Trin 4 Nyrecellekarcinom: Behandling og prognose

Indhold

• Behandlingsmuligheder for RCC
• Kirurgi
• Immunterapi
• Kontrolhæmmere
• Interleukin-2
• Interferon alfa
• Målrettet terapi
• mTOR-hæmmere
• Strålebehandling
• Kemoterapi
• Kliniske forsøg
• Iscenesættelse af nyrecellekarcinom
• Outlook

Nyrecellekarcinom (RCC) er en type kræft, der påvirker nyrecellerne. RCC er den mest almindelige type nyrekræft. Der er flere risikofaktorer for udvikling af RCC, herunder:

• familiehistorie af sygdommen
• rygning
• fedme
• højt blodtryk
• polycystisk nyresygdom

Jo tidligere det opdages, jo større er din chance for effektiv behandling.

Behandlingsmuligheder for RCC

Selvom fase 4 RCC er klassificeret som et avanceret stadium af kræft, er der stadig tilgængelige behandlingsmuligheder.

Kirurgi

I nogle tilfælde, når hovedtumoren kan fjernes, og kræften ikke har spredt sig meget, kan der udføres en radikal nefrektomi. Dette indebærer kirurgisk fjernelse af det meste eller hele den berørte nyre.

Kirurgisk fjernelse af andre tumorer kan være nødvendig for mennesker med metastatisk kræft. Et team af specialister vil beslutte, om de metastaserede tumorer kan fjernes uden for stor risiko.

Hvis kirurgi ikke er mulig, kan tumoremboli bruges. Denne procedure afbryder blodforsyningen til tumoren, hvilket hjælper med at reducere symptomerne.

Når kirurgi er udført for at fjerne lokale tumorer, kan mange mennesker have brug for systemisk behandling. Denne type behandling behandler kræft i hele kroppen. Det kan hjælpe med at reducere kræftgenoptræden.

Systemisk terapi til fase 4 RCC inkluderer immunterapi, målrettet terapi, stråling og kemoterapi.

Immunterapi

Immunterapi er en behandlingsteknik, der har til formål at stimulere immunsystemet til at angribe kræftceller. Ikke alle med RCC reagerer godt på immunterapi, og bivirkninger kan være alvorlige.

Immunterapi eller biologisk terapi er en behandling, der hjælper dit immunsystem med at angribe kræften. Det introduceres ofte, når RCC ikke kan fjernes med kirurgi.

Immunterapi bruger et par forskellige typer stoffer:

Kontrolhæmmere

Dit immunsystem bruger et system med "kontrolpunkter" til at skelne mellem sunde og kræftceller. Checkpoint-hæmmere sigter mod at hjælpe dit immunsystem med at finde kræftceller, der gemmer sig fra dit immunsystem.

Nivolumab (Opdivo) er en kontrolhæmmer, der administreres gennem en IV, der er blevet RCC-behandling i de senere år.

Bivirkninger inkluderer:

• udslæt
• træthed
• diarré
• kvalme
• hovedpine
• udslæt
• ledsmerter
• mavesmerter
• vejrtrækningsbesvær

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) er en kunstig kopi af proteiner kaldet cytokiner, der sigter mod at aktivere dit immunsystem til at angribe tumorcellerne.

Det har vist sig at have potentialet til. Det kan have alvorlige bivirkninger, så det bruges kun hos raske personer, der er mere tilbøjelige til at tolerere bivirkningerne.

En effektivitet på overvejende hvide mænd med en aggressiv form for RCC så en højere overlevelsesrate ved brug af højdosis interleukin-2.

Bivirkninger inkluderer:

• træthed
• blødende
• kulderystelser
• feber
• lavt blodtryk
• væske i lungerne
• nyreskade

Interferon alfa

Interferoner har antivirale, antiproliferative (hæmmer kræftcellevækst) og immunmodulatoriske (påvirker kroppens immunsystem) egenskaber. Interferon alpha sigter mod at stoppe tumorceller i at dele sig og vokse.

Interferon gives undertiden sammen med andre lægemidler, såsom bevacizumab (Avastin).

Bivirkninger af interferon inkluderer:

• kvalme
• influenzalignende symptomer
• træthed

Interferoner er for det meste blevet erstattet af en enkelt målrettet terapi. Interferonterapi med et enkelt middel anvendes typisk ikke længere.

Målrettet terapi

Målrettet terapi til RCC betyder brug af lægemidler, der specifikt er målrettet mod kræftceller. Målrettede stoffer er ønskelige, fordi de ikke skader eller dræber sunde celler i kroppen.

Der er flere målrettede lægemidler til fase 4 RCC, der arbejder for at hæmme cellevækst. De målretter mod et protein kaldet vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), der stimulerer væksten af ​​kræftceller.

Udviklingen af ​​disse målrettede lægemidler har bidraget til at forlænge livet for nogle fase 4-patienter. Behandlingen har vist sig lovende nok til, at forskere fortsætter med at udvikle nye målrettede lægemidler.

Lægemidlet bevacizumab (Avastin) blokerer VEGF og administreres gennem en vene.

Bivirkninger inkluderer:

• diarré
• vægttab
• besvimelse
• appetitløshed
• halsbrand
• mavesår

En tyrosinkinasehæmmer (TKI) standser ny blodkarvækst i tumorer og kommer i pilleform. Eksempler på denne type medicin inkluderer:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Bivirkninger af TKI'er inkluderer:

• højt blodtryk
• kvalme
• diarré
• smerter i hænder og fødder

mTOR-hæmmere

Mekanistisk mål for rapamycin (mTOR) -hæmmere er målrettet mod mTOR-proteinet, hvilket tilskynder til vækst af nyrecellekræft.

Disse inkluderer:

• temsirolimus (Torisel), administreret gennem en IV
• everolimus (Afinitor), indtages oralt i pilleform

Bivirkninger inkluderer:

• udslæt
• svaghed
• appetitløshed
• mavesår
• væskeophobning i ansigt eller ben
• forhøjet blodsukker og kolesterol

Strålebehandling

Stråling bruger røntgenstråler med høj energi til at dræbe kræftceller. Stråling kan også bruges efter operation for at dræbe eventuelle kræftceller, der efterlades efter behandlingen.

I avanceret RCC bruges det ofte til at lindre symptomer som smerte eller hævelse. Denne form for behandling kaldes palliativ pleje.

Bivirkninger af stråling inkluderer:

• ondt i maven
• rødme i huden
• træthed
• diarré

Kemoterapi

Kemoterapi er en traditionel behandlingsmetode til flere typer kræftformer. Det indebærer at bruge et lægemiddel eller en kombination af stoffer til at dræbe kræftceller.

Kemoterapi-lægemidler er dog ikke målrettet, så de dræber også sunde celler og producerer mange bivirkninger.

Kemoterapi fungerer ofte ikke godt på mennesker med RCC. Din læge kan dog anbefale det, hvis immunterapi og målrettede behandlinger ikke har fungeret.

Denne behandling tages enten intravenøst ​​eller i pilleform. Det gives i cyklusser med periodiske hvileperioder. Du skal typisk modtage kemoterapi hver måned eller hvert par måneder.

Bivirkninger inkluderer:

• træthed
• mavesår
• kvalme og opkast
• diarré eller forstoppelse
• hårtab
• appetitløshed
• øget risiko for infektioner

Kliniske forsøg

En anden mulighed for mennesker med fase 4 RCC er at blive involveret i kliniske forsøg. Kliniske forsøg er forskningsforsøg til test af nye lægemidler og behandlinger.

Du kan diskutere aktuelle kliniske forsøg - samt deres potentielle risici og fordele - med din læge eller sundhedsudbyder.

Iscenesættelse af nyrecellekarcinom

Læger, der diagnosticerer og behandler RCC og andre typer kræft, bruger et iscenesættelsessystem. Hver person med RCC får en nummerbetegnelse, der spænder fra 1 til 4. Trin 1 er den tidligste fase af sygdommen, og trin 4 er den nyeste og mest avancerede.

Iscenesættelse til RCC er baseret på:

• størrelse på den primære tumor i nyrerne
• spredning af kræftceller fra den primære tumor til nærliggende væv
• grad af metastase
• spredning af kræften til andre organer i kroppen

Trin 4 RCC kan omfatte forskellige kombinationer af iscenesættelse kriterier:

• Når den primære tumor er stor og har spredt sig gennem nyrerne og ind i nærliggende væv. I dette tilfælde kan kræftcellerne muligvis have spredt sig i andre organer i kroppen.
• Når kræften er metastaseret og er til stede i fjerne organer. I dette tilfælde kan den primære tumor have en hvilken som helst størrelse, og der kan eller ikke være kræft i vævene, der straks omgiver nyren.

Outlook

Den 5-årige relative overlevelsesrate for mennesker med fase 4 RCC er 12 procent. Forskellige scenarier kan dog resultere i højere overlevelsesrater.

Mennesker, der er i stand til at få operation for at fjerne metastaserende tumorer, har bedre overlevelsesrater, og mange, der behandles med målrettede stoffer, overlever længere end dem, der ikke gør det.