Hvad betyder SVR for mennesker med hepatitis C?

Indhold

• Andre virologiske reaktioner
• Sådan opnås SVR
• Hvordan relaterer genotyper sig til SVR?
• Moderne HCV medicin
• Hvad hvis du ikke opnår SVR?
• Outlook
• Byg et supportnetværk

Hvad er SVR?

Målet med hepatitis C-behandling er at rense dit blod for hepatitis C-virus (HCV).Under behandlingen vil din læge overvåge niveauet af virus i dit blod (viral belastning). Når virussen ikke længere kan opdages, kaldes det et virologisk respons, hvilket betyder, at din behandling fungerer.

Du vil fortsat have regelmæssige blodprøver for at kontrollere, om der kan påvises RNA, det genetiske materiale af hepatitis C-virus. Et vedvarende virologisk respons (SVR) opstår, når dine blodprøver fortsætter med at vise intet påviseligt RNA inden for 12 uger eller mere efter behandlingen.

Hvorfor er SVR ønskeligt? Fordi 99 procent af mennesker, der opnår SVR, forbliver virusfrie hele livet og kan betragtes som helbredte.

Når du har opnået SVR, har du ikke længere virussen i dit system, så du behøver ikke bekymre dig om at overføre virussen til nogen anden. Efter SVR er din lever ikke længere under angreb. Men hvis du allerede har lidt leverskade, kan du få brug for yderligere behandling.

Dit blod vil for evigt indeholde hepatitis C-antistoffer. Det betyder ikke, at du ikke kan geninficeres. Du bør stadig tage forebyggende foranstaltninger for at undgå eksponering for de mange HCV-stammer.

Andre virologiske reaktioner

Periodiske blodprøver vurderer effektiviteten af ​​behandlingen. Udtrykkene, der bruges til at beskrive virologiske reaktioner, kan være lidt forvirrende.

Her er en liste over almindelige udtryk og deres betydning:

• SVR12. Dette er, når dine blodprøver viser et vedvarende virologisk respons (SVR) eller ingen påviselig mængde HCV efter 12 ugers behandling. På dette tidspunkt betragtes du som helbredt af hepatitis C. Markøren til helbredelse plejede at være SVR24 eller ingen påviselig mængde HCV i dit blod efter 24 ugers behandling. Men med moderne medicin betragtes SVR12 nu som kurmarkøren.
• SVR24. Dette er, når dine tests viser et vedvarende virologisk respons (SVR) eller ingen påviselig mængde HCV i dit blod efter 24 ugers behandling. Dette plejede at være helbredelsesstandarden, men med nye moderne medicin betragtes SVR12 nu oftest som kurmarkøren.
• Delvis respons. Dine niveauer af HCV er faldet under behandlingen, men virussen kan stadig detekteres i dit blod.
• Ikke-svar eller nul svar. Der er ringe eller ingen ændring i din HCV-virusbelastning som følge af behandlingen.
• Tilbagefald. Virussen kunne ikke detekteres i dit blod i en periode, men den blev detekterbar igen. Dens tilbagevenden kan ske enten under eller efter behandlingen. Din læge hjælper dig med at vælge yderligere behandlingsmuligheder.

Sådan opnås SVR

Der er en række måder at nærme sig behandlingen på. Det vil sandsynligvis involvere en kombination af stoffer, hvoraf mange nu kombineres til enkeltpiller. Så du skal muligvis kun tage en pille om dagen.

Din læge vil anbefale et regime baseret på din:

• alder og helbred
• specifik hepatitis-genotype
• omfanget af leverskader, hvis nogen
• evne til at følge retningslinjer for behandling
• potentielle bivirkninger

Introduktionen af ​​direktevirkende antivirale lægemidler (DAA'er) i 2011 ændrede fuldstændigt behandlingen af ​​kronisk hepatitis C.

Før da bestod behandlingen primært af injektioner af lægemidler kaldet interferon og ribavirin plus andre lægemidler i pilleform. Behandling var oftest ikke effektiv, og bivirkninger, herunder depression, kvalme og anæmi, var alvorlige.

I 2014 blev en anden bølge af endnu mere effektive DAA'er introduceret. Disse nye antivirale lægemidler er blevet grundpillerne i moderne kronisk hepatitis C-behandling i USA. De angriber virussen direkte og er langt mere effektive end de tidligere stoffer.

De nyere DAA'er kan tages oralt, ofte i en enkelt pille dagligt. De har færre bivirkninger, øget kurhastighed og reduceret behandlingstid over nogle lægemiddelregimer for kun fem år siden.

Andebølge-DAA'er er også i stand til at behandle en bredere vifte af de syv kendte hepatitis C-genotyper eller genetiske stammer. Nogle af de nye DAA'er kan behandle alle genotyper ved at kombinere forskellige lægemidler i pillerne for at målrette mod forskellige genotyper.

Nogle af de første bølger DAA'er bruges stadig i kombination med interferon og roburin, men mange af de anden bølger DAA'er bruges af sig selv.

Den gennemsnitlige hærdningshastighed, eller SVR, for moderne DAA-regimer er nu ca. 95 procent samlet. Denne sats er ofte større for mennesker, der ikke har skrumpelever eller ardannelse i leveren og ikke har gennemgået tidligere hepatitis C-behandling.

Siden tilføjelsen af ​​mere effektive DAA'er siden 2014 blev nogle af de første bølger DAA'er forældede, og deres producenter tog dem af markedet.

Disse inkluderer lægemidlet Olysio (simeprevir), der blev afbrudt i maj 2018, og stofferne Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) og Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), som blev afbrudt den 1. januar 2019.

Alle DAA'er er kombinationer af stoffer. Forskere har opdaget, at kombination af lægemidler, der målretter mod virussen forskelligt, kan øge chancen for helbredelse. Mennesker, der er i behandling, tager ofte flere forskellige piller, selvom mange behandlinger nu involverer en enkelt pille, der kombinerer forskellige lægemidler. De tager normalt medicin i 12 til 24 uger eller længere.

Din læge vil hjælpe dig med at beslutte, om din medicinbehandling er afhængig af din sygehistorie, og hvilken hepatitis C-genotype du har. Der er ingen vaccine tilgængelig mod hepatitis C, da der er hepatitis A og B.

Hvordan relaterer genotyper sig til SVR?

Hepatitis C-medicin klassificeres ofte efter den genotype af den virus, som de er designet til at behandle. En genotype er en specifik genetisk stamme af virussen, der oprettes, når virussen udvikler sig.

Der er i øjeblikket syv kendte HCV-genotyper plus kendte undertyper inden for disse genotyper.

Genotype 1 er den mest almindelige i USA og påvirker omkring 75 procent af amerikanerne med HCV. Genotype 2 er den næstmest almindelige og påvirker 20 til 25 procent af amerikanerne med HCV. Mennesker, der kontraherer genotyper 3 til 7, er oftest uden for USA.

Nogle lægemidler behandler alle eller mange af HCV-genotyperne, men nogle lægemidler er målrettet mod en genotype. Hvis du nøje matcher dine medikamenter med genotypen på din HCV-infektion, kan det hjælpe dig med at opnå SVR.

Din læge vil teste dig for at bestemme din genotype af HCV-infektion, der kaldes genotypebestemmelse. Medicinregimer og doseringsplaner er forskellige for de forskellige genotyper.

Moderne HCV medicin

Følgende er en liste over nogle af de moderne antivirale lægemidler, der oftest bruges til behandling af hepatitis C, arrangeret i alfabetisk rækkefølge. Du kan finde mere detaljeret information om tilgængelige HCV-medicin her.

Oplysningerne i nedenstående liste er taget fra godkendte hepatitis C-lægemidler. Brandnavnet for hvert lægemiddel efterfølges af de generiske navne på dets ingredienser.

Producenter af disse lægemidler giver ofte detaljerede oplysninger og påstande om effektivitet for yderligere genotyper på deres websteder. Din læge kan hjælpe dig med at evaluere disse oplysninger. Noget af det kan være gyldigt, mens noget af det kan være overdrevet eller ude af kontekst for dig.

Sørg for at diskutere med din læge, hvilke medikamenter der passer til dig for at hjælpe dig med at komme til SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Normalt kombineret med sofosbuvir (Sovaldi). Det blev godkendt i 2015 til behandling af genotype 3. Behandlingen er normalt 12 uger.

• Hvad hvis du ikke opnår SVR?

  Ikke alle når SVR. Alvorlige bivirkninger kan få dig til at stoppe behandlingen tidligt. Men nogle mennesker svarer simpelthen ikke, og det er ikke altid klart hvorfor. Din læge kan anbefale, at du prøver en anden kombination af lægemidler.

  Selvom du ikke kommer til SVR, kan disse behandlinger hjælpe med at bremse virussen og være gavnlige for din lever.

  Hvis du ikke vil prøve et andet antiviralt lægemiddel af en eller anden grund, behøver du ikke nødvendigvis mere viral belastningstest. Men du har stadig en infektion, der har brug for opmærksomhed. Dette betyder regelmæssige blodtal og leverfunktionstest. Ved at arbejde tæt sammen med din læge kan du hurtigt løse eventuelle problemer, der opstår.

  Hvis du har prøvet flere behandlinger uden succes, kan du overveje at ansøge om et klinisk forsøg. Disse forsøg giver dig undertiden mulighed for at prøve nye lægemidler, der stadig er i testfasen. Kliniske forsøg har tendens til at have strenge kriterier, men din læge bør være i stand til at give mere information.

  Outlook

  Selvom du ikke har mange symptomer lige nu, er hepatitis C en kronisk sygdom. Så det er vigtigt at tage sig af dit generelle helbred og være særlig opmærksom på din lever. Gør dit helbred din højeste prioritet.

  Du burde:

  • Oprethold et godt forhold til din læge. Rapporter med det samme nye symptomer, herunder angst og depression. Kontakt din læge, inden du tager nye lægemidler eller kosttilskud, da nogle kan være skadelige for din lever. Din læge kan også holde dig informeret om de seneste fremskridt inden for behandlingen.
  • Spis en afbalanceret diæt. Hvis du har problemer med dette, skal du bede din læge om at anbefale en ernæringsekspert, der hjælper dig i den rigtige retning.
  • Få regelmæssig motion. Hvis gymnastiksalen ikke er noget for dig, er selv en daglig gåtur nyttig. Det kan være lettere, hvis du får en træningskammerat.
  • Få en hel nats søvn. At brænde stearinlyset i begge ender kræver en stor afgift på din krop.
  • Drik ikke. Alkohol er skadeligt for din lever, så det er bedst at undgå det.
  • Ryg ikke. Undgå tobaksvarer, da de er skadelige for dit generelle helbred.

  Byg et supportnetværk

  At leve med en kronisk tilstand kan til tider prøve. Selv nær familie og venner kan være uvidende om dine bekymringer. Eller de ved måske ikke hvad de skal sige. Så tag det på dig selv at åbne kommunikationskanalerne. Bed om følelsesmæssig støtte og praktisk hjælp, når du har brug for det.

  Og husk, du er langt fra alene. Over 3 millioner mennesker i USA lever med kronisk hepatitis C.

  Overvej at deltage i en online eller personlig supportgruppe, så du kan få kontakt med andre, der forstår, hvad du gennemgår. Støttegrupper kan hjælpe dig med at navigere i oplysninger og ressourcer, der kan gøre en meningsfuld forskel i dit liv.

  De kan også resultere i varige, gensidigt fordelagtige forhold. Du kan starte med at søge støtte og snart finde dig selv i stand til at hjælpe andre.