Glomerular Filtration Rate (GFR): hvad det er, hvordan man bestemmer det, og hvornår det kan ændres

Indhold

• Hvordan GFR bestemmes
• Normale GFR-værdier

Den glomerulære filtreringshastighed eller simpelthen GFR er et laboratoriemål, der gør det muligt for den praktiserende læge og nefrologen at vurdere funktionen af ​​personens nyrer, et vigtigt mål for diagnose og verifikation af stadiet med kronisk nyresygdom (CKD), gør GFR også afgørende for at etablere den bedste behandling, hvis det er nødvendigt.

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed er det nødvendigt at tage hensyn til personens køn, vægt og alder, da det er normalt, at GFR falder, når personen ældes, hvilket ikke nødvendigvis indikerer nyreskade eller ændringer.

Der er flere beregninger, der foreslås for at bestemme den glomerulære filtreringshastighed, men de mest anvendte i klinisk praksis er dem, der tager højde for mængden af ​​kreatinin i blodet eller mængden af ​​cystatin C, som er den mest undersøgte i dag, siden mængden af kreatinin kan lide interferens fra andre faktorer, herunder diæt, og bliver således ikke en passende markør til diagnose og monitorering af CKD.

Hvordan GFR bestemmes

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes i laboratoriet ved hjælp af beregninger, der primært skal tage hensyn til personens alder og køn, da disse faktorer forstyrrer resultatet. For at GFR kan beregnes, skal der imidlertid indsamles en blodprøve, der doseres med kreatinin eller cystatin C, i henhold til lægens anbefaling.

Den glomerulære filtreringshastighed kan beregnes både under hensyntagen til koncentrationen af ​​kreatinin og koncentrationen af ​​cystatin C. Selvom kreatinin er den mest anvendte, er den ikke den mest angivne, da dens koncentration kan lide interferens fra andre faktorer, såsom mad, fysisk aktivitet, inflammatoriske sygdomme og mængden af ​​muskelmasse og repræsenterer således ikke nødvendigvis nyrefunktion.

På den anden side produceres cystatin C af de kerneholdige celler og filtreres regelmæssigt i nyrerne, så koncentrationen af ​​dette stof i blodet er direkte relateret til GFR og er således en bedre markør for nyrefunktion.

Normale GFR-værdier

Den glomerulære filtreringshastighed sigter mod at verificere nyrernes funktion, da den tager højde for doseringen af ​​stoffer, der filtreres i nyrerne og ikke absorberes igen i blodet, idet de i det væsentlige elimineres i urinen. I tilfælde af kreatinin filtreres dette protein for eksempel af nyrerne, og en lille mængde absorberes igen i blodet, så koncentrationer af kreatinin i urinen, der er meget højere end blodets, kan verificeres under normale forhold.

Men når der er ændringer i nyrerne, kan filtreringsprocessen ændres, så der er mindre kreatinin, der filtreres af nyrerne, hvilket resulterer i en højere koncentration af kreatinin i blodet og nedsat glomerulær filtreringshastighed.

Da den glomerulære filtreringshastighed kan variere alt efter personens køn og alder, er GFR-værdierne ved beregning med kreatinin:

• Normal: større end eller lig med 60 ml / min / 1,73 m²;
• Nyreinsufficiens: mindre end 60 ml / min / 1,73 m²;
• Alvorlig nyresvigt eller nyresvigt: når mindre end 15 ml / min / 1,73 m².

Ifølge alder er normale GFR-værdier normalt:

• Mellem 20 og 29 år: 116 ml / min / 1,73 m2;
• Mellem 30 og 39 år: 107 ml / min / 1,73 m2;
• Mellem 40 og 49 år: 99 ml / min / 1,73 m2;
• Mellem 50 og 59 år: 93 ml / min / 1,73 m2;
• Mellem 60 og 69 år: 85 ml / min / 1,73 m²;
• Fra 70 år: 75 ml / min / 1,73 m2.

Værdierne kan variere alt efter laboratoriet, men når GFR er lavere end den normale referenceværdi for alder, overvejes muligheden for nyresygdom, hvilket anbefales af udførelsen af ​​andre tests for at afslutte diagnosen, såsom billeddannelse. eksamener og biopsi. Derudover kan lægen, baseret på de opnåede værdier for GFR, verificere sygdomsstadiet og således angive den mest passende behandling.