplet afføring eller tømning af blæren
• hyppige blæreinfektioner
• unormal blødning fra skeden
• utæthed, når du hoster, nyser, griner, har sex eller træner
• smerter under sex

Hvad forårsager det?

En hængekøje af muskler, kaldet bækkenbundsmuskler, understøtter dine bækkenorganer. Fødsel kan strække og svække disse muskler, især hvis du havde en vanskelig fødsel.

Aldring og tab af østrogen i overgangsalderen kan yderligere svække disse muskler, så bækkenorganerne kan falde ned i skeden.

Andre årsager til vaginal prolaps inkluderer:

• konstant hoste fra kronisk lungesygdom
• tryk fra overvægt
• kronisk forstoppelse
• løfte tunge genstande

Har visse kvinder øget risiko?

Det er mere sandsynligt, at du får vaginal prolaps, hvis du:

• havde vaginale fødsler, især en kompliceret
• har gennemgået overgangsalderen
• røg
• er overvægtige
• hoster meget af lungesygdomme
• er kronisk forstoppet og skal anstrenge sig for at få afføring
• havde et familiemedlem, såsom en mor eller søster, med prolaps
• løfter ofte tunge ting
• har fibromer

Hvordan diagnosticeres det?

Vaginal prolaps kan diagnosticeres gennem en bækkenundersøgelse. Under eksamen kan din læge bede dig om at bære, som om du prøver at skubbe afføring ud.

Din læge kan også bede dig om at stramme og frigøre de muskler, du vil bruge til at stoppe og starte strømmen af ​​urin. Denne test kontrollerer styrken af ​​de muskler, der understøtter din vagina, livmoder og andre bækkenorganer.

Hvis du har problemer med vandladning, kan du have test for at kontrollere din blærefunktion. Dette kaldes urodynamisk test.

• Uroflowmetri måler mængden og styrken af ​​din urinstrøm.
• Cystometrogram bestemmer, hvor fuld din blære skal være, før du skal på toilettet.

Din læge kan også udføre en eller flere af disse billeddannelsestest for at se efter problemer med dine bækkenorganer:

• Bækken ultralyd. Denne test bruger lydbølger til at kontrollere din blære og andre organer.
• MR af bækkenbunden. Denne test bruger stærke magneter og radiobølger til at lave billeder af dine bækkenorganer.
• CT-scanning af din mave og bækken. Denne test bruger en røntgen til at skabe detaljerede billeder af dine bækkenorganer.

Hvilke behandlinger er tilgængelige?

Din læge vil først anbefale de mest konservative behandlingsmetoder.

Konservative behandlingsmuligheder

Bækkenbundsøvelser, også kaldet Kegels, styrker musklerne, der understøtter din vagina, blære og andre bækkenorganer. Sådan gør du dem:

• Klem de muskler, du vil bruge til at holde i og frigive urin.
• Hold sammentrækningen i et par sekunder, og slip derefter.
• Lav 8 til 10 af disse øvelser tre gange om dagen.

For at hjælpe med at lære, hvor dine bækkenbundsmuskler er, skal du stoppe med at urinere næste gang du skal tisse, og derefter starte igen og stoppe. Brug denne metode til at lære, hvor musklerne er, det er ikke meningen at være en fortsat praksis. I fremtidig praksis kan du gøre dette på andre tidspunkter end at tisse. Hvis du ikke kan finde de rigtige muskler, kan en fysioterapeut bruge biofeedback til at hjælpe dig med at finde dem.

Vægttab kan også hjælpe. At miste overvægt kan tage noget af trykket fra din blære eller andre bækkenorganer. Spørg din læge, hvor meget vægt du har brug for at tabe.

En anden mulighed er en pessar. Denne enhed, der er lavet af plast eller gummi, går ind i din vagina og holder de udbulende væv på plads. Det er let at lære at indsætte en pessar, og det hjælper med at undgå operation.

Kirurgi

Hvis andre metoder ikke hjælper, kan du overveje at operere for at bringe bækkenorganerne på plads igen og holde dem der. Et stykke af dit eget væv, væv fra en donor eller et menneskeskabt materiale vil blive brugt til at understøtte de svækkede bækkenbundsmuskler. Denne operation kan udføres gennem vagina eller gennem små snit (laparoskopisk) i din mave.

Hvad er de mulige komplikationer?

Komplikationer fra vaginal prolaps afhænger af hvilke organer der er involveret, men de kan omfatte:

• sår i skeden, hvis livmoderen eller livmoderhalsen buler igennem
• en øget risiko for urinvejsinfektioner
• problemer med vandladning eller har afføring
• svært ved at have sex

Hvad kan man forvente

Hvis du har symptomer på vaginal prolaps, herunder en følelse af fylde i din underliv eller en bule i din vagina, skal du kontakte din gynækolog for en undersøgelse. Denne tilstand er ikke farlig, men den kan påvirke din livskvalitet negativt.

Vaginal prolaps kan behandles. Mildere tilfælde kan forbedres med ikke-invasive behandlinger som Kegel-øvelser og vægttab. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi være effektiv. Dog kan vaginal prolaps undertiden komme tilbage efter operationen.