Subklinisk hyperthyreoidisme

Indhold

• Hvad er symptomerne?
• Almindelige årsager
• Hvordan det diagnosticeres
• Virkninger på kroppen, hvis den ikke behandles
• Hvordan og hvornår det behandles
• Behandling baseret på årsagen
• Behandling af interne årsager til subklinisk hyperthyreoidisme
• Behandling af eksterne årsager til subklinisk hyperthyreoidisme
• Behandling baseret på sværhedsgrad
• Behandling med tilstedeværelsen af ​​komplikationer
• Ting du kan gøre derhjemme
• Hvad er udsigterne?

Oversigt

Subklinisk hyperthyreoidisme er en tilstand, hvor du har lave niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), men normale niveauer af T3 og T4.

T4 (thyroxin) er et stort hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlen. T3 (triiodothyronin) er en modificeret version af T4. Mængden af ​​T4 produceret af din skjoldbruskkirtel styres af niveauerne af TSH-produktion af din hypofyse og omvendt.

Derfor, hvis din hypofyse ser meget lidt T4, vil den producere mere TSH for at fortælle din skjoldbruskkirtlen at producere mere T4. Når mængden af ​​T4 når passende niveauer, genkender din hypofyse det og stopper med at producere TSH.

Hos mennesker med subklinisk hyperthyreoidisme producerer skjoldbruskkirtlen normale niveauer af T4 og T3. Alligevel har de lavere TSH-niveauer end normalt. Denne ubalance af hormoner fører til tilstanden.

Forekomsten af ​​subklinisk hyperthyreoidisme i den generelle befolkning anslås at ligge i området 0,6 til 16 procent. Det afhænger af de anvendte diagnostiske kriterier.

Hvad er symptomerne?

De fleste mennesker, der har subklinisk hyperthyreoidisme, har ingen symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel. Hvis der er symptomer på subklinisk hyperthyreoidisme, er de milde og uspecifikke. Disse symptomer kan omfatte:

• hurtig hjerterytme eller hjertebanken
• rysten, typisk i dine hænder eller fingre
• svedtendens eller varmeintolerance
• nervøsitet, angst eller irritation
• vægttab
• koncentrationsbesvær

Almindelige årsager

Subklinisk hyperthyreoidisme kan være forårsaget af både interne (endogene) og eksterne (eksogene) faktorer.

Interne årsager til subklinisk hyperthyreoidisme kan omfatte:

• Graves sygdom. Graves sygdom er en autoimmun lidelse, der forårsager en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Multinodulær struma. En forstørret skjoldbruskkirtel kaldes struma. En multinodulær struma er en forstørret skjoldbruskkirtel, hvor flere klumper eller knuder kan observeres.
• Thyroiditis. Thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som inkluderer en gruppe lidelser.
• Skjoldbruskkirtlen adenom. Et skjoldbruskkirteladenom er en godartet tumor i skjoldbruskkirtlen.

Eksterne årsager til subklinisk hyperthyreoidisme inkluderer:

• overdreven TSH-undertrykkende terapi
• utilsigtet TSH-undertrykkelse under hormonbehandling mod hypothyroidisme

Subklinisk hyperthyreoidisme kan forekomme hos gravide kvinder, især i første trimester. Det er dog med ugunstige graviditetsresultater og kræver typisk ikke behandling.

Hvordan det diagnosticeres

Hvis din læge har mistanke om, at du har subklinisk hyperthyreoidisme, vurderer de først dine niveauer af TSH.

Hvis dit TSH-niveau kommer tilbage lavt, vil din læge derefter evaluere dine niveauer af T4 og T3 for at se, om de ligger inden for de normale intervaller.

For at udføre disse tests skal din læge tage en blodprøve fra armen.

Det normale referenceområde for TSH hos voksne defineres typisk som 0,4 til 4,0 milli-internationale enheder pr. Liter (mIU / L). Det er dog vigtigt altid at henvise til de referenceområder, der er angivet for dig i laboratorierapporten.

Subklinisk hyperthyreoidisme klassificeres generelt i to kategorier:

• Klasse I: Lav, men påviselig TSH. Mennesker i denne kategori har TSH-niveauer mellem 0,1 og 0,4 mlU / L.
• Grad II: Uopdagelig TSH. Mennesker i denne kategori har TSH-niveauer mindre end 0,1 mlU / L.

Virkninger på kroppen, hvis den ikke behandles

Når subklinisk hyperthyreoidisme efterlades ubehandlet, kan det have flere negative virkninger på kroppen:

• Øget risiko for hypertyreose. Mennesker, der har ikke-detekterbare TSH-niveauer, har en øget risiko for at udvikle hyperthyreoidisme.
• Negative kardiovaskulære virkninger. Mennesker, der er ubehandlet, kan udvikle sig:
  • en øget puls
  • nedsat træningstolerance
  • arytmier
  • atrieflimren
  • Nedsat knogletæthed. Ubehandlet subklinisk hypertyreose kan føre til et fald i knogletætheden hos postmenopausale kvinder.
  • Demens. Nogle rapporter tyder på, at ubehandlet subklinisk hyperthyreoidisme kan udvikle demens.

Hvordan og hvornår det behandles

En gennemgang af videnskabelig litteratur viste, at lave TSH-niveauer spontant vendte tilbage til det normale hos mennesker med subklinisk hyperthyreoidisme.

Om tilstanden har brug for behandling afhænger af:

• årsagen
• hvor alvorlig det er
• tilstedeværelsen af ​​relaterede komplikationer

Behandling baseret på årsagen

Din læge vil arbejde på at diagnosticere, hvad der kan forårsage din subkliniske hypertyreose. At bestemme årsagen kan hjælpe med at bestemme den passende behandling.

Behandling af interne årsager til subklinisk hyperthyreoidisme

Hvis du har subklinisk hyperthyreoidisme på grund af Graves sygdom, kræves medicinsk behandling. Din læge vil sandsynligvis ordinere radioaktiv iodterapi eller medicin mod skjoldbruskkirtlen, såsom methimazol.

Radioaktiv iodterapi og anti-skjoldbruskkirtel medicin kan også bruges til at behandle subklinisk hyperthyroidisme på grund af multinodulær struma eller skjoldbruskkirtlen adenom.

Subklinisk hyperthyreoidisme på grund af thyroiditis forsvinder typisk spontant uden yderligere behov for behandling. Hvis thyroiditis er svær, kan din læge ordinere antiinflammatoriske lægemidler. Disse kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller kortikosteroider.

Behandling af eksterne årsager til subklinisk hyperthyreoidisme

Hvis årsagen skyldes TSH-suppressiv terapi eller hormonbehandling, kan din læge muligvis justere doseringen af ​​disse lægemidler, hvor det er relevant.

Behandling baseret på sværhedsgrad

Hvis dine TSH-niveauer er lave, men stadig kan detekteres, og du ikke har komplikationer, får du muligvis ikke øjeblikkelig behandling. I stedet kan din læge vælge at teste dine TSH-niveauer igen hvert par måneder, indtil de vender tilbage til det normale, eller din læge er tilfreds med, at din tilstand er stabil.

Behandling kan være nødvendig, hvis dine TSH-niveauer falder i grad I eller grad II, og du er i følgende risikogrupper:

• du er over 65 år
• du har hjerte-kar-sygdomme
• du har knogleskørhed
• du har symptomer, der tyder på hypertyreose

Din behandling afhænger af, hvilken type tilstand der forårsager din subkliniske hypertyreose.

Behandling med tilstedeværelsen af ​​komplikationer

Hvis du oplever kardiovaskulære eller knoglerelaterede symptomer på grund af din subkliniske hypertyreose, kan du drage fordel af betablokkere og bisfosfonater.

Ting du kan gøre derhjemme

Nogle undersøgelser har vist, at de negative virkninger på knogletætheden kan afhjælpes ved at sikre, at du får en passende daglig dosis calcium.

Du kan have noget vægttab, hvis du har subklinisk hyperthyreoidisme. Dette skyldes, at mennesker med en overaktiv skjoldbruskkirtel har en forhøjet basal metabolisk hastighed (BMR). Kaloriebehovet for at opretholde din vægt vil være højere.

Hvad er udsigterne?

Subklinisk hyperthyreoidisme er, når du har lave niveauer af TSH, men har normale niveauer af T3 og T4. Hvis du oplever symptomer på subklinisk hyperthyreoidisme, kan din læge bruge en række blodprøver til at komme til en diagnose.

Da denne tilstand kan være forårsaget af en række forskellige tilstande, afhænger den behandling, du får, af årsagen og sværhedsgraden. Når dine niveauer vender tilbage til normale enten naturligt eller ved brug af medicin, skal dine udsigter være fremragende.