Når baby kommer tidligt: ​​Hvad er din risiko?

Indhold

• Risikofaktorer ved tidlig levering
• Flere drægtighed
• Historie om for tidlig fødsel
• Abortens historie
• Vaginal blødning i anden eller tredje trimester
• Infektion
• polyhydramnios
• Problemer med livmoderhalsen
• Problemer med livmoderen
• Genetiske, økonomiske og sociale faktorer
• Genetik og race
• Økonomiske faktorer
• Sociale faktorer
• Q:
• EN:

En normal graviditet varer cirka 40 uger. Mens de fleste gravide kvinder går i arbejdsmarked ved 40-ugers varemærket, går nogle kvinder i arbejde lidt tidligere. For tidlig fødsel er kendetegnet ved sammentrækninger, der begynder at åbne livmoderhalsen inden den 37. graviditetsuge.

For tidlig fødsel kan føre til en for tidlig fødsel, som udgør mange risici for babyen. For tidlige babyer har ofte brug for ekstra pleje efter fødslen og har undertiden langvarige sundhedsmæssige problemer, der kan påvirke dem i hele deres liv. Jo tidligere i graviditeten en baby bliver født, jo mere sandsynligt vil babyen have fysiske eller mentale handicap.

For tidlig fødsel forekommer i cirka 12 procent af graviditeterne. Årsagen til for tidligt arbejde er ikke altid kendt, men der er visse risikofaktorer, der kan øge sandsynligheden for at gå i arbejde tidligt.

Risikofaktorer ved tidlig levering

Enhver gravid kvinde kan have for tidligt fødsel og for tidlig fødsel, selvom hun har gjort alt det rigtige under graviditeten. Visse faktorer kan dog gøre nogle kvinder mere tilbøjelige end andre til at gå i arbejde og føde tidligt. Disse risikofaktorer inkluderer:

• multiple drægtighed (mere end en baby i livmoderen)
• historie med for tidlig fødsel
• vaginal blødning midt i graviditeten
• infektion
• polyhydramnios (en overdreven mængde fostervand, der omgiver babyen)
• problemer med livmoderhalsen
• problemer med livmoren
• visse genetiske tilstande
• stof- og alkoholbrug
• begrænset adgang til fødsel pleje

Det er vigtigt at huske, at de fleste kvinder med disse risikofaktorer bærer deres graviditet til fuld sigt. Det er dog nyttigt at være opmærksom på din risiko, så du kan blive grundigt evalueret og nøje overvåget af din læge.

Flere drægtighed

Flere svangerskaber sætter en gravid kvinde i fare, simpelthen fordi livmoderen skal strække sig mere, når den holder to eller flere babyer. Livmoren, ligesom enhver anden muskel i kroppen, har en tendens til at trække sig sammen, når den strækkes ud over et bestemt punkt. I en graviditet med flere svangerskaber kan livmoderen strækkes i et omfang, hvor sammentrækninger begynder, før babyerne er fuldt udviklet.

Risikoen for for tidlig fødsel øges med hver ekstra baby i livmoderen:

Antal babyer i livmoderen	Gennemsnitlig graviditetsalder ved fødslen *
En	40 uger
To	35 uger
Tre	32 uger
fire	30 uger

* Graviditetsalder refererer til antallet af uger, en kvinde er gravid. Det beregnes normalt fra den første dag i den sidste kendte menstruationsperiode.

Flere svangerskaber placerer også en forventningsfuld mor og hendes babyer en øget risiko for andre komplikationer. Moderen har en højere risiko for at udvikle præeklampsi og svangerskabsdiabetes, mens babyerne har en større risiko for at få svær anæmi. Det er også mere sandsynligt, at de har lave fødselsvægte og fødselsdefekter. Alle disse komplikationer er problemer i sig selv, men de kan også gøre for tidligt arbejde vanskeligere at håndtere og behandle. Det er sandsynligt, at du har brug for pleje af en fødselsspecialist med høj risiko, hvis du har graviditet med flere svangerskaber for at hjælpe med at forhindre uheldige resultater.

Historie om for tidlig fødsel

En kvinde, der tidligere har født en prematur, er meget mere tilbøjelig til at opleve for tidligt fødslen og fødslen i efterfølgende graviditeter. Sandsynligheden afhænger af antallet af tidligere for tidlige fødsler og hvor tidligt de forekom. Jo tidligere en tidligere for tidlig fødsel fandt, jo mere sandsynligt er det, at den næste fødsel forekommer så tidligt eller endda tidligere.

Det skal dog bemærkes, at disse risici primært gælder for kvinder, der har spontane for tidlige fødsler, ikke kun for tidligt fødsel. En kvinde, der har leveret en baby på fuld sigt, har en meget lav chance for at føde en efterfølgende baby tidligt. Desuden, jo flere graviditeter en kvinde har fødet på fuld tid, desto mindre sandsynligt er det, at efterfølgende fødsler er for tidlige. Selv når en kvinde tidligere har fået en for tidlig fødsel, reduceres hendes chancer for at få en anden, når hun har haft mindst en graviditet i fuld tid imellem.

Abortens historie

Nogle forskere mener, at en historie med abort kan øge en kvindes sandsynlighed for at føde tidligt. Kvinder, der har haft mere end en abort, synes at være mere tilbøjelige til at få en for tidlig fødsel senere i livet. Det er uklart, hvorfor en abort kan forårsage for tidligt fødsel i en senere graviditet. En mulighed er, at livmoderhalsen kan blive beskadiget under abortprocedurer. En kvinde kan også have en inkompetent livmoderhals, hvilket betyder, at livmoderhalsen åbner unormalt tidligt i graviditeten og resulterer i for tidlig abort. Dette kan påvirke hver efterfølgende graviditet, medmindre det adresseres af en læge, typisk med kirurgiske midler. En anden mulighed er, at kvinder, der har haft flere aborter, har mindre adgang til sundhedsydelser og andre ressourcer end dem, der aldrig har haft en ikke-planlagt graviditet. Begge disse omstændigheder kan øge risikoen for for tidligt fødsel og for tidlig fødsel i fremtidige graviditeter.

Vaginal blødning i anden eller tredje trimester

Kvinder, der oplever vaginal blødning mellem den 12. og 24. uge af graviditeten, har en større risiko for at få for tidligt fødsel og fødsel. Alvorligheden af ​​risikoen afhænger af årsagen til blødningen.

Placenta previa og placentabruktion er to hovedårsager til vaginal blødning under graviditet. Placenta previa opstår, når morkagen delvis eller fuldstændigt dækker livmoderhalsen. Placental abruption sker, når morkagen adskiller sig for tidligt fra livmodervæggene. Begge forhold er klart forbundet med tidlig arbejdskraft og levering.

Kvinder, der oplever vaginal blødning når som helst under graviditeten, skal straks kontakte deres læge for evaluering. Mens vaginal blødning ikke altid betegner et problem, er det vigtigt at kortlægge årsagen til blødning, så eventuelle problemer kan løses hurtigt.

Infektion

Tilstedeværelsen af ​​en bakteriel eller virusinfektion under graviditet kan øge risikoen for for tidligt fødsel og for tidlig fødsel. En infektion kan udvikle sig i enhver del af en kvindes reproduktive eller urinvej, herunder vagina, livmoderhalsen, livmoderen, urinrøret, blæren eller nyrerne.

En infektion kan også forekomme i blodbanen. Hos nogle gravide kan kroppens reaktion på infektionen udløse tidlig fødsel og fødsel.

For at forårsage fødsel, skal infektionen nå livmoderen, hvor den stimulerer en kemisk reaktion, der tilskynder livmoderen til at trække sig sammen. Ikke alle bakterier og vira, der når livmoderen, udløser sammentrækninger. Men hvis de krydser de to membraner, der omgiver babyen og trænger ind i fosterhulen, er der meget mere sandsynligt, at der bliver arbejdskraft.

Nogle infektioner, der er forbundet med for tidlig fødsel og for tidlig fødsel, inkluderer gonoré, klamydia, trichomoniasis og bakteriel vaginose.

polyhydramnios

Polyhydramniosrefere til en overskydende mængde fostervand, den væske, der omgiver babyen i livmoderen. En øget mængde fosterdyr får væske til at strække sig mere end normalt. Når livmoderen strækkes ud over et bestemt punkt, kan det begynde at trække sig sammen tidligt og føre til for tidlig fødsel.

Symptomer, der kan indikere polyhydramnios, inkluderer usædvanligt stort mave i drægtighedsalder, åndedrætsbesvær, nedsat urinproduktion og øget hævelse i ben og fødder.

For at bekræfte diagnosen kan din læge bestille en ultralyd for at bestemme mængden af ​​fostervand i livmoderen. Hvis der diagnosticeres polyhydramnios, kan din læge muligvis fjerne noget af overskydende væske ved at udføre en fostervandsprøver. Under denne procedure bruges en ultralyd til at hjælpe med at lede en lang nål gennem maven og ind i fostervand til at udtrække overskydende væske.

En ultralyd kan også bruges til at hjælpe med at bestemme årsagen til polyhydramnier. Den samme nål, der indsættes for at fjerne overskydende væske, kan også bruges til at tage vævsprøver eller biopsier. Resultaterne af denne procedure kan vise, om noget er gået galt med moren, morkagen eller babyen. De mest almindelige moderlige årsager til polyhydramnier er diabetes og røde blodlegemer uforeneligheder (for eksempel Rh-faktorer i moderens og babyens blod er uforenelige). Placentale årsager er sjældne, men inkluderer chorioangioma, som er en godartet tumor i blodkarene i morkagen. Fosterårsager er mere almindelige og inkluderer multiple drægtighed, infektion, fødselsdefekt, der forringer det voksende fosters evne til at sluge og ikke-immune hydrops, en tilstand, hvor babyen er hævet med væske.

Det er vigtigt at bestemme årsagen til polyhydramnier, når det er muligt, da risikoen for for tidligt arbejde er stort set relateret til årsagen snarere end til alvorligheden af ​​tilstanden. For eksempel er det mere sandsynligt, at kvinder oplever for tidligt fødende arbejde, når en fødselsdefekt hos babyen forårsager polyhydramnios.

Problemer med livmoderhalsen

Livmoderhalsen, der udgør den nedre del af livmoderen, forbliver normalt lukket under hele graviditeten for at holde babyen sikkert inde i livmoderen. Når arbejdet begynder, får sammentrækninger livmoderhalsen til at blødgøre og forkorte, så det kan åbnes for levering. Nogle gange begynder imidlertid livmoderhalsen at udvide sig, før den bør. Når dette sker, er tilstanden kendt som livmoderhalsinsufficiens eller inkompetent livmoderhals. Kvinder med livmoderhalsinsufficiens er mere tilbøjelige til at gå i tidligt fødsel og have en for tidlig fødsel.

Livmoderhalsinsufficiens kan være forårsaget af skade, kirurgi eller medicin. Følgende faktorer kan øge risikoen for livmoderhalsinsufficiens:

• Historie om traumer mod livmoderhalsen. Hvis en kvindes livmoderhals rives under en fødsel, kan hendes livmoderhals liv være svagt i fremtidige graviditeter.
• Tidligere operationer på livmoderhalsen. Visse cervikale operationer, såsom en keglebiopsi, kan udføres, når en kvinde har en unormal pap-udtværning. Under disse operationer fjernes en del af livmoderhalsen for at undersøge for kræft- eller precancerøse livmoderhalsforandringer. Denne procedure er forbundet med øget risiko for livmoderhalsinsufficiens.

Hvis du har livmoderhalsinsufficiens, vil din læge overvåge dig nøje under hele din graviditet. Du har muligvis også brug for en procedure, der kaldes livmoderhalscirkel, som din fødselslæge kan udføre. Det kan styrke en svag livmoderhals og muliggøre en graviditet i fuld tid.

Problemer med livmoderen

En kvinde kan have abnormiteter i livmoderen, der har været til stede siden fødslen. Nogle af de mest almindelige abnormiteter inkluderer:

• tilstedeværelse af en anden, fuldstændigt dannet livmoder
• tilstedeværelse af en væg (septum) inde i livmoderen, der deler den i to
• en uregelmæssigt formet livmoder

Risikoen for for tidligt fødeafhængighed afhænger af typen af ​​uterus abnormitet. Kvinder med en unormalt formet livmoder har den højeste risiko for komplikationer, mens de med en septum inde i livmoderen har mindst risiko.

Genetiske, økonomiske og sociale faktorer

Bortset fra medicinske tilstande, kan visse påvirkninger udefra påvirke risikoen for for tidligt fødsel og for tidlig fødsel.

Genetik og race

Visse arvelige træk kan øge en kvindes risiko for tidlig fødsel. I De Forenede Stater er det sandsynligt, at afroamerikanske kvinder oplever for tidligt arbejde end andre etniske grupper, selv når der tages hensyn til sociale og økonomiske faktorer. Risikoen har en tendens til at være størst i de tidligere uger af graviditeten.

Forskere er ikke helt sikre på, hvorfor afroamerikanske kvinder har en højere risiko for at gå i arbejde tidligt. Afroamerikanske kvinder har dog en tendens til at have en højere infektionshastighed, der påvirker forplantnings- og urinvejene, hvilket øger risikoen for for tidligt fødsel.

Økonomiske faktorer

Kvinder med lav indkomst er mere tilbøjelige til at levere for tidligt, fordi de ofte mangler tilstrækkelig mad, husly og fødsel pleje. Uden tilstrækkelig ernæring vil en kvinde sandsynligvis begynde graviditet langt under sin ideelle vægt. Dette er en yderligere risikofaktor for for tidligt arbejde.

For tidlige fødsler er også mere sandsynligt, når far eller mor til babyen er arbejdsløs eller ikke har en helbredsforsikring. Dette kan påvirke moderens evne til at modtage kvalitet før fødsel pleje. Stressene forbundet med lav indkomst eller arbejdsløshed kan også bidrage til for tidlig fødsel.

Sociale faktorer

Talrige sociale faktorer bestemmer en kvindes risiko for for tidligt arbejde. Disse inkluderer:

• under 16 år eller over 40 år
• at være single
• bliver fysisk eller følelsesmæssigt misbrugt
• at drikke alkohol, bruge rekreative stoffer eller ryge under graviditet
• mangler støtte fra familie, venner eller medlemmer af samfundet
• bliver ofte udsat for kemikalier og forurenende stoffer
• arbejder i lange timer

At have en risikofaktor betyder ikke nødvendigvis, at du oplever for tidligt fødsel og føder tidligt. Det øger dog dine chancer. Derfor er det meget vigtigt, at du snakker med din læge tidligt i din graviditet om, hvad du kan gøre for at sænke din risiko.

Q:

Hvad er advarselstegnene ved for tidligt arbejde?

Anonym patient

EN:

Tegn på for tidligt fødsel inkluderer næsten altid sammentrækninger i underlivet og / eller rygsmerter, der kan være ledsaget af et tab af væske, vaginal udflod, vaginal blødning og bækkenfylde eller -tryk.

Tyler Walker, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.