Ekspert Q&A: Behandlinger for slidgigt i knæet

Indhold

• Jeg er blevet diagnosticeret med OA i knæet. Hvad kan jeg gøre for at forsinke operationen? Hvilke former for ikke-kirurgiske metoder fungerer?
• Er kortisoninjektioner effektive, og hvor ofte kan jeg få dem?
• Er motion og fysioterapi effektive til at håndtere knæets OA?
• Hvornår skal jeg begynde at overveje en form for knæudskiftningskirurgi?
• Er alder en faktor, når det kommer til udskiftning af knæ?
• Hvilke slags aktiviteter kan jeg udføre efter udskiftning af knæet? Vil jeg stadig have smerter efter at have vendt tilbage til det normale aktivitetsniveau?
• Hvordan vælger jeg en kirurg?
• Jeg har hørt om minimalt invasiv knæoperation. Er jeg kandidat til det?
• Hvad med artroskopisk knæoperation, hvor de renser leddet? Skal jeg prøve det først?

Healthline interviewede ortopædkirurg Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medicinsk direktør for Bone and Joint Replacement Center på Weiss Memorial Hospital, for svarene på de mest almindelige spørgsmål omkring behandlinger, medicin og kirurgi for slidgigt (OA) hos knæet. Dr. Finn, der har specialiseret sig i total ledudskiftning og komplekse operationer i bjærgning af lemmer, har ført mere end 10.000 kirurgiske procedurer. Her er hvad han havde at sige.

Jeg er blevet diagnosticeret med OA i knæet. Hvad kan jeg gøre for at forsinke operationen? Hvilke former for ikke-kirurgiske metoder fungerer?

”Jeg vil anbefale at prøve en artritisk off-loader-bøjle for at understøtte knæet og / eller en hælkile, der styrer kraften til den mindst arthritiske side af leddet. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Motrin, Advil) kan hjælpe, hvis din mave tåler dem. ”

Er kortisoninjektioner effektive, og hvor ofte kan jeg få dem?

”Cortison med et langt- og kortvirkende steroid kan købe to til tre måneders lettelse. Det er en myte, at du kun kan have en om året eller en i livet. Når et knæ er meget arthritisk, er der ingen ulempe ved kortison. Disse injektioner har kun en minimal indvirkning på kroppen. ”

Er motion og fysioterapi effektive til at håndtere knæets OA?

”Mild træning, der ikke er smertefuld, forbedrer endorfiner og kan forbedre funktionen over tid. Fysioterapi har ingen fordel inden operationen. Svømning er den bedste øvelse. Hvis du skal træne i gymnastiksalen, skal du bruge en elliptisk maskine. Men husk, at slidgigt er en degenerativ sygdom, så du sandsynligvis har brug for en erstatning i sidste ende. ”

Hvornår skal jeg begynde at overveje en form for knæudskiftningskirurgi?

”Den generelle regel er [at overveje kirurgi], når smerten bliver vedvarende, ikke reagerer på andre konservative tiltag og forstyrrer markant den daglige liv og din livskvalitet. Hvis du har smerter i hvile eller smerter om natten, er det en stærk indikation på, at det er tid til en udskiftning. Du kan dog ikke bare tage en røntgen. Nogle menneskers røntgenbilleder ser forfærdelige ud, men deres smerteniveau og funktion er tilstrækkelig. ”

Er alder en faktor, når det kommer til udskiftning af knæ?

”Paradoksalt nok er jo yngre og mere aktive du er, desto mindre sandsynligt er du tilfreds med en udskiftning af knæet. Yngre patienter har højere forventninger. Generelt er ældre voksne ikke bekymrede for at spille tennis. De vil bare have smertelindring og være i stand til at komme rundt. Det er også lettere for ældre voksne på andre måder. Ældre voksne føler ikke så meget smerte i bedring. Jo ældre du er, jo mere sandsynligt holder dit knæ i din levetid. En aktiv 40-årig vil sandsynligvis have brug for en ny erstatning til sidst. ”

Hvilke slags aktiviteter kan jeg udføre efter udskiftning af knæet? Vil jeg stadig have smerter efter at have vendt tilbage til det normale aktivitetsniveau?

”Du kan gå alt hvad du vil, golf, dyrke sport som ikke-aggressiv dobbelt tennis - {textend} men ingen dykning efter bolde eller løb over hele banen. Jeg afskrækker sportsgrene med stor effekt, der involverer vridning eller drejning, som skiløb eller basketball. En ivrig gartner vil have en vanskelig tid, fordi det er svært at knæle med en udskiftning af knæet. Husk, at jo mindre stress du lægger på dit knæ, jo længere holder det. ”

Hvordan vælger jeg en kirurg?

”Spørg kirurgen, hvor mange knæ han gør om året. Han skulle gøre et par hundrede. Hans infektionsrate skulle være mindre end 1 procent. Spørg om hans generelle resultater, og om han sporer resultater, inklusive bevægelsesområde og løsningshastighed. Udsagn som 'vores patienter klarer sig godt' er ikke gode nok. "

Jeg har hørt om minimalt invasiv knæoperation. Er jeg kandidat til det?

“Minimalt invasiv er en misvisende betegnelse. Uanset hvor lille snittet, skal du stadig bore og skære benet. Der er ingen fordel ved et mindre snit, men der er ulemper. Det tager længere tid, og der er en øget risiko for knogler eller arterier. Enhedens holdbarhed mindskes, fordi du ikke kan sætte den i, og du ikke kan bruge enheder med længere komponenter. Det kan også kun gøres med tynde mennesker. Der er ingen forskel i mængden af ​​blødning eller restitutionstid. Selv snittet er kun en tomme kortere. Det er simpelthen ikke det værd. ”

Hvad med artroskopisk knæoperation, hvor de renser leddet? Skal jeg prøve det først?

”Journal of the American Medical Association offentliggjorde for nylig en artikel om, at der ikke er nogen fordel ved den. Det er ikke bedre end kortisoninjektioner, og det er meget mere invasivt. ”