8 grunde til, at forældre ikke vaccinerer (og hvorfor de burde)

Indhold

• 1. Bekymringen: "Så mange vacciner vil så hurtigt overvælde min babys immunsystem."
• 2. Bekymringen: "Mit barns immunsystem er umodent, så det er mere sikkert at udsætte nogle vacciner eller bare få de vigtigste."
• 3. Bekymringen: "Vacciner indeholder toksiner, såsom kviksølv, aluminium, formaldehyd og frostvæske."
• 4. Bekymringen: "Vacciner virker ikke rigtig alligevel-se på sidste års influenzavaccine."
• 5. Bekymringen: "Der ville ikke være 'vaccinedomstole', hvis vacciner ikke var farlige."
• 6. Bekymringen: "Vacciner virker som en måde for farmaceutiske virksomheder og læger at tjene mange penge."
• 7. Bekymringen: "Bivirkningerne af nogle vacciner virker værre end den egentlige sygdom."
• 8. Bekymringen: "At tvinge mig til at vaccinere er en krænkelse af mine rettigheder."
• Anmeldelse for

Sidste vinter, da 147 tilfælde af mæslinger spredte sig til syv stater plus Canada og Mexico, blev forældrene nervøse, dels fordi udbruddet startede i Disneyland i Californien. Men det kunne have været så meget værre. Hvis der ikke var nogen vaccination mod mæslinger, ville vi have mindst 4 millioner tilfælde i USA hvert år. Før vaccinen ankom i 1963, fik næsten alle sygdommen i barndommen, og i gennemsnit døde 440 børn af den årligt i tiåret før. Heldigvis modtager i dag mellem 80 og 90 procent af børnene de fleste vacciner. Men i nogle regioner i USA fravælger et stigende antal forældre. Når det sker, øger de risikoen for udbrud i deres samfund. Den mest almindelige årsag til, at forældre springer vacciner over? Sikkerhedsbekymringer, på trods af overvældende beviser på, at de ikke er farlige. Det seneste bevis: en udtømmende rapport fra 2013 fra Institute of Medicine, der fandt, at den amerikanske børneimmuniseringsplan er effektiv med meget få risici. (Og vi kommer til dem.)

Måske den vigtigste sundhedsopfindelse i historien, vacciner er et offer for deres succes. "De er så effektive, de tager sygdomme som mæslinger væk. Men så glemmer vi, at disse sygdomme er farlige," siger Kathryn Edwards, MD, direktør for Vanderbilt University Vaccine Research Program, i Nashville. Misinformation om vacciner bidrager også til angst, og det er ikke altid let at sortere sandhed fra fiktion.Den misforståelse, at vaccinen mod mæslinger-fåresyge-røde hunde (MMR) kan forårsage autisme, har hængt i nogle forældres sind i mere end et årti på trods af mere end et dusin undersøgelser, der ikke viser nogen forbindelse mellem de to.

Vacciner har risici, men vores hjerne har svært ved at sætte risiko i perspektiv, siger Neal Halsey, MD, en børnelæge og direktør for Institute for Vaccine Safety ved Johns Hopkins University i Baltimore. Folk frygter måske at flyve mere end at køre, fordi kørsel er almindeligt og velkendt, men kørsel er langt farligere. Vaccination af børn for at beskytte dem mod livstruende sygdomme kan forårsage milde, kortvarige bivirkninger, såsom rødme og hævelse på injektionsstedet, feber og udslæt. Men de mest alvorlige risici, såsom alvorlige allergiske reaktioner, er langt sjældnere end de sygdomme, vacciner beskytter mod. Centers for Disease Control and Prevention vurderer, at risikoen for en alvorlig allergisk reaktion fra enhver vaccine er én ud af 1 million doser.

Selv med minimal risiko kan nogle forældre stadig være bekymrede, og det giver mening. Her er hvad du sjældent hører fra vaccineeksperter: Der er ofte et element af sandhed i forældrenes bekymringer, selvom de misforstår nogle af de fakta, siger Dr. Halsey. Det gør det endnu mere frustrerende, hvis din læge afviser din frygt eller insisterer på at vaccinere uden at besvare alle dine spørgsmål. I nogle tilfælde nægter læger at behandle børn, hvis forældre ikke vaccinerer, selvom American Academy of Pediatrics (AAP) ikke anbefaler det. Så vi giver dig nedgangen på de mest almindelige frygt.

1. Bekymringen: "Så mange vacciner vil så hurtigt overvælde min babys immunsystem."

Sandheden: Forældre født i 1970'erne og 80'erne blev vaccineret mod otte sygdomme. En fuldt vaccineret 2-årig i dag kan derimod slå 14 sygdomme tilbage. Så selvom børn nu får flere skud - især da hver vaccine normalt kræver flere doser - er de også beskyttet mod næsten dobbelt så mange sygdomme.

Men det er ikke antallet af skud, der betyder noget; det er hvad der er i dem. Antigener er de virale eller bakterielle komponenter i en vaccine, der får immunsystemet til at opbygge antistoffer og bekæmpe fremtidige infektioner. Det samlede antal antigener, børn modtager i vacciner i dag, er en brøkdel af, hvad børn plejede at modtage, selv inklusive kombinationsvacciner.

"Jeg er specialist i infektionssygdomme, men jeg ser ikke infektioner hos børn, efter at de har fået alle de rutinemæssige vacciner i 2-, 4- og 6-måneders alderen, hvilket ville ske, hvis deres immunsystem var overbelastet." siger Mark H. Sawyer, MD, professor i klinisk pædiatri ved University of California San Diego School of Medicine og Rady Children's Hospital.

2. Bekymringen: "Mit barns immunsystem er umodent, så det er mere sikkert at udsætte nogle vacciner eller bare få de vigtigste."

Sandheden: Dette er den største misforståelse blandt forældre i dag, siger Dr. Halsey, og det fører til længerevarende perioder med modtagelighed for sygdomme som mæslinger. I tilfælde af MMR øger risikoen for feberkramper en anelse ved at forsinke vaccinen med endda tre måneder.

Der er intet bevis på, at det er mere sikkert at skille vacciner fra hinanden. Det, der vides, er, at den anbefalede vaccinationsplan er designet til at give størst mulig beskyttelse. Faktisk undersøger snesevis af eksperter i infektionssygdomme og epidemiologer fra CDC, universiteter og hospitaler over hele USA årtiers forskning nøje, før de fremsætter deres anbefalinger.

3. Bekymringen: "Vacciner indeholder toksiner, såsom kviksølv, aluminium, formaldehyd og frostvæske."

Sandheden: Vacciner er for det meste vand med antigener, men de kræver yderligere ingredienser for at stabilisere opløsningen eller øge vaccinens effektivitet. Forældre bekymrer sig om kviksølv, fordi nogle vacciner plejede at indeholde konserveringsmiddelet thimerosal, der nedbrydes til ethylkviksølv. Forskere ved nu, at ethylkviksølv ikke akkumuleres i kroppen i modsætning til methylkviksølv, neurotoksinet, der findes i nogle fisk. Men thimerosal er blevet fjernet fra alle spædbørnsvacciner siden 2001 "som en forholdsregel," siger Dr. Halsey. (Multidose influenzavacciner indeholder stadig thimerosal for effektivitet, men enkeltdoser uden thimerosal er tilgængelige.)

Vacciner indeholder aluminiumsalte; disse bruges til at forbedre kroppens immunrespons, stimulere større antistofproduktion og gøre vaccinen mere effektiv. Selvom aluminium kan forårsage større rødme eller hævelse på injektionsstedet, har den lille mængde aluminium i vacciner - mindre end hvad børn får gennem modermælk, modermælkserstatning eller andre kilder - ingen langtidsvirkning og har været brugt i nogle vacciner siden 1930'erne. "Det er i vores jord, i vores vand, i luften. Du bliver nødt til at forlade planeten for at undgå eksponering," siger børnelæge og Forældre rådgiver Ari Brown, MD, i Austin, Texas.

Spormængder af formaldehyd, der bruges til at inaktivere potentiel kontaminering, kan også være i nogle vacciner, men hundredvis af gange mindre end mængden af ​​formaldehyd, mennesker får fra andre kilder, såsom frugt og isoleringsmateriale. Vores krop producerer endda naturligt mere formaldehyd end hvad der er i vacciner, siger Dr. Halsey.

Visse ingredienser udgør dog nogle risici. Antibiotika, såsom neomycin, der bruges til at forhindre bakterievækst i nogle vacciner, og gelatine, der ofte bruges til at forhindre vaccinekomponenter i at nedbrydes over tid, kan forårsage ekstremt sjældne anafylaktiske reaktioner (omtrent en eller to gange pr. 1 million doser). Nogle vacciner kan indeholde spormængder af æggeprotein, men nyere undersøgelser har vist, at børn med ægallergi ofte stadig kan modtage dem.

Hvad angår frostvæske, er det simpelthen ikke i vacciner. Forældre kan forveksle dets kemiske navne-både ethylenglycol og propylenglycol-med de ingredienser, der anvendes i fremstillingsprocessen mod vacciner (f.eks. Polyethylenglycol-tert-octylphenylether, hvilket ikke er skadeligt).

4. Bekymringen: "Vacciner virker ikke rigtig alligevel-se på sidste års influenzavaccine."

Sandheden: Langt de fleste er 85 til 95 procent effektive. Influenza -vaccinen er dog særlig vanskelig. Hvert år mødes specialister i infektionssygdomme fra hele verden for at forudsige, hvilke stammer der sandsynligvis vil cirkulere i den følgende influenzasæson. Vaccinens effektivitet afhænger af de stammer, de vælger, og nogle gange får de det forkert. Sidste sæsons vaccine var kun 23 procent effektiv til at forhindre influenza; forskning viser, at vaccinen kan reducere risikoen med omkring 50 til 60 procent, når den rigtige stamme vælges.

Så ja-influenzavaccinen sidste vinter var elendig, men selv 23 procent færre tilfælde betyder, at hundredtusinder af mennesker blev skånet. Den nederste linje er, at vacciner har betydet langt færre dødsfald, hospitalsindlæggelser og handicap end på noget andet tidspunkt i historien.

5. Bekymringen: "Der ville ikke være 'vaccinedomstole', hvis vacciner ikke var farlige."

Sandheden: Så sikker som vacciner er, forekommer meget sjældent uforudsete bivirkninger, siger Dr. Halsey. "Og folk skal ikke skulle bære den økonomiske byrde, der er forbundet med det." National Vaccine Injury Compensation Program (NVICP) giver penge til forældre, så de kan betale for de medicinske og andre omkostninger forbundet med en skade i den usandsynlige situation, hvor deres barn oplever en alvorlig vaccinereaktion. (De betaler også voksne skadet af vacciner.)

Du kan undre dig over, hvorfor ikke bare sagsøge lægemiddelvirksomhederne? Det er præcis, hvad der skete i 1980'erne, hvor de snes virksomheder, der fremstiller vacciner, stod over for retssager. De fleste af disse sager lykkedes dog ikke; for at vinde krævede forældre at vise, at en vaccine forårsagede et sundhedsproblem, fordi den var defekt. Men vaccinerne var ikke defekte; de bar simpelthen en kendt risiko. Alligevel tog retssagerne hårdt. Flere virksomheder stoppede simpelthen med at lave vacciner, hvilket førte til mangel.

"Børn blev efterladt uden vacciner, så kongressen trådte til," siger Dorit Reiss, professor med speciale i vaccinepolitik ved University of California Hastings College of Law. Først udvidede det beskyttelsen til producenterne, så de ikke kan sagsøges i retten for vaccinskader, medmindre sagsøgeren først gennemgik NVICP, hvilket tillod dem at fortsætte med at producere vacciner. Kongressen gjorde det også lettere for forældre at modtage kompensation.

Vaccinedomstole fungerer på et "fejlfrit system". Forældre behøver ikke at bevise fejl fra producentens side og er ikke forpligtet til at bevise ud over enhver rimelig tvivl om, at vaccinen forårsagede sundhedsproblemet. Faktisk kompenseres nogle betingelser, selvom videnskaben ikke har vist, at vacciner bestemt har forårsaget dem. Fra 2006 til 2014 blev 1.876 krav udbetalt. Det svarer til en person, der kompenseres for hver 1 million doser vaccine, der distribueres, ifølge Health Resources and Services Administration.

6. Bekymringen: "Vacciner virker som en måde for farmaceutiske virksomheder og læger at tjene mange penge."

Sandheden: Farmaceutiske virksomheder ser bestemt en fortjeneste på vacciner, men de er næppe blockbuster-lægemidler. Det er også rimeligt for medicinalvirksomheder at tjene penge på deres produkter, ligesom autostolsproducenter tjener overskud på deres. I modsætning til hvad mange tror, ​​modtager disse selskaber sjældent finansiering fra den føderale regering. Næsten alle de penge, der er øremærket til vaccineforskning fra National Institutes of Health, går til universiteter.

Børnelæger tjener heller ikke på. "De fleste praksis tjener ikke engang penge på vacciner og taber ofte eller går i stykker på dem," siger Nathan Boonstra, M.D., en børnelæge på Blank Children's Hospital, i Des Moines. "Faktisk synes nogle, at det er for dyrt at købe, opbevare og administrere vacciner og skal sende" patienter til amtets sundhedsafdeling. "

7. Bekymringen: "Bivirkningerne af nogle vacciner virker værre end den egentlige sygdom."

Sandheden: Det tager ti til 15 år og mange undersøgelser for nye vacciner at komme igennem alle fire faser af sikkerhed og effektivitetstest, før de kan blive godkendt. Hver ny vaccine beregnet til børn testes først hos voksne, derefter hos børn, og alle nye mærker og formuleringer skal igennem den samme proces. FDA gennemgår derefter dataene for at sikre, at vaccinen gør, hvad producenten siger, at den gør-og sikkert. Derfra beslutter CDC, AAP og American Academy of Family Physicians, om de vil anbefale det. Ingen agentur eller virksomhed vil investere de penge i en vaccine, der forårsager værre helbredsproblemer, end den forhindrer, påpeger Dr. Halsey: "Sygdommene er alle forbundet med alvorlige komplikationer, der kan føre til hospitalsindlæggelse eller endda død."

Selv skoldkopper, som mange forældre selv havde som børn, dræbte cirka 100 børn om året før skoldkoppervaccinen blev introduceret. Og det var en førende årsag til nekrotiserende fasciitis eller kødædende bakterielle infektioner. Dr. Halsey har hørt forældre sige, at god ernæring vil hjælpe deres børn med at bekæmpe disse infektioner, men det er ofte ikke tilfældet. Raske børn er i risiko for alvorlige komplikationer og død af disse sygdomme. For eksempel skete 80 procent af skoldkoppedødsfald hos ellers raske børn, sagde han.

Det er rigtigt, at milde og moderate bivirkninger-såsom feberkramper og høj feber-ikke er uhørt, men alvorlige bivirkninger er langt mere sjældne. F.eks. er den mest alvorlige bekræftede bivirkning af rotavirusvaccinen intussusception, en tarmobstruktion, der kan kræve kirurgi og opstår én gang for hver 20.000 til 100.000 spædbørn, der vaccineres.

8. Bekymringen: "At tvinge mig til at vaccinere er en krænkelse af mine rettigheder."

Sandheden: Hver stats vaccinationslove er forskellige; krav til vaccinationer træder i kraft, når det er tid til at gå i daginstitution, førskole eller folkeskole. Og med god grund: De beskytter den lille procentdel af børn, der kan have et kompromitteret immunsystem, eller for hvem vacciner måske ikke virker. Hver stat tillader undtagelser, hvis børn har en medicinsk grund til ikke at vaccinere, såsom leukæmi eller en sjælden immunsygdom. Desuden tillader alle stater religiøse og/eller personlig trosfritagelser med forskellige krav, undtagen Californien (fra juli 2016), Mississippi og West Virginia. I mellemtiden er fritagelsessatserne - og sygdomsraterne - højere i de stater, hvor det er lettere for børn at få dispensation.

"Hvert samfund har ret til at opretholde et højt beskyttelsesniveau for de børn, der ikke kan vaccineres," siger Dr. Halsey. Betydningen af ​​denne samfundsbeskyttelse, også kaldet besætningsimmunitet, blev især tydelig under Disneyland -udbruddet. Fordi mæslinger er så smitsomt, spredes det hurtigt gennem samfund med lavere immuniseringsdækning. Disneyland ligger i hjertet af det sydlige Californien, som har mange af de laveste vaccinationsrater i staten, og de fleste tilfælde var blandt californiere i disse samfund.

"Det overvældende billede," opsummerer Dr. Halsey, "er, at vacciner er gavnlige og holder børn sunde. Og det er præcis det, vi alle vil have-forældre, sundhedsudbydere og de mennesker, der laver vaccinerne."

Anmeldelse for